Brown-Séquardov syndróm (syndróm priečneho poranenia polovičnej šnúry) je jedným typom poranenia miechy. Môže to byť spôsobené jednak jednostrannými poraneniami miechy, jednak novotvarmi vyvíjajúcimi sa v miechovom kanáli alebo infekciami (napríklad syfilis). Toto ochorenie je dosť neobvyklé, pretože sa prejavuje iba jedným príznakom na strane poškodenia a rôznymi ochoreniami na opačnej strane.
Brown-Séquardov syndróm je tiež známy ako syndróm priečneho poranenia pol jadra. Autorom popisu Brown-Séquardovho syndrómu, ktorý vznikol v roku 1850, bol Francúz Charles-Édouard Brown-Séquard. Jednotka u žien a mužov sa vyskytuje s podobnou frekvenciou. Syndróm priečneho poranenia krížovej chrbtice nie je častým ochorením. Všeobecne podľa štatistík 30 - 40 na milión ľudí trpí poranením miechy do jedného roka a medzi všetkými týmito zraneniami sa incidencia Brown-Séquardovho syndrómu pohybuje od 2 do 4%.
Brown-Séquardov syndróm: príčiny
Syndróm priečneho poranenia chrbtice je výsledkom poranení miechy, ktoré postihujú iba jednu polovicu miechy. Takáto situácia môže nastať napríklad pri streľbe alebo bodnutí a prípady tohto syndrómu boli hlásené aj u ľudí, ktorí si vpichovali drogy do žíl nachádzajúcich sa v oblasti krku. Ďalšie možné príčiny syndrómu poranenia priečnym poljadrom môžu byť:
- roztrúsená skleróza
- neoplazmy vyvíjajúce sa v jednej polovici miechy alebo tlačiace na ňu
- epidurálny hematóm
- infekcie miechy (napríklad tuberkulóza, syfilis, infekcie vírusmi Herpes simplex alebo Herpes zoster)
- zápal mozgových blán
- kýla medzistavcového disku
- empyém miechy
Brownov-Séquardov syndróm): príznaky
Príznaky Brown-Séquardovho syndrómu sa objavujú ako na strane poškodenia, tak na opačnej strane. Na tej istej strane ako pri poškodení sú svaly paralyzované (alebo je svalová sila výrazne oslabená) a hmatový dotyk, vibrácie a hlboký vnem sú zrušené. Na druhej strane k poškodeniu sú zase odstránené bolesti a tepelné podnety.
Vyššie uvedené sťažnosti sú tie, ktoré sa týkajú Brown-Séquardovho syndrómu, čo sú prvé sťažnosti, ktoré sa vyskytnú u pacientov s týmto prístrojom. V priebehu času (najmä pri absencii diagnózy a liečby) sa u pacientov môže tiež vyskytnúť úbytok svalov. U niektorých pacientov je ďalším problémom strata kontroly nad zvieračom močového mechúra a konečníka.
Syndróm priečneho poranenia cross-core: diagnóza
Diagnóza Brown-Séquardovho syndrómu je založená hlavne na sťažnostiach predložených pacientmi a na anamnéze. Ak pacient utrpel typickú traumu, ktorú môže spôsobiť tento jedinec - napríklad bol bodnutý do krku -, potom by diagnóza mala byť pre lekára ľahká.
Trochu komplikovanejšia situácia nastáva, keď sa u predtým zdravého pacienta objavia príznaky syndrómu priečneho poškodenia stredu chrbtice. Panel vyšetrení vykonaných v takýchto prípadoch závisí od podozrenia na pôvodcu choroby. Napríklad pri podozrení na infekčné ochorenie je možné mozgovomiechový mok odobrať pacientom lumbálnou punkciou. Ak existuje podozrenie, že výskyt Brown-Séquardovho syndrómu môže byť spôsobený rakovinovým procesom alebo prítomnosťou hematómu v spinálnom kanáli, môžu sa vykonať zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
Syndróm priečneho poranenia cross-core: liečba
Liečba Brown-Séquardovho syndrómu sa zameriava predovšetkým na liečbu stavu, ktorý viedol k výskytu tohto jedinca. Rehabilitácia má značný význam u pacientov so syndrómom priečneho poškodenia chrbtice, vďaka čomu je možné zlepšiť svalovú funkciu pacientov.
Brown-Séquardov syndróm: prognóza
Na rozdiel od zdania nie sú prognózy Brownovho-Séquardovho syndrómu vôbec nepriaznivé. Väčšine pacientov sa podarí dosiahnuť výrazné zlepšenie motorických aktivít do jedného mesiaca po nástupe ochorenia.
Odporúčaný článok:
Poranenie miechy: príčiny, príznaky, liečba
