Syndróm Morgagni-Adams-Stokes alebo MAS syndróm je skupina príznakov spojených s dočasnou zástavou srdca, ktorá je výsledkom zhoršenej produkcie a vedenia srdcových impulzov. Zistite, komu hrozí záchvaty MAS, ako sa dajú liečiť a aké sú ich prognózy.
Obsah
- Vodivý systém a komplex MAS
- Príčiny bradykardie a MAS syndrómu
- Bradykardia
- Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príznaky záchvatu MAS
- Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: diagnóza
- Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: liečba
Syndróm Morgagni-Adams-Stokes (MAS syndróm) je krátkodobá, zvyčajne samoliečivá epizóda presynkopy a synkopy, ktorá je dôsledkom mozgovej ischémie. Príčinou týchto porúch sú srdcové abnormality - dočasné zastavenie jeho pôsobenia, výrazné spomalenie a mimoriadne nebezpečné ventrikulárne arytmie (tzv. Torsades de pointes).
Dlhodobá strata vedomia si bezpodmienečne vyžaduje okamžité kroky - volanie o pomoc a zahájenie resuscitácie. Z dlhodobého hľadiska sa na liečbu používa kardiostimulátor, pretože MAS predstavuje riziko asystólie a náhlej zástavy srdca.
Vodivý systém a komplex MAS
Vodivý systém je zložitá štruktúra zabudovaná do srdca, ktorá produkuje a vedie impulzy. Je to on, kto je zodpovedný za takzvaný automatizmus srdca, ktorý spočíva v autonómnej (vlastnej) stimulácii srdca k práci.
Ako funguje vodivý systém?
Po produkcii v sínusovom uzle sa stimul šíri cez predsiene a stimuluje ich ku kontrakcii. Ďalej je impulz vedený cez atrioventrikulárny uzol, vetvy zväzku a vlákna Purkinje do komôr, ktoré sa tiež aktivujú po príchode.
Takéto pôsobenie systému vodivých stimulov zaisťuje adekvátnu stimuláciu srdca, a to z hľadiska frekvencie - napr. Akcelerácie akcie počas cvičenia, ako aj správneho šírenia stimulov.
Porušenie produkcie a vedenia impulzov môže spôsobiť ochorenie. Podľa miesta poškodenia sú to:
- dysfunkcia sínusového uzla
- atrioventrikulárne bloky
- intraventrikulárne bloky
Práve tieto lézie vedú k Morgagni-Adams-Stokesovmu syndrómu.
Príčiny bradykardie a MAS syndrómu
Bradykardia je príznakom a chorôb, v priebehu ktorých môže byť veľa, a nie vždy kardiologické choroby. Príčiny príliš pomalého srdcového rytmu alebo dočasného úplného zastavenia srdcového rytmu môžu zahŕňať:
- ochorenie štítnej žľazy
- poruchy elektrolytov
- neurologické choroby
- lieky
Medzi kardiovaskulárne choroby patria:
- ischemická choroba srdca
- myokarditída
- vrodené srdcové chyby
- atrioventrikulárne bloky
- takzvaný syndróm chorého sínusu, čo je ochorenie sínusového uzla
Bradykardia
Bradykardia je stav, keď srdce bije príliš pomaly, zvyčajne pod 60 úderov za minútu. Niekedy sa stáva, že bradykardia nespôsobuje žiadne príznaky, závisí to od mnohých faktorov: vek, rôzne choroby, najmä kardiologické. Najbežnejšie ochorenia u ľudí s bradykardiou sú:
- ľahká únava
- závrat
- mdloby
- búšenie srdca
- mdloby menej často
Existujú výnimočne menej špecifické príznaky:
- ťažkosti so sústredením
- poruchy rovnováhy
- rozmazané videnie
- dýchavičnosť
Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: príznaky záchvatu MAS
Narušená produkcia stimulov môže, okrem bradykardie, viesť k úplnému zastaveniu srdcového rytmu a nesprávne vedenie impulzov zase k príliš pomalému komorovému pôsobeniu.
Obe tieto situácie vedú k zníženiu množstva krvi čerpanej do ciev alebo dokonca k úplnému nedostatku prietoku krvi, a teda k veľmi vážnym príznakom ischémie a hypoxie centrálneho nervového systému.
Skupina ochorení spôsobených prerušením srdcovej frekvencie je Morgagniho, Adamsov a Stokesov syndróm. Tieto príznaky, ktoré vám umožnia odhadnúť, ako dlho trvala mozgová ischémia, sú tieto:
- škvrny pred očami a závraty v prípade 3 - 5 sekundovej ischémie
- strata vedomia, ak trvala 10 - 15 sekúnd
- strata vedomia a kŕče v prípade dlhšej - 20 - 30 sekúnd
- zastavenie dýchania - viac ako 30 sekúnd pauzy v srdcovom rytme
- poškodenie centrálneho nervového systému alebo smrť v prípade dlhodobej zástavy srdca - viac ako 3 minúty, ak nie je poskytnutá pomoc vo forme kardiopulmonálnej resuscitácie
Počas útoku nie je pulz hmatateľný, klesá krvný tlak, pokožka bledne a niekedy sa objaví cyanóza. Je zrejmé, že čím dlhšie sú pauzy, tým sú nebezpečnejšie pre život pacienta.
Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: diagnóza
V diagnostike je veľmi dôležitá starostlivo zhromaždená anamnéza: pokiaľ ide o situácie, v ktorých dochádza k strate vedomia, ako dlho trvá, aké príznaky ju sprevádzajú, sú tiež veľmi dôležité ďalšie choroby a použité lieky.
Ak sa u vás vyskytnú záchvaty MAS, malo by sa zistiť, či strata vedomia súvisí so srdcovou dysfunkciou. Za týmto účelom sa vykonáva monitorovanie EKG Holterovou metódou, teda predĺžená registrácia, zvyčajne až o 24 hodín, menej často dlhšie, dokonca až o týždeň.
Výnimočne sa používajú záznamníky udalostí, to znamená prístroje zaznamenávajúce elektrickú aktivitu srdca v čase horšej pohody a implantovateľné záznamníky. V osobitných prípadoch môže byť potrebné vykonať invazívny elektrofyziologický test.
Morgagni-Adams-Stokesov syndróm: liečba
V prípade bezvedomia, zastavenia dýchania a krvného obehu je potrebné okamžite zavolať sanitku, poskytnúť pomoc a vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Takéto pokročilé záchvaty MAS sú extrémne zriedkavé, obyčajne krátka pauza v srdcovej frekvencii odznie sama a ak je nutná resuscitácia, jej príčiny sú zvyčajne rôzne.
Bohužiaľ je farmakologická liečba bradykardie, pauz a syndrómu MAS v zásade nemožná, pretože neexistujú žiadne lieky na stimuláciu srdca, ktoré by sa mohli podávať orálne po dlhú dobu. Najskôr je potrebné vylúčiť reverzibilné príčiny - poruchy elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy alebo vplyv použitých liekov.
Niekedy je možné vysadiť niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa používajú pri vysokom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca alebo srdcovom zlyhaní.
Ak sa napriek tomu vyskytnú záchvaty MAS a potvrdí sa kardiologická príčina symptómov, je potrebný kardiostimulátor. Je to trvalá a účinná liečba syndrómu Morgagni-Adams-Stokes, bradykardie a pokročilých AV blokov.
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
