Münchhausenov syndróm: závislosť od liečby

Münchhausenov syndróm (alias fingovaná porucha) je ochorenie, pri ktorom postihnutí jedinci hlásia fiktívne príznaky alebo vedome spôsobujú ochorenie, ktoré sa považuje iba za choré a má sa liečiť. Existuje aj prenesený (náhradný) Münchhausenov syndróm, ktorý je ešte nebezpečnejší, pretože priamo ovplyvňuje najbližších ľudí. Zistite, aké sú príznaky Münchhausenovho syndrómu a ako sa lieči.

Inými slovami, Münchhausenov syndróm je syndróm nemocničného skokana alebo syndróm putujúceho pacienta v nemocnici.Tieto pojmy znejú záhadne a možno aj trochu vtipne, v skutočnosti však označujú veľmi vážne ochorenie, nebezpečné nielen pre samotného pacienta. Každá, aj triviálna choroba, ktorá na nás pôsobí, spôsobuje nepohodlie, ale niekedy je to naopak: nepríjemné pocity, bolesť a namáhavá liečba spojená s liečbou sa stávajú zmyslom života.

Samotní pacienti s Münchhausenovým syndrómom spôsobujú rôzne ochorenia: bolesť, horúčku, zvracanie, krvácanie, infekcie. Na dosiahnutie svojho cieľa sú ochotní bez odôvodnenia podať (prehltnúť, injekčne) podať toxické látky, vziať drogy (patriace aj inej osobe), hnisať rany, aby sa zabránilo ich uzdraveniu. Často falšujú lekárske záznamy. Dôsledkom, ktorý si títo ľudia najviac želajú, sú chirurgické zákroky a časté pobyty v nemocnici. Ešte nebezpečnejší je prenesený (náhradný) Münchhausenov syndróm, ktorý priamo ovplyvňuje príbuzných zápasiacich s Münchhausenovým syndrómom.

Vypočujte si, aké sú príznaky Münchhausenovho syndrómu a ako sa lieči. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Münchhausenov syndróm - príznaky

Pacienti s Münchhausenovým syndrómom často navštevujú svojho praktického lekára a ďalších odborníkov. Lekára zvyčajne nezmenia, ak nastane problém so stanovením správnej diagnózy, ale keď odmietne ďalšiu diagnózu alebo začne mať podozrenie, že pacient predstiera. Pacienti neočakávajú lekársku pomoc, ktorá by priniesla úľavu, ale iba pomoc a starostlivosť, ktorá je stredobodom pozornosti.

Dôležité

Najvýznamnejším prejavom Münchhausenovho syndrómu nie sú spôsobené alebo vymyslené príznaky, ale samotný spôsob života pacienta. Pacienti chcú byť vnímaní (a v tejto úlohe sa cítia najlepšie) ako trpiaci neznámou alebo nevyliečiteľnou chorobou, ktorá je spojená s neustálymi konzultáciami a pobytmi v nemocnici.

Prečítajte si tiež: Závisí závislosť od pohlavia? Spoluzávislosť: príznaky a liečba V kruhu ZÁVISLOSTÍ - na čom môžete byť závislí a ako bojovať proti chorobe

Münchhausenov syndróm je duševná porucha

Aj keď je správanie pacientov pri vedomí, neznamená to, že ide o simuláciu. Osoba, ktorá simuluje chorobu, veľmi dobre vie, prečo to robí, napríklad si chce vynútiť práceneschopnosť, zabrániť strate zamestnania a poberať dôchodok. Aj keď pacient s Münchhausenovým syndrómom vedome podvádza lekárov, rodinu a priateľov, sám provokuje situácie, ktoré sú pre jeho zdravie nebezpečné, ale neuvedomuje si dôvody, prečo to robí.

Dôvody liečby pacientov s Münchhausenovým syndrómom nie sú úplne pochopené. Medzi najpravdepodobnejšie patria:

• chcú byť stredobodom pozornosti
• vzbudzujúci záujem a obdiv („toľko trpí a je taký odvážny“)
• získanie väčšej kontroly nad prostredím („poďme myslieť, čo mi je“)
• silná potreba uspokojiť agresiu, ktorá je v tomto prípade namierená proti vlastnému telu.

Odborníci skúmajúci tajomstvá Münchhausenovho syndrómu predpokladajú, že základ takéhoto správania spočíva v pacientovej minulosti. Chorí, väčšinou sú to muži, boli v detstve týraní, majú za sebou veľa psychologických tráum a neboli uspokojené ich emočné potreby (blízkosť, láska, bezpečie).

Takže z nich vyrástli ľudia, ktorí nie sú schopní nadviazať užšie vzťahy s ostatnými, cítia sa odmietnutí a jediným (podľa ich názoru) spôsobom, ako si ich treba všimnúť, je byť chorý. Tým, že povedia svetu, že bojujú s vážnymi neduhmi, môžu rátať so záujmom, súcitom a empatiou. A dostanú všetko, ale zvyčajne na krátky čas: lekári po vyčerpajúcich diagnostických metódach roztiahnu ruky a priateľov začnú unavovať problémy niekoho iného.

Preto si pacienti s Münchhausenovým syndrómom stanovujú nové ciele, teda nové príznaky, ktoré vzbudia záujem okolia. Takéto vysvetlenie je najpravdepodobnejšie, aj keď podobné faktory častejšie spôsobujú neurotické poruchy a zvyšujú sklon k depresiám.

Prevedený (náhradný) Münchhausenov syndróm - keď matky ubližujú vlastným deťom

Špecialisti zaoberajúci sa týmto problémom si tiež všimli, že niektorí z pacientov boli kedysi obeťami matiek trpiacich na tzv prenesený Münchhausenov syndróm, pri ktorom rodič (alebo poručník) priraďuje alebo spôsobuje príznaky choroby nie sebe, ale svojmu dieťaťu. V tomto prípade ide o to isté: prinútiť lekára, aby pokračoval, často v pokročilejšej liečbe. Pri prenesenom Münchhausenovom syndróme najčastejšie spôsobujú ochorenie matky malé deti, s ktorými je ťažké uskutočniť dôkladný lekársky pohovor (často ešte nehovoria). Zistenie skutočných príčin je preto ťažké.

Rovnako ako v prvom prípade, osoba s preneseným Münchhausenovým syndrómom vôbec neochorie člena rodiny, aby dosiahla konkrétny úžitok. Zaoberá sa iba záujmom zdravotníckeho personálu o údajné zlé zdravie dieťaťa, ale tiež prezentáciou samého seba ako nekonečne milujúcej a oddanej matky, ktorá sa aktívne podieľa na obnove zdravia dieťaťa.

Ženy s diagnostikovaným prenosným Münchhausenovým syndrómom majú zvyčajne za sebou nešťastné detstvo, ako aj časté a dlhé pobyty v nemocnici. Životné ťažkosti (napr. Konflikt s partnerom) môžu vyvolať alebo zosilniť narušené správanie. Príznaky sa líšia. Od miernych, spočívajúcich vo vymýšľaní príznakov ochorenia, cez falšovanie výsledkov testov a provokovanie miernych príznakov ochorenia, napríklad ochladením, až po ohrozenie života dieťaťa (podávanie nevhodných liekov, hladovanie).

Dôležité

Prevedený (náhradný) Münchhausenov syndróm - príznaky

Najbežnejšie falošné alebo vyprovokované príznaky u dieťaťa - podobné ochoreniu, ktoré spôsobuje chorobu - sú:

• horúčka
• gastrointestinálne krvácanie
• zvracanie krvi
• krvácanie z dýchacích ciest, nosa atď.
• neurologické príznaky (ospalosť, kŕče, kóma)
• kožné príznaky (vyrážky, opuchy, erytém).

Pri rozhovoroch s lekármi je matka veľmi (niekedy až prehnane) aktívna a spolupracuje až do potvrdenia jej téz. Inak reaguje s kritikou, pocitom sklamania alebo ublíženia a vyhľadá pomoc pre dieťa u ďalších lekárov.

Ako rozpoznať Münchhausenov syndróm?

Pátranie po príčine chorôb zvyčajne trvá dlho a bdelý pacient včas vie, že lekár je blízko pravdy, a potom zmení miesto liečby alebo taktiku. Existujú však náznaky, že skutočnou príčinou chronických a ťažko liečiteľných ochorení je Münchhausenov syndróm. Stojí za to byť ostražití, keď:

• lekár starajúci sa o pacienta tvrdí, že jednotlivé príznaky sa navzájom vylučujú a celkový zdravotný stav pacienta nijako nezodpovedá výsledkom laboratórnych vyšetrení;
• nehojace sa rany sú iba v dosahu ľavej ruky pacienta (alebo pravej ruky v prípade, že je ľavák), ale vždy tam, kde je možné ich skryť, napríklad pod rukávmi alebo nohami;
• pacient (v prípade dieťaťa jeho opatrovník) prejavuje nadmerný záujem o účinky drog (vyhľadáva informácie v mnohých zdrojoch, zhromažďuje letáky); lieky zmiznú v domácnosti alebo v domoch, ktoré navštevuje;
• výskyt záchvatov a záchvatov je identifikovaný iba na základe správy pacienta a podávanie antikonvulzív sa nezlepšuje;
• príznaky ustúpia, keď chýba jeden konkrétny rodič alebo zákonný zástupca;
• pacient má mimoriadne lekárske vedomosti, vyzýva lekárov, aby vykonali ďalšie testy, preukazuje nadmerné obavy o blaho zdravotníckeho personálu.

Vytvoril sa tiež zoznam príznakov, ktorý by mal byť signálom pre starostlivejšie pozorovanie vzťahu matky a dieťaťa. Patria im:

• nevysvetliteľné relabujúce alebo refraktérne ochorenie; rozpor medzi anamnézou, klinickým obrazom, výsledkami testov a celkovým stavom dieťaťa, príznaky nezapadajú do logického celku
• zlá tolerancia všetkých spôsobov liečby
• príznaky, ktoré zmiznú v neprítomnosti matky
• príliš starostlivá matka, odmietajúca nechať dieťa na hodinu samé; zlé vzťahy v rodine;
• zamestnanie matky súvisí s medicínou (zdravotná sestra, lekársky analytik, rádiologický technik) alebo má podobné skúsenosti s podobnou chorobou.

Je možné liečiť Münchhausenov syndróm?

Pomoc chorým je veľmi ťažká a málokedy prinesie nejaké výsledky. Hlavne preto, že pacient si buduje dokonalý, skreslený obraz o svojom zdraví, pričom dbá na najmenšie detaily. Medzitým sa lekár snaží brať každý príznak vážne a predpokladá, že pacient hovorí pravdu. Diagnózu môže urobiť psychiater. Najbežnejšou reakciou na odporúčanie k tomuto špecialistovi je odmietnutie a ... rýchla výmena lekára.

Liečba osoby s Münchhausenovým syndrómom je zložitá. Psychoterapia hrá dôležitú úlohu, pretože pomôže pri realizácii skrytých potrieb a výučbe sebaprijatia iným spôsobom. Špecialista rozhodne o podaní liekov, keď má pacient stavy silného psychického napätia alebo keď existujú súčasne príznaky depresie alebo úzkosti.

Dôležité

Kto bol barón von Münchhausen?

Pojem Münchhausenov syndróm prvýkrát použil v roku 1951 britský hematológ a endokrinológ Richard Asher. Na opísanie tímu použil Asher meno baróna Karla von Münchhausena, ktorý žil v osemnástom storočí a ktorý sa preslávil schopnosťou presvedčivo rozprávať svoje mimoriadne, úplne imaginárne dobrodružstvá. O štvrťstoročie neskôr prof. Roy Meadow z University of Leeds popísal prípady matiek spôsobujúcich príznaky choroby u svojich detí. Tento jav sa nazýval náhradný Münchhausenov syndróm.

mesačník „Zdrowie“