Nicolauov syndróm je zriedkavou komplikáciou po intramuskulárnom podaní určitých liekov. Toto je iatrogénne ochorenie, pri ktorom sa injekčne podaná látka nechcene dostane do lúmenu tepny. Ako sa prejavuje Nicolauov syndróm a ako sa lieči?
Nicolauov syndróm je príkladom iatrogénneho syndrómu, čo je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby. Iatrogénne ochorenie môže byť výsledkom lekárskych chýb a dokonca aj prístupu lekára k pacientovi.
Nicolauov syndróm sa môže vyskytnúť, ak sa látka vstrekuje príliš rýchlo, pod príliš veľkým tlakom, príliš veľa alebo sa opakovane vstrekuje do rovnakého miesta.
Niekedy návrh pacienta, ktorý vyplýva z lekárových slov, napríklad z veľkého strachu, vedie k prejavom ochorenia. V prípade Nicolauovho syndrómu je vyššie spomenutou lekárskou chybou penetrácia látky (kryštály alebo suspenzia) injikovanej intramuskulárne - vo väčšine prípadov do zadku, hoci sa stáva, že Nicolauov syndróm sa objaví po injekcii do kĺbu, pod kožu a dokonca aj po skleroterapii - do lúmenu tepny.
Príznaky Nicolauovho syndrómu
- silná bolesť v mieste vpichu a dokonca aj v celom zadku alebo ďalej v končatine, počas alebo bezprostredne po injekcii látky; v miernych prípadoch iba precitlivenosť pokožky
- bledá pokožka - pri injekcii do zadku môže bledosť pokrývať aj druhý zadok a dolnú časť brucha a jednu alebo obe dolné končatiny.
- zúženie krvných ciev
- embolické príznaky: nedostatok pulzu v periférnych artériách, na dorzálnych artériách nohy, popliteálnej, femorálnej - vedúce k nekróze chodidla a drieku
- ochladenie tela v oblasti, kde bola injekcia vykonaná
- modrasté sfarbenie kože okolo miesta vpichu, čo je známkou ischémie
- nekróza tkaniva
- krvavé stolice
- hematúria
- neurologické komplikácie ako ochrnutie sedacieho nervu, silná bolesť sedacieho nervu vyžarujúca do dolnej časti brucha a druhej dolnej končatiny
- priečne poškodenie miechy - najmä u detí - vedúce k nekróze tkaniva
Prečítajte si tiež: Komplikácie po užití lieku - náklady na liečbu pacienta bude teraz niesť koncern ... Postdurálny syndróm: príčiny, liečba Nežiaduca reakcia na vakcínu (NOP)
Lieky, ktoré môžu spôsobiť Nicolauov syndróm
- antibiotiká, ako sú penicilíny, tetracyklín, gentamicín, streptomycín
- kortikosteroidy ako dexametazón, parametasón
- antihistaminiká, napríklad hydroxyzín
- nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén, diklofenak, ketoprofén
- lieky na epilepsiu a antipsychotiká, napríklad chlórpromazín
- lieky obsahujúce bizmut - používajú sa napríklad na liečbu Helicobacter pylori
- interferón alfa
- buprenorfín
- kyselina hyalurónová
- lokálne anestetiká, napríklad lidokaín
- vitamíny, napríklad vitamín K, vitamín B
- DTP vakcína, teda proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu
Diagnóza Nicolauovho syndrómu
Spravidla postačujú na stanovenie diagnózy charakteristické príznaky, ktoré sa objavia bezprostredne po injekcii a často aj počas nej. Potvrdenie bude:
- krvný obraz, ktorý ukazuje leukocytózu, tj. zvýšený počet bielych krviniek, ale s normálnymi hladinami eozinofilov.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vykazuje výrazné opuchy a zápaly tkanív v okolí miesta vpichu
- žiadny pulz v periférnych tepnách
Liečba a prognóza pri Nicolauovom syndróme
Nicolauov syndróm môže byť smrteľný v priebehu niekoľkých dní, dokonca aj hodín. Ak máte podozrenie, že k tomu došlo, najskôr a pokiaľ je to možné, okamžite zastavte injekciu a vytiahnite ihlu z tela. Liečba spočíva v odstránení nekrotických lézií, podaní liekov proti bolesti a steroidných mastí. V najlepšom prípade sa rana zahojí, jazvy zostanú, ale končatina bude plne funkčná. Pokročilá nekróza vyžaduje chirurgický zákrok, amputáciu alebo transplantáciu. Podáva sa tiež pentoxifylín, ktorý zvyšuje prietok krvi, a antikoagulačný heparín. Často je však potrebné zaviesť rázne zvládanie šokov.
Mali by ste vedieťČo si musí lekár pamätať, aby sa zabránilo Nicolauovmu syndrómu
- vpichnite ihlu do horného vonkajšieho kvadrantu zadku
- dĺžka ihly by mala byť prispôsobená hmotnosti pacienta tak, aby zasiahla sval; Pred začatím podávania lieku by sa mal vykonať aspiračný test na potvrdenie správnej polohy ihly
- v jednej injekcii podáme maximálne 5 ml tekutiny, a ak je potrebných viac, musí sa urobiť druhá injekcia na inom mieste alebo by sa malo od formy podania lieku úplne upustiť
