SYNDRóM PREŽúVANIA: PRíČINY, PRíZNAKY, LIEČBA

Syndróm ruminácie: príčiny

Žuvací syndróm sa klasifikuje ako funkčná gastrointestinálna porucha, to znamená poruchy, pri ktorých neexistuje organická príčina ochorení pacienta. Niektoré štúdie poukazujú na to, že pacienti trpia dysfunkciou dolného pažerákového zvierača, čo však aj tak nevysvetľuje príznaky tejto jednotky - konkrétna príčina prežúvania stále nie je známa.

Doteraz sa však objavilo niekoľko teórií zameraných na patogenézu syndrómu prežúvania. Zameriavajú sa na rôzne druhy psychologických porúch. Napríklad u dojčiat by príčinou problému bola nedostatočná pozornosť venovaná rodičom dieťaťu a nedostatočné rozvíjanie citovej väzby medzi dieťaťom a jeho rodičmi. U trochu starších detí môže žuvací syndróm koexistovať s rôznymi duševnými poruchami, ako sú poruchy stravovania, úzkostné poruchy a depresie. Ďalšie hypotézy sa zameriavajú na prežívanie niektorých udalostí, ktoré silno ovplyvňujú psychiku, ako napríklad strata veľmi blízkej osoby alebo podstúpenie rozsiahleho chirurgického zákroku. Niektorí vedci sa domnievajú, že syndróm prežúvania sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí sa z rôznych dôvodov (vedome) často stretávajú s regurgitáciou - to je napríklad prípad kúzelníkov alebo ľudí zapojených do prehĺtania demonštrácií.

Syndróm prežúvania: príznaky

Primárnym príznakom syndrómu žuvania je nedobrovoľný tok požitej potravy zo žalúdka späť do úst. Môže sa to vyskytnúť v rôznych časoch od začiatku jedla, najčastejšie sa objaví regurgitácia do 30 sekúnd od prehltnutia jedla do 1 hodiny po skončení jedla. Presný priebeh poruchy u rôznych pacientov môže byť mierne odlišný, u niekoho k regurgitácii dochádza po každom jedle, u iného až po niektorých konkrétnych potravinách.

Je potrebné zdôrazniť, že regurgitácia pri žuvaní nie je zvyčajne sprevádzaná vracaním alebo nevoľnosťou a navrátené jedlo navyše nemá pre pacientov nepríjemnú chuť. Niektorí pacienti žuvajú a prehĺtajú opakované jedlo, iní majú pocit, že je potrebné ich vypľuť.

U pacientov so syndrómom prežúvania sa príležitostne objavia aj iné príznaky ako regurgitácia. Tie obsahujú:

bolesť brucha

zápcha

hnačka

grganie

kaz

strata váhy

erózia skloviny

halitóza (zápach z úst)

Nedobrovoľný tok potravy zo žalúdka späť do úst je najviac spojený s vracaním. Trochu podobný jav sa vyskytuje u pacientov zažívajúcich tzv regurgitácia - zahŕňajú dostať prehltnuté jedlo do úst, ale nie je to sprevádzané dávivým reflexom.

Syndróm ruminácie: diagnóza

Na diagnostiku syndrómu prežúvavcov je potrebné vylúčiť ďalšie, potenciálne príčiny symptómov vyskytujúcich sa u pacientov. Na tento účel je možné vykonať rôzne testy, napr. endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka (ktoré môže eliminovať akékoľvek prekážky v častiach gastrointestinálneho traktu, ktoré by mohli viesť k regurgitácii potravy). Hlavné podmienky, ktoré je potrebné vylúčiť pri podozrení na syndróm prežúvania, sú bulimia nervosa, gastroezofageálny reflux a gastroparéza.

Po odstránení organického základu symptómov, ktoré pacienti pociťujú, je možné diagnostikovať syndróm prežúvania. Je však dôležité, aby pacienti museli spĺňať určité kritériá, napríklad:

regurgitácia počas posledného roka musí prebiehať nepretržite minimálne po dobu 6 týždňov,

prvá epizóda regurgitácie sa vyskytne do 30 minút od konca jedla,

príznaky pretrvávajú pri liečbe typickej pre gastroezofageálny reflux,

regresia sústa do jedla ustúpi do 90 minút od ukončenia stravovania.

Syndróm prežúvania: liečba

Rovnako ako pri konkrétnej príčine syndrómu žuvania, nie je známa kauzálna liečba jednotlivca. Najčastejšie odporúčanou liečbou pacientov je kognitívno-behaviorálna terapia, ako aj relaxačné techniky a biofeedback. Problém môžete zmierniť aj cvičením dýchania s bránicou. U niektorých pacientov sa realizuje farmakoterapia liekmi zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy - tento postup sa používa predovšetkým u tých, ktorí majú podráždenie pažeráka v dôsledku refluxu potravy.