Sheehanov syndróm je spojený s nedostatočnou aktivitou hypofýzy, ktorá je dôsledkom jej nekrózy. K nekróze dochádza v dôsledku ischémie spôsobenej hlbokou hypotenziou alebo šokom. Tieto príznaky sú výsledkom krvácania v perinatálnom období.
Obsah
- Sheehanov syndróm - príznaky
- Sheehanov syndróm - diagnóza
- Sheehanov syndróm - diferenciácia
- Sheehanov syndróm - liečba
Sheehanov syndróm je popôrodná nekróza hypofýzy (lat. panhypopituarismus postpartualispopôrodný hypopituitarizmus, popôrodná nekróza hypofýzy), čo je zriedkavá komplikácia tehotenstva. Môže sa to vyskytnúť, keď dôjde k nadmernej strate krvi (hypovolemický šok) počas pôrodu, čo povedie k infarktu hypofýzy - v prednom laloku sa objaví nekróza. Ak pokrývajú asi 70 percent tohto orgánu, hovoríme o Sheehanovom syndróme.
Sheehanov syndróm - príznaky
- popôrodná amenorea
- zmiznutie sekundárnych sexuálnych charakteristík
- strata sexuálnej túžby
- bledá koža
- depresia
- všeobecná slabosť
Typické príznaky hypofyzárnej nedostatočnosti sa spájajú s vyššie uvedenými príznakmi:
- menštruačné poruchy
- neplodnosť, impotencia
- strata ochlpenia na ohanbí
- nedostatok laktácie
- hypoglykémia
- nízky krvný tlak, ortostatická hypotenzia
- suchá koža
- častý pocit chladu, chladu
Sheehanov syndróm - diagnóza
Sheehanov syndróm, tiež známy ako popôrodná nekróza hypofýzy, je charakterizovaný zníženou alebo nezistiteľnou hladinou dvoch hormónov v krvi:
- hormón stimulujúci folikuly
- luteinizačný hormón
Nezvyšuje sa ani po stimulácii GnRH. Nedostatok gonadotropínov môže byť sprevádzaný zlyhaním hypofýzy vylučovať somatropín, tyreotropín alebo kortikotropín.
Diagnózu je možné stanoviť na základe testov, pri ktorých pacient dostane hormóny, ktoré by za fyziologických podmienok stimulovali hypofýzu k vylučovaniu vlastných hormónov.
Na vizualizáciu opuchu alebo ischémie vyskytujúcej sa v hypofýze sa vykonáva počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
DÔLEŽITÉ:
V dôsledku hormonálnych porúch je pravdepodobnosť otehotnenia oveľa ťažšia.
Sheehanov syndróm - diferenciácia
Hypotyreóza po pôrode je zriedkavá, preto stojí za to vylúčiť ďalšie stavy, ktoré sa vyskytujú častejšie. Možnosť výskytu takých chorôb ako:
- Hashimotova choroba - autoimunitná nedostatočnosť hypofýzy
- izolované zlyhanie vaječníkov
- absencia menštruácie, napríklad v dôsledku anorexie
Sheehanov syndróm - liečba
Je nemožné vyliečiť príčinu Sheehanovho syndrómu. Je potrebné doplniť hormóny, ktoré sú fyziologicky vylučované štítnou žľazou, nadobličkami a pohlavnými orgánmi.
Bibliografia:
- W. Januszewicz, F. Kokot - Interna, PZWL Medical Publishing
- B. Męczekalski - Endokrinológia tehotenstva, PZWL Medical Publishing
- S.Maślinski, J. Ryżewski - patofyziológia, PZWL Medical Publishing
Natalia Młyńska Študentka medicíny na Lekárskej univerzite v Lodži. Medicína je jej najväčšou vášňou. Tiež miluje šport, hlavne beh a tanec. Chcela by sa správať k svojim budúcim pacientom tak, aby ich považovali za človeka, nielen za chorobu.
