Súhlas pacienta s chirurgickým zákrokom: právo rozhodovať o vlastnom zdraví

Je vždy potrebný súhlas pacienta, alebo existujú situácie, kedy je pozastavené právo pacienta rozhodovať o svojom zdraví? „Dobré životné podmienky pre chorých sú najvyšším zákonom“ - v modernom svete získala táto zásada širší význam, pretože v dnešnej dobe musí lekár rešpektovať právo pacienta rozhodovať o jeho zdraví.

Na to, aby lekár mohol konať, je v súlade s poľskými zákonmi nevyhnutný súhlas pacienta s chirurgickým zákrokom. V našej ústave (čl. 41 ods. 1) sa dočítame, že „každému bude zaručená osobná nedotknuteľnosť a sloboda“.

Vykonanie lekárskeho ošetrenia bez súhlasu pacienta alebo jeho zákonného zástupcu je trestným činom, ktorý možno stíhať podľa čl. 192 Trestného zákona.

Kódex lekárskej etiky (článok 15) hovorí, že „diagnostické, liečebné a preventívne postupy si vyžadujú súhlas pacienta. Ak pacient nie je schopný poskytnúť informovaný súhlas, mal by ho vyjadriť jeho zákonný zástupca alebo osoba, ktorá sa o pacienta skutočne stará“. Dôležitým dokumentom je tiež Dohovor o ochrane ľudských práv a dôstojnosti človeka vo vzťahu k aplikáciám biológie a medicíny, v ktorom (čl. 5, všeobecné ustanovenia) čítame: "Lekársky zákrok nemožno vykonať bez slobodného a informovaného súhlasu subjektu. Pred vykonaním zásahu je osobou dotknutá osoba dostane primerané informácie o účele a povahe zásahu, ako aj o jeho dôsledkoch a rizikách. Dotknutá osoba môže súhlas kedykoľvek slobodne odvolať. ““

Prečítajte si tiež: Lekárska chyba pri pôrode a invalidite dieťaťa. Kedy môžete podať žiadosť ... Ako uplatniť práva pacientov? Zdravotné záznamy. Právo pacienta na zdravotnú dokumentáciu

Kedy je platný súhlas pacienta s výkonom?

Podľa zákona platného v Poľsku bude súhlas s liečením právne záväzný, iba ak bude udelený pred vykonaním operácie alebo poskytnutím akejkoľvek inej lekárskej služby, ktorá predstavuje vyššie riziko. Vyjadrenie súhlasu po ukončení procedúry (tzv. Následný súhlas) nemá právnu silu. Aby bol súhlas rešpektovaný a považovaný za zákonný, musí byť vyjadrený osobou oprávnenou na jeho udelenie. Udelenie súhlasu musí byť výsledkom slobodného rozhodnutia dotknutej osoby, ktorá vie a chápe, o čom rozhoduje a aké môžu byť dôsledky postupu. Súhlas musí byť navyše daný v podobe predpísanej zákonom.

Súhlas pacienta: zvláštne prípady

Ak je pacientom maloletá osoba (mladšia ako 18 rokov) alebo nie je schopná prejaviť súhlas (napr. Je v bezvedomí), môžu ju za neho vyjadriť štatutárni zástupcovia pacienta, t. J. Rodičia, opatrovníci, probačný úradník alebo opatrovnícky súd. Ak osoba mladšia ako 16 rokov odmietne súhlas s liečbou, ale vyjadrili ju zákonní zástupcovia, lekár je povinný poskytnúť pomoc. Ak má pacient viac ako 16 rokov, tzv dvojitý súhlas - okrem súhlasu rodiča ho musí dotknutá osoba prejaviť aj osobne. V situácii, keď to odmietne a opatrovníci maloletej súhlasia s liečením, je potrebné rozhodnutie opatrovníckeho súdu. V prípade práceneschopných, duševne chorých alebo mentálne postihnutých osôb možno okrem súhlasu ich zákonných zástupcov s výkonom lekárskej činnosti vyžadovať aj súhlas súdu.

Súhlas pacienta: ústny alebo písomný?

V tejto súvislosti zákon umožňuje niekoľko riešení. Vo väčšine nemocníc podpisujú pacienti špeciálne formuláre. Ale v kritických situáciách, keď nie je možné takýto dokument podpísať, môže pacient súhlasiť s liečbou ústne alebo takým správaním, ktoré nevzbudzuje pochybnosti, že s navrhovanou liečbou súhlasí. Z dôvodu vlastnej bezpečnosti by však mal lekár pred vykonaním chirurgického zákroku alebo pred diagnostikovaním pacienta invazívnou metódou získať súhlas pacienta. To znamená, že pacient by mal podpísať dokument, ktorý popisuje typ operácie a z toho vyplývajúce riziká alebo komplikácie. Ak pacient nie je schopný podpísať, dokument by mal obsahovať podpisy svedkov - ľudí potvrdzujúcich jeho vôľu - a popis situácie, ktorá znemožnila podpísanie dokumentu.

Musí byť informovaný súhlas pacienta

Súhlas s vykonaním operácie alebo farmakologickej liečby so závažnými vedľajšími účinkami musí byť plne informovaný. Okrem toho nemožno námietku pacienta právne chápať ako udelenie súhlasu, pretože musí súvisieť s konkrétnou lekárskou činnosťou. Okrem toho prijatie súhlasu od pacienta s liečením, ktorý pacient podpíše pri prijatí do nemocnice, sa nerovná súhlasu napríklad s chirurgickým zákrokom. Za informovaný súhlas sa považuje súhlas podpísaný pacientom po prečítaní toho, o čom rozhoduje, aký spôsob liečby sa použije, aké sú riziká a dôsledky a možné komplikácie pri vykonaní konkrétneho postupu. Informácie o zákroku by mali byť prezentované v zrozumiteľnom jazyku (nemusia obsahovať lekárske podrobnosti) a prispôsobené intelektuálnej úrovni pacienta. Ak to tak nie je, môže byť súhlas získaný lekárom v budúcnosti (ak dôjde k poškodeniu zdravia pacienta) považovaný za nevysvetlený súhlas. To znamená, že lekár vo svetle zákona vykonal zákrok bez súhlasu pacienta, za čo mu hrozí trestné stíhanie.

Iné je, keď počas operácie alebo iného typu liečby nastanú nepredvídané okolnosti, ak sa nebude brať ohľad na život alebo zdravie pacienta. V záujme jeho pohody môže lekár - bez formálneho súhlasu pacienta - rozšíriť rozsah operácie alebo zahrnúť ďalšie diagnostické testy. Mal by sa však o svojom rozhodnutí poradiť s iným špecialistom v rovnakom odbore. Informácie o zmene rozsahu operácie sa majú zaznamenať do zdravotnej dokumentácie. Lekár musí o tom informovať aj pacienta alebo jeho zákonných zástupcov.
Ak však bolo možné pred zákrokom predvídať nevyhnutnosť jeho predĺženia a lekár o tom pacienta neinformoval, môže byť za vykonávanie zákroku zodpovedný bez súhlasu dotknutej osoby.

Súhlas pacienta v prípade ohrozenia života Bez formálneho súhlasu môže lekár poskytnúť pacientovi lekársku pomoc, podrobiť sa vyšetreniu iba v prípade, že vyžaduje okamžitú pomoc z dôvodu jeho zdravotného stavu a napr. Straty vedomia, veku alebo nesúhlasu s opatrovateľmi právne predpisy nemôžu získať príslušný súhlas. Ak ide o život pacienta, lekár môže zahájiť liečbu (napr. Vykonať chirurgický zákrok, diagnostické testy) bez rizika trestnej zodpovednosti.

Súhlas s operáciou sa tiež nevyžaduje, keď na ňu čakáte, t. J. Oneskorenie liečby, môže ohroziť život pacienta. Okolnosti takýchto udalostí musia byť zaznamenané v lekárskych záznamoch. Po zákroku alebo chirurgickom zákroku musí lekár informovať zákonných zástupcov pacienta alebo opatrovnícky súd o vykonaných postupoch alebo testoch.