Kompresné zlomeniny (zlomeniny) sú najčastejšie následkom úrazov a väčšinou postihujú dolnú hrudnú chrbticu (Th10-Th12) a počiatočnú bedrovú chrbticu (L1-L2). Čo iné by mohli byť príčiny kompresných zlomenín. Aké sú príznaky takejto zlomeniny stavca a ako sa lieči?
Obsah
- Kompresné zlomeniny: príznaky
- Kompresné zlomeniny: príčiny
- Kompresné zlomeniny: diagnóza
- Kompresné zlomeniny: liečba
Kompresná zlomenina chrbtice je pomerne častým a charakteristickým typom zlomeniny, pri ktorej sa stavce zrútia.
Často sa definuje ako zníženie výšky tela stavca o 15-20%. V závislosti od príčiny sa môže líšiť príznakmi a postupmi liečby.
Kompresné zlomeniny: príznaky
Hlavným príznakom traumatickej kompresnej zlomeniny je náhla silná bolesť. Zvyčajne sa zvyšuje v stoji a pri chôdzi a uľavuje sa mu pri ľahnutí.
Fragmenty rozdrvených stavcov môžu niekedy migrovať do miechového kanála alebo medzistavcového otvoru, čo spôsobí ďalšie neurologické poruchy, ako je paréza alebo poruchy citlivosti.
Pri osteoporóze môžu ľahšie vzniknúť zlomeniny kompresného typu. Energia poranenia nemusí byť vysoká - môže sa to stať napríklad pri ohýbaní alebo zdvíhaní trochu ťažšieho predmetu.
Osteoporotická zlomenina vertebrálneho tela môže byť tiež pomalšia a postupná. V tomto prípade môže byť bolesť menej závažná, chronická alebo môže chýbať.
Charakteristické a niekedy jediné príznaky môžu byť: zníženie výšky a deformácia tvaru tela (prehĺbenie hrudnej kyfózy, zhrbenie) - v dôsledku zníženia výšky tela stavca.
- Hodnotenie rizika zlomeniny pri osteoporóze (kalkulačka FRAX®)
Kompresné zlomeniny: príčiny
Kompresné zlomeniny stavcov sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku zranení. Najčastejšie zlomeniny sa vyskytujú pri sedení na zadku (napr. Zo stoličky) alebo na narovnaných nohách.
V prípade tohto úrazového mechanika sú stavce vystavené vysokej kompresnej sile pôsobiacej pozdĺž dlhej osi chrbtice. Pri prekročení pevnosti kostí sa môžu vertebrálne telá zrútiť a zmenšiť ich výšku.
Kompresné zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú v bedrovej a dolnej časti hrudnej chrbtice.
Riziko tohto typu zlomenín je výrazne vyššie u ľudí s osteoporózou, ochorením, pri ktorom dochádza k postupnému znižovaniu minerálnej denzity kostí, čo ich zase robí náchylnejšími na zlomeniny.
Osteoporóza sa typicky vyvíja u postmenopauzálnych žien a zriedkavejšie u pokročilých mužov. Medzi rizikové faktory vzniku osteoporózy patria:
- starší vek
- Žena
- biela rasa
- nízke BMI (<18 kg / m2)
- tabak na fajčenie
- genetická predispozícia
- nedostatok pohlavných hormónov - napr. skorá menopauza, predčasné zlyhanie vaječníkov (POF), neskorá puberta
- nedostatok vápnika a vitamínu D3
- niektoré lieky: dlhodobé glukokortikosteroidy, vysoké dávky hormónov štítnej žľazy, heparín, antiepileptiká
Choroby, ako napríklad, ovplyvňujú výskyt osteoporózy:
- hyperparatyreóza
- Cushingov syndróm
- akromegália
- zápalové ochorenia čriev
- RA
- ZZSK
Môžu sa tiež vyskytnúť kompresné zlomeniny tiel stavcov v dôsledku patologického oslabenia kostného tkaniva spôsobeného neoplastickými metastázami do chrbtice.
Kompresné zlomeniny: diagnóza
Okrem klinického vyšetrenia a anamnézy, ktoré zohľadňujú aj rizikové faktory, môže na diagnostiku stačiť štandardný röntgen chrbtice.
Na rádiologickom snímku majú stavce, ktoré podstúpili kompresnú zlomeninu, charakteristický „klinovitý“ tvar. Je to spôsobené tým, že stlačené telá stavcov sa zvyčajne zrútia v prednej časti.
Kompresné zlomeniny: liečba
Na výber vhodnej liečebnej metódy vplýva niekoľko faktorov, napríklad vek pacienta, podstata zlomeniny, prítomnosť neurologických porúch alebo koexistencia osteoporózy.
Liečba kompresívnej zlomeniny môže byť konzervatívna a môže zahŕňať:
- odpočívaj
- odľahčenie a stabilizácia chrbtice - vrátane použitia ortopedických korzetov - korzet Jevetta
- analgetická liečba
- rehabilitačné liečby
- farmakologická liečba osteoporózy
Chirurgické zákroky zahŕňajú:
- klasické spôsoby stabilizácie napr. skrutkami
Používa sa predovšetkým pri osteoporotických zlomeninách:
- vertebroplastika
- kyfoplastika
Vyššie uvedené dva typy procedúr sú doménou neurochirurgov a ortopédov. Vyznačujú sa nízkou invazívnosťou. Pozostávajú zo zavedenia kostného cementu do porušeného jadra pomocou špeciálnych trokarov.
Tieto postupy sa vykonávajú pod kontrolou röntgenových lúčov a na ich vykonanie stačí malé prepichnutie kože.
Pacienti sa rýchlo vrátia k fyzickej aktivite a vo veľkej väčšine prípadov zaznamenajú zníženie intenzity bolesti.
Ich hlavnými cieľmi sú stabilizácia, tlmenie bolesti a obnovenie výšky drieku (v prípade kyfoplastiky).
Vertebroplastika sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii (odstraňuje riziko celkovej anestézie u starších ľudí a osôb trpiacich inými chorobami), ale poskytuje iba stabilizáciu.
V kyfoplastike sa dodatočne používa prvok „rozšírenia“ zloženého kruhu balónom, ktorý umožňuje rekonštrukciu jeho výšky. To si však vyžaduje použitie celkovej anestézie.
Odporúčaný článok:
Zlomenina chrbtice - príčiny, príznaky, liečba, prvá pomoc
