Zlomenina rebier môže mať vážne následky. Rebrá sú časťou hrudníka, ktorá chráni srdce a pľúca, a zlomené rebrá môžu tieto orgány poškodiť. Ako zistím, či mám zlomené rebrá? Čo robiť, keď je rebro zlomené? Aká je liečba?
Zlomenina rebier je dnes najbežnejším dôsledkom tupej traumy na hrudníku. Priama sila pôsobiaca na rebro ho deformuje a tlačí ho dovnútra, až kým sa nezlomí.
Ďalším mechanizmom je náhle stlačenie hrudníka, ktoré spôsobí nadmerné prehnutie rebra (väčšie ako je jeho adaptačná kapacita) podľa jeho prirodzeného vonkajšieho zakrivenia1.
Obsah:
- Zlomenina rebier - príčiny
- Zlomenina rebier - príznaky
- Zlomenina rebier - prvá pomoc
- Zlomenina rebier - diagnostika
- Zlomenina rebier - liečba
- Zlomenina rebier - ako dlho sa hojí zlomené rebro?
Zlomenina rebier môže mať vážne následky. Rebrá sú súčasťou hrudníka, ktorý chráni centrálne orgány obehového systému (srdce, hlavné krvné cievy) a dýchacieho systému (pľúca), pri zlomení ich môže poškodiť, ako aj ďalšie orgány - bránica, pečeň a slezina.
Zlomenina rebier - príčiny
Najčastejšou príčinou zlomeniny rebier je priame poranenie hrudníka, ktoré je dôsledkom úderu, pádu z výšky, pomliaždenia, pomliaždenia alebo strely do hrudníka.
Oblasť s najvyššou frekvenciou zlomenín je zadná axilárna čiara a zadné časti rebier. Horné tri rebrá sa zriedka lámu, pretože sú chránené kľúčnou kosťou (spredu), lopatkou zozadu a plecami a svalmi (zboku).
Zlomenina rebier sa môže vyskytnúť aj pri poskytovaní prvej pomoci, presnejšie pri stlačení hrude obete neskúsenými ľuďmi.
- Zlomeniny kostí - stehenná kosť, ramenná kosť, metatarzálne kosti a ďalšie. Dôvody
Zlomeniny rebier sa môžu vyskytnúť aj nepriamo, prostredníctvom silnej kontrakcie dýchacích svalov pripevnených k rebrám. K takejto zlomenine môže prispieť aj kýchanie alebo kašeľ.
Zlomeniny rebier v dôsledku mechanizmu náhlej kontrakcie svalov krku alebo v dôsledku opakovaného namáhania svalov sú zriedka viditeľné. U volejbalistov môže dôjsť k zlomeninám záťaže v dôsledku opakovaného namáhania svalov, ktoré sa vyskytuje počas podávania.
Zlomenina rebier - príznaky
- bolesť pri vdýchnutí
- obmedzenie pohyblivosti časti hrudníka (v mieste zlomeniny)
- spontánna alebo kompresívna bolesť v mieste poranenia
- patologická pohyblivosť rebra
- pod kožou je možné cítiť ostré úlomky kostí
Perthesov syndróm (nezamieňať s Perthesovou chorobou) sa môže vyvinúť v dôsledku priameho kompresného poranenia hrudníka. Pre tento syndróm je charakteristické krvavé ekchymózy na slizniciach, koži, vnútroočné krvácanie v dôsledku náhleho návratu krvi do žilového systému hornej žily z pľúc a mediastinálnych ciev. a svedčí o možnosti závažného poranenia tupého orgánu vo vnútri hrudníka.
Zlomenina rebier - prvá pomoc
Najskôr zraneného umiestnite do polosedu.Potom by mala byť oblasť zlomeniny imobilizovaná priložením tlakového pásu alebo elastického obväzu na hrudník - pacient musí vydýchnuť a potom ho položíme okolo hrudníka na úroveň zlomeniny, aby nebránil dýchaniu. Ruka na boku poškodeného rebra musí byť znehybnená.
Zlomenina rebier - diagnostika
Ak sú rebrá zlomené, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka. Zlomeniny rebier po úraze sú však v niektorých prípadoch pri prvom rádiologickom vyšetrení prehliadnuté. Počítačová tomografia (bez možnosti rekonštrukcie v tzv. 3D projekcii) tiež nie je v tomto prípade efektívna. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré by malo stanoviť diagnózu traumatickej zlomeniny rebier. V prípade pochybností je dobré rádiologické vyšetrenie opakovať 3 - 4 dni po úraze.
Zlomenina rebier - liečba
Liečba jednoduchých zlomenín rebier (bez vytesnenia kostných fragmentov) spočíva v:
Na ošetrenie nepoužívajte obväzy na znehybnenie hrudníka. Používajú sa iba na dočasnú imobilizáciu obete počas prepravy do nemocnice.
- podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov
- intenzívna respiračná rehabilitácia na prevenciu atelektázy (dychové cvičenia a inhalácie)
- vo vybraných prípadoch - pri užívaní antibiotík (starší pacienti alebo pacienti s chronickým respiračným zlyhaním)
V prípade silnej bolesti, ktorú nie je možné zmierniť liekmi, alebo v prípade niekoľkých zlomenín je možné použiť dodatočne paraspinálny medzirebrový nervový blok alebo nervový blok v mieste zlomeniny, subpleurálnu anestéziu, intrapulmonálnu anestéziu, kryoanalgéziu alebo transkutánnu elektrickú stimuláciu (TENS). Pri zlomeninách rebier s viacerými zlomeninami môže byť nevyhnutná epidurálna anestézia.
Chirurgicky sú rebrá veľmi zriedka zrastené. Toto sa týka iba vybraných prípadov pacientov.
Zlomenina rebier - ako dlho sa hojí zlomené rebro?
Zlomené rebro sa zvyčajne bez problémov zahojí. Zlomené rebro sa hojí 6 až 8 týždňov. V tomto období je dôležitá strava bohatá na produkty obsahujúce bielkoviny, vápnik a fosfáty. Ak má pacient kašeľ, stojí za to použiť antitusické lieky.
Bibliografia:
Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Zranenia hrudníka, vybrané problémy hrudnej chirurgie Skript pre študentov lekárskej fakulty, Lublin 2014
Prečítajte si tiež: GIPS nie je vždy nevyhnutný v prípade poranenia KOSTÍ Zlomenina stehennej kosti - príčiny, príznaky a liečba Zlomenina chrbtice - príčiny, príznaky, liečba, prvá pomoc
