Zlomený nos je vážnejší, ako sa zdá. Zranenia môžu postihnúť nielen nos, ale aj priľahlé štruktúry - očnú jamku, očnú guľu, dutiny, ústa a ucho. Môže sa poškodiť dokonca aj mozog. Aké sú príznaky zlomeniny nosa (s posunom a bez neho)? Ako prebieha liecba? Aké sú komplikácie po tomto druhu úrazu?
Zlomený nos je bežným poranením pri ER. Nos je jemná štruktúra, ktorá sa veľmi ľahko poškodí. Všetky jeho zložky sú vystavené mechanickým poraneniam, to znamená mäkkým tkanivám (koža vonkajšieho nosa), chrupavkám (chrupavková časť nosnej priehradky) a kostiam (kosti, ktoré vytvárajú nos a kosti nosovej priehradky).
Zlomený nos - ako sa to stane?
Zlomený nos je zvyčajne dôsledkom úrazu, ku ktorému môže dôjsť pri dopravnej nehode alebo páde. Zlomenie nosa je tiež častým výsledkom bitiek. Najčastejšie sa však tento druh úrazu vyskytuje pri kontaktných športoch, najmä pri boxe.
Zlomený nos - príznaky
Pri uzavretej zlomenine nosa je rana prakticky neviditeľná, znateľné je iba posunutie kostí v nose. Pre otvorenú zlomeninu nosa je charakteristické znateľné skreslenie nosa, posunutie do strany alebo tvorba priehlbiny („sedla“) v hornej časti nosa. V tomto prípade úlomky kostí alebo chrupavky prerazia pokožku a sú viditeľné. Sprievodné príznaky sú:
- silná bolesť v nose a okolí a dokonca aj v hlave;
- krvácanie z nosa spôsobené poškodením krvných ciev (výstelka nosa je dostatočne prekrvená);
- hematóm okolo nosa a pod očami. Tento príznak nemožno podceniť, pretože môže naznačovať zlomeninu spodnej časti lebky;
- opuch, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním a zhoršený čuch;
- vodnaté oči;
Zlomený nos môže poraniť mozog!
Pri zlomení nosa môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Takže ak sa po úraze (aj po 7 - 10 dňoch) objavia príznaky naznačujúce poranenie mozgu:
- výtok čírej tekutiny z nosa;
- nevoľnosť a zvracanie;
- závraty a bolesti hlavy;
- strata vedomia;
- zhoršenie pamäti;
čo najskôr vyhľadajte lekára!
Prečítajte si tiež: Krvácanie z nosa u dieťaťa - príčiny a liečba Krivá nosná priehradka: záchranou je operácia nosa. Plastická operácia nosa. Ako vyzerá korekcia krivého a hrboľatého nosa?Zlomený nos - prvá pomoc
Pri ľahkých zraneniach bez krvácania stačí priložiť k nosu ľad zabalený v uteráku a vyhľadať lekára. Ak dôjde k krvácaniu z nosa, malo by sa to čo najskôr ukončiť. Veľmi silné krvácanie z nosa môže viesť k hemoragickému šoku, ktorý je život ohrozujúci. Najskôr posaďte zraneného na stoličku s hlavou naklonenou dopredu (nikdy nie dozadu, pretože by sa mohla krv zadrhávajúca hrdlom udusiť). Potom zatlačte na nos (asi 10 minút) a poučte postihnutého, aby jemne dýchal ústami. Užitočný je aj studený obklad na mostíku nosa, ktorý sťahuje krvné cievy na pokožke a tým znižuje prietok krvi do nosa. V takom prípade by ste mali ísť na pohotovosť čo najskôr.
Zlomený nos - diagnóza
Diagnóza sa robí na základe röntgenového nosa, ktorý vizualizuje zlomeninu a posun kostí a zvieranie nosa. Podľa okolností úrazu sa lekár môže rozhodnúť urobiť röntgen chrbtice. Pri podozrení na poškodenie základne lebky sa vykoná aj počítačová tomografia hlavy.
Zlomený nos - ošetrenie
Ak je nos zlomený bez posunutia, deformácie alebo blokovania priechodnosti, zvyčajne stačí manuálne upraviť kosť a vložiť tamponádu na znehybnenie nastavených štruktúr.
Zlomenina nosa s posunom si vyžaduje zákrok počas zákroku. Najlepšie je však odložiť ho, kým opuch neustúpi, čím sa rozmazne obraz zlomeniny a zabráni sa správnemu umiestneniu nosa. Zvyčajne sa koná 7-14 dní po úraze u dospelých a až 7 dní u detí. Po uplynutí tejto doby sa tvoria adhézie kostí, ktoré bránia správnemu vykonaniu zákroku. Potom je možné vykonať iba septoplastiku nosa alebo plastickú chirurgiu.
Nos sa dá upraviť pomocou uzavretej metódy. Potom lekár anestetizuje nos zvnútra a pomocou nástrojov zavedie kosti na miesto. Ak v dôsledku poranenia dôjde k zaklineniu úlomkov kostí alebo zlomeniu septa nosa, je vhodné nos otvoriť. Zlomenina nosa s posunom tiež vyžaduje chirurgickú korekciu v celkovej anestézii. Po úprave nosových kostí je potrebné stabilizovať zlomené úlomky zavedením prednej tamponády (odstráni sa 3 - 5 dní po zákroku) a vonkajšou imobilizáciou.
Lekár často predpisuje antibiotiká na prevenciu infekcie, ako aj lieky na zmiernenie opuchov a bolesti. Po zákroku je navyše potrebné zabrániť kontaktu s pacientmi s infekciou horných dýchacích ciest.
Zlomený nos - komplikácie
Ak sú kosti abnormálne spojené, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je zakrivenie nosnej priehradky, ktoré vedú k problémom s dýchaním a zhoršeniu čuchu. Komplikáciou po zlomenine nosa môže byť tiež infikovaný hematóm a absces. V dôsledku poranenia kostí tváre je tiež možné poškodenie susedných dutín. Medzi neskoré komplikácie patria deformácie a deformácie nosovej pyramídy alebo nosnej priehradky.
