Ubretid

1 tableta obsahuje 5 mg distyigmínbromidu. Prípravok obsahuje laktózu.

Akcia

Nepriamo pôsobiace parasympatomimetikum, reverzibilný inhibítor cholínesterázy. Posilňuje a predlžuje pôsobenie acetylcholínu.V oku vedie k kontrakcii ciliárneho svalu, zúženiu zrenice, inhibícii akomodácie a zníženiu vnútroočného tlaku, v srdci - k zníženiu rytmu a rýchlosti elektrických impulzov, v prieduškách - k kontrakcii svalu a zvýšenej sekrécii hlienu, v gastrointestinálnom trakte - k zvýšenej sekrécii hlien v žalúdku a tenkom čreve a na zvýšenie tonusu a peristaltiky v celom zažívacom trakte. Liek tiež spôsobuje kontrakciu žlčníka, močovodu a močového mechúra a zvyšuje potenie. V muscularis dochádza k zvýšeniu excitability (chvenie) po nízkych dávkach a k trvalej depolarizácii (paralýze) po vysokých dávkach. Distyigmín je takmer nerozpustný v tukoch a za normálnych okolností neprechádza cez hematoencefalickú bariéru, a preto sa jeho účinky na centrálny nervový systém vyskytujú iba pri poškodení tejto bariéry. Je zle absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Priemerný plazmatický polčas po perorálnom podaní je 69 hodín.Väčšina podanej dávky sa vylučuje žlčou a potom stolicou (88%), malá časť dávky (6,5%) sa vylučuje obličkami.

Dávkovanie

Ústne. Dospelých. Pri užívaní tohto lieku je potrebné vziať do úvahy oneskorený nástup a dlhé trvanie jeho účinku, ako aj individuálnu reakciu pacienta na tento liek. Dávkovanie závisí od celkového stavu pacienta, najmä od východiskového stavu autonómneho nervového systému, ktorý je potrebné vziať do úvahy najmä u pacientov so zvýšeným vagovým tonusom. Spočiatku sa liek podáva v dávke 1 tablety. ráno na prázdny žalúdok, 0,5 h pred raňajkami, kým sa nedostaví výrazný terapeutický účinok. Spravidla sa po prvom týždni liečby liek aplikuje každé 2 alebo 3 dni (1 až 2 tablety). Denná dávka sa má užiť ako jedna dávka. Ak sa z dôvodu skoršej alebo súčasnej konzumácie potravy významná časť podaného lieku neabsorbuje do tela a nemá žiadny účinok, je prísne zakázané užívať kompenzačné lieky v priebehu nasledujúcich niekoľkých hodín, pretože to so sebou nesie riziko nekontrolovanej akumulácie lieku v tele. Neurogénne poruchy vyprázdňovania močového mechúra s hypotenziou detruzórového svalu: v prvých dňoch liečby, kým nedôjde k zlepšeniu, užívajte 1 tabletu denne. ráno na prázdny žalúdok, 0,5 h pred raňajkami; v udržiavacej liečbe 1-2 tablety každé 2-3 dni. Liečba sa môže začať aj podaním 1 ampulky Ubretidu 0,5 mg / ml vo forme injekčného roztoku do svalu. Podobná dávka sa môže podľa potreby zvýšiť na 0,01 mg / kg. podávané každé 3-4 dni, kým sa nedosiahnu účinky lieku. Po objavení sa účinku lieku je možné ho udržiavať orálnym podaním 1 - 2 tabliet. každé 2-3 dni. Atonická zápcha: spočiatku sa podáva 1/2 tablety. denne, 0,5 hodiny pred raňajkami, so zvyšovaním tejto dávky každý tretí deň o 1/2 tablety. až 2 tablety za deň. Liečba sa vykonáva, kým sa funkcia čreva nevráti k normálu. Malo by sa to vyskytnúť maximálne do 14 dní. Liečivo sa podáva iba v prípade absolútnych indikácií na jeho použitie, a to za pozorovania, kvôli významnému riziku predávkovania alebo akumulácie. Myasthenia gravis: perorálna liečba je spravidla dostatočná. Prvý týždeň použite 1 tabletu. denne ráno na lačno, 0,5 h pred raňajkami. V druhom týždni sa denná dávka zvyšuje na 1 1/2 tablety a v treťom týždni na 2 tablety. za deň. Ak je potrebné parenterálne ošetrenie, je Ubretid 0,5 mg / ml injekčný roztok podobne účinný pri zmierňovaní príznakov myasthenia gravis. Doba liečby závisí od priebehu ochorenia a určuje ju lekár. Prípravok je všeobecne vhodný na dlhodobé užívanie. U pacientov s hepatálnou insuficienciou nie sú potrebné úpravy dávkovania. Vzhľadom na nedostatok adekvátnych štúdií nemožno pre pacientov so zlyhaním obličiek vydať nijaké odporúčané dávkovanie. U starších pacientov (> 65 rokov) je potrebné zníženie dávky.

Indikácie

Neurogénne poruchy vyprázdňovania močového mechúra s hypotenziou detruzórového svalu ako súčasť komplexnej liečby. Atonická zápcha. Myasthenia gravis.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na distyigmínbromid, bróm alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Mechanické zlyhanie čreva, zúženie alebo kŕče gastrointestinálneho, žlčového alebo močového traktu. Bronchiálna astma. Zápal dúhovky. Myotónia. Parkinsonizmus. Hyperaktívna štítna žľaza. Dekompenzované srdcové zlyhanie, nedávny infarkt myokardu, arytmie vrátane najmä bradykardie a atrioventrikulárneho bloku. Ťažký pooperačný šok.

Prevencia

Opatrnosť je potrebná v nasledujúcich prípadoch: žalúdočný vred, dvanástnikový vred, epilepsia, bradykardia, hypotenzia, črevné zápaly, tetánia. Pred liečbou neurogénnych porúch vyprázdňovania močového mechúra je potrebné vylúčiť prekážku v močovom mechúre. V rámci liečby by sa malo zabrániť nadmernému zvýšeniu intravezikálneho tlaku a osobitná pozornosť by sa mala venovať ochrane horných močových ciest. Pri súčasnom podávaní prípravku s atropínsulfátom (na zníženie muskarínových vedľajších účinkov) je potrebná opatrnosť, pretože atropín môže maskovať počiatočné príznaky predávkovania. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku u detí a dospievajúcich. Prípravok obsahuje laktózu - nemali by ho používať pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo malabsorpcie glukózy-galaktózy.

Nežiaduca činnosť

Muskarínové vedľajšie účinky (dá sa im zabrániť súčasným podávaním atropínu alebo látky s podobným účinkom). Veľmi časté: hnačka, nevoľnosť, vracanie, bradykardia, záchvaty zvýšeného potenia. Časté: zvýšené slinenie, mióza, zvýšené slzenie. Menej časté: črevné kŕče, zvýšená peristaltika, hypotenzia, nadmerná tvorba bronchiálnych sekrétov, poruchy akomodácie, rozmazané videnie, inkontinencia moču. Zriedkavé: ventrikulárna tachykardia, bronchospazmus s nadmernou tvorbou sekrétov. Veľmi zriedkavé: fibrilácia predsiení, angina pectoris, zástava srdca, ťažkosti s dýchaním u pacientov s progresívnou svalovou dystrofiou. Obzvlášť dôležitý je účinok lieku na obehový systém v pooperačnej fáze. Často sa objavuje bradykardia, v ojedinelých prípadoch dokonca vedúca k zástave srdca. Možné sú paradoxné reakcie (tachykardia, arteriálna hypertenzia). Vedľajšie účinky nikotínu (nemožno ich znížiť súčasným podávaním atropínu alebo látky s podobným účinkom). Zriedkavé: trasenie svalov, svalové kŕče, dysfágia, svalová slabosť, v extrémnych prípadoch ochrnutie svalov v dôsledku neuromuskulárnej blokády, ktoré by sa malo diagnostikovať diagnostikovane s príznakmi myasthenia gravis. Ďalšie vedľajšie účinky. Zriedkavé: závraty, demencia, bolesti hlavy, poruchy reči, vyrážky. U žien s prechodnou funkčnou amenoreou môže podávanie distyigmínbromidu spôsobiť menštruačné krvácanie. Veľmi zriedkavé: anafylaktické reakcie, úzkosť, depresia, podráždenosť, halucinácie, nepokoj, záchvaty typu grand mal.

Gravidita a laktácia

Nepoužívajte prípravok počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri. V prípade absolútnych indikácií života pre použitie lieku by sa mala vykonať starostlivá analýza rizika a prínosu jeho krátkodobého podania. U novorodencov narodených ženám s myasthenia gravis liečených distyigmínbromidom sa môže vyskytnúť prechodná svalová slabosť. Liek by sa nemal používať počas dojčenia.

Pripomienky

Prípravok môže v niektorých prípadoch znížiť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje kvôli zúženiu zrenice a poruchám akomodácie, ktoré vedú k rozmazanému videniu.

Interakcie

Anticholinergiká, ako je atropín a lieky podobné atropínu, a niektoré psychotropné lieky, ako sú tricyklické a tetracyklické antidepresíva, neuroleptiká, lítium a antihistaminiká, antagonizujú muskarínové účinky distyigmínbromidu, zväčša bez ovplyvnenia jeho nikotínových účinkov. Distyigmínbromid antagonizuje účinky svalových relaxancií pochádzajúcich z kurare (pred operáciou by sa mal vysadiť). Distyigmínbromid môže predĺžiť účinok depolarizujúcich svalových relaxancií (napr. Suxametónium alebo dekametónium), a preto sa nemá kombinovať s týmito liekmi. Súbežné použitie s dipyridamolom znižuje terapeutický účinok distyigmínbromidu. Antiarytmické lieky ako chinidín, prokaínamid, propafenón alebo betablokátory znižujú účinok distyigmínbromidu kvôli svojim parasympatolytickým vlastnostiam. Glukokortikoidy môžu znižovať účinok distyigmínbromidu. Najmä u pacientov s myasthenia gravis môže byť potrebné zvýšiť dávku distyigmínbromidu, čo však tiež zvyšuje riziko cholinergnej krízy. Pretože cholinergné lieky zosilňujú účinky inhibítorov esterázy, vrátane pri mnohých insekticídoch by sa mala v prípade pacientov vystavených týmto látkam vziať do úvahy možnosť takýchto interakcií. Súbežné použitie distyigmínbromidu a iných priamych alebo nepriamych parasympatomimetík môže viesť u pacientov s myasthenia gravis k cholinergnej kríze. U pacientov predtým liečených betablokátormi je možná predĺžená bradykardia a výrazná hypotenzia. Mnoho antibiotík zo skupiny aminoglykozidov (hlavne streptomycín, neomycín, kanamycín) môže spôsobiť poruchy prenosu neuromuskulárnych impulzov u pacientov s myasthenia gravis. Z tohto dôvodu bude možno potrebné dávkovanie zvýšiť.

cena

Ubretid, 100% cena 49,17 PLN

Prípravok obsahuje látku: Distigmínbromid