Valarox

1 tableta pow. obsahuje kombináciu rosuvastatínu (ako vápenatú soľ) s valsartanom: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tablety obsahujú laktózu.

Akcia

Kombinácia liečiva znižujúceho lipidy (rosuvastatín) s antagonistom receptora angiotenzínu II (valsartan). Rosuvastatín je selektívny a kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy, enzýmu určujúceho rýchlosť, na premenu 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzýmu A na mevalonát, ktorý je prekurzorom cholesterolu. Rosuvastatín zvyšuje počet LDL receptorov na povrchu pečeňových buniek, čo uľahčuje absorpciu a katabolizmus LDL a inhibuje produkciu VLDL v pečeni, čo vedie k zníženiu celkového množstva častíc VLDL a LDL. Po perorálnom podaní rosuvastatín dosahuje Cmax približne po 5 hodinách. Absolútna biologická dostupnosť je približne 20%. Väzba na plazmatické bielkoviny, hlavne na albumín, je asi 90%. Je metabolizovaný v malej miere (10%). Metabolizmus rosuvastatínu je sprostredkovaný hlavne izoenzýmom CYP2C9 a v menšej miere izoenzýmami 2C19, 3A4 a 2D6. Rovnako ako u iných inhibítorov HMG-CoA reduktázy, hepatálna absorpcia rosuvastatínu je sprostredkovaná OATP-C, membránovým transportérom v pečeni; je to dôležitá zlúčenina pri eliminácii rosuvastatínu v pečeni. Približne 90% rosuvastatínu sa vylučuje nezmenené stolicou (absorbovanou aj neabsorbovanou dávkou). Zvyšok sa vylúči močom, asi 5% nezmenený. T0,5 v eliminačnej fáze je približne 20 hodín. Valsartan je perorálne aktívny, účinný a špecifický antagonista receptora angiotenzínu II. Selektívne sa viaže na receptor AT1 a blokuje účinky angiotenzínu II. Nevykazuje aktivitu agonistu receptora AT1, neviaže sa na iné hormonálne receptory alebo iónové kanály dôležité pre reguláciu obehu a neblokuje ich. Nie je tiež inhibítorom ACE (kininázy II), takže nepotencuje účinky závislé od bradykinínu. Valsartan dosahuje Cmax 2-4 hodiny po podaní dávky. Perorálna biologická dostupnosť je približne 23%. V 94-97% sa viaže na plazmatické bielkoviny. Je mierne metabolizovaný (asi 20%) na farmakologicky neaktívny hydroxymetabolit. Vylučuje sa hlavne v nezmenenej forme stolicou (83%) a močom (13%). T0,5 je 6 hodín.

Dávkovanie

Ústne. Dospelí: 1 tableta raz za deň. Mali by ste mať diétu na zníženie hladiny cholesterolu pred a počas liečby. Kombinovaný liek nie je indikovaný na počiatočnú liečbu. Pacienti by mali byť účinne liečení konzistentnými dávkami jednotlivých zložiek kombinácie užívaných súčasne. Dávka kombinovaného lieku by sa mala určiť na základe dávok jeho jednotlivých zložiek v čase zmeny liečby. Ak je z nejakého dôvodu (napr. Novodiagnostikovaná, pridružená choroba, zmena stavu pacienta alebo interakcia s inými liekmi) nevyhnutná zmena dávky ktorejkoľvek zo zložiek kombinovaného liečiva, musia sa na určenie dávkovania znovu použiť jednotlivé účinné látky. Špeciálne skupiny pacientov. U starších pacientov nie je potrebné upravovať dávkovanie. U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania; nepoužívajte liek u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek. Nepoužívajte liek u pacientov s aktívnym ochorením pečene, ťažkou dysfunkciou pečene, biliárnou cirhózou alebo cholestázou; Pacienti s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene bez cholestázy by nemali dostávať dávky vyššie ako 80 mg valsartanu denne. U pacientov súbežne užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú hladinu rosuvastatínu v krvi (v dôsledku interakcií s transportérmi OATP1B1 a BCR), ako je cyklosporín a niektoré inhibítory proteázy, vrátane kombinácií ritonaviru s atazanavirom, lopinavirom a / alebo tipranavirom, je potrebné zvážiť dočasné prerušenie liečby rosuvastatínom. alebo použitie iných alternatívnych liekov, ktoré neinteragujú s rosuvastatínom; v situáciách, keď je nevyhnutné súčasné užívanie týchto liekov s rosuvastatínom, je potrebné dávku rosuvastatínu upraviť. Jednotlivé polymorfizmy SLC01B1 c.521CC a ABCG2 c.421 AA sú spojené s vyššou expozíciou rosuvastatínu v porovnaní s genotypmi SLC01B1 c.521TT alebo ABCG2 c.421CC - u pacientov, o ktorých je známe, že majú takéto polymorfizmy, sa odporúča nižšia dávka denne rosuvastatín. Pacienti ázijského pôvodu majú tiež zvýšenú expozíciu rosuvastatínu. Neodporúča sa používať u detí a dospievajúcich <18 rokov.

Indikácie

Substitučná liečba u pacientov úspešne liečených súbežne valsartanom a rosuvastatínom podávanými v rovnakých dávkach ako vo fixnej ​​kombinácii. Je indikovaný na liečbu hypertenzie u dospelých pacientov s vysokým odhadovaným rizikom prvej kardiovaskulárnej príhody (prevencia závažných kardiovaskulárnych príhod) alebo pri výskyte jedného z nasledujúcich ochorení: primárna hypercholesterolémia (typ IIa, vrátane heterozygotnej familiárnej hypercholesterolémie) alebo zmiešaná dyslipidémia (typ IIb), homozygotná familiárna hypercholesterolémia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na rosuvastatín, valsartan alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Aktívne ochorenie pečene, vrátane nevysvetliteľného pretrvávajúceho zvýšenia sérových transamináz a akéhokoľvek zvýšenia transamináz viac ako trojnásobok hornej hranice normálu (ULN). Ťažké poškodenie funkcie pečene, biliárna cirhóza a cholestáza. Závažné zlyhanie obličiek (CCr 2). Tehotenstvo a dojčenie. Ženy v plodnom veku, ktoré nepoužívajú účinné metódy antikoncepcie.

Prevencia

Pred začatím liečby prípravkom by sa mali vykonať testy pečeňových funkcií, ďalšie vyšetrenie by sa malo vykonať po 3 mesiacoch.V prípade zvýšenia hladiny transamináz> 3-krát ULN sa odporúča znížiť dávku rosuvastatínu alebo ho prerušiť.Pri podávaní lieku pacientom, ktorí konzumujú značné množstvo alkoholu a / alebo majú v anamnéze ochorenie pečene, je potrebná opatrnosť. Nezistilo sa žiadne zvýšenie systémovej expozície rosuvastatínu u pacientov s Childovým-Pughovým skóre ≤7. Došlo k zvýšeniu AUC u jedincov s Childovým-Pughovým skóre 8 a 9. Nie sú skúsenosti s pacientmi s Childovým-Pughovým skóre> 9. Liek sa nesmie používať u pacientov s aktívnym ochorením pečene. U pacientov so sekundárnou hypercholesterolémiou spôsobenou hypotyreoidizmom alebo nefrotickým syndrómom sa má pred začatím liečby týmto liekom primerane liečiť základné ochorenie. Vzhľadom na rosuvastatín sa má liek používať opatrne u pacientov s faktormi predisponujúcimi k myopatii alebo rabdomyolýze, ako sú: renálna dysfunkcia, hypotyreóza, dedičné svalové ochorenia pacienta alebo rodinná anamnéza, príznaky poškodenia svalov po užití iného inhibítora. HMG-CoA reduktáza alebo fibráty, zneužívanie alkoholu, vek> 70 rokov, situácie, keď môže dôjsť k zvýšeniu hladiny lieku v krvi (napr. U ázijských pacientov so zvýšenou expozíciou rosuvastatínu). Riziko myopatie sa môže zvýšiť aj prostredníctvom liekových interakcií rosuvastatínu (farmakokinetické alebo farmakodynamické interakcie; pozri tiež interakcie). U skupín pacientov so zvýšeným rizikom myopatie je potrebné zvážiť riziká liečby oproti možným prínosom a počas liečby sa odporúča sledovanie pacienta. Pred začatím liečby rosuvastatínom by sa mali merať hladiny kreatínkinázy (CK); ak je významne zvýšená (> 5 x ULN), je potrebné vykonať kontrolu po 5 - 7 dňoch. Liečba nemá byť zahájená, ak je kontrolná CK> 5 x ULN. Ak sa počas liečby rosuvastatínom vyskytnú nevysvetliteľné svalové bolesti, slabosti alebo svalové kŕče, najmä ak sú sprevádzané malátnosťou alebo horúčkou, mali by sa zmerať hladiny CK; liečbu je potrebné prerušiť, ak sú hladiny CK významne zvýšené (> 5-krát ULN) alebo ak sú svalové príznaky závažné a spôsobujú nepríjemné pocity pri každodenných činnostiach (aj keď sú hladiny CK ≤ 5-krát ULN). Po odznení klinických príznakov a znížení hladín CK na normálne hodnoty možno za starostlivého pozorovania pacienta zvážiť opätovné podanie rosuvastatínu alebo iného inhibítora HMG-CoA v najnižšej dávke. Ak je pacient bez príznakov, nie je potrebné rutinné sledovanie hladín CK. Počas liečby alebo po liečbe statínmi boli hlásené veľmi zriedkavé prípady imunitne sprostredkovanej nekrotizujúcej myopatie (IMNM); Klinickými znakmi IMNM sú pretrvávajúca slabosť proximálneho svalu a zvýšená aktivita CK, ktorá pretrváva aj napriek prerušeniu liečby statínmi. Rosuvastatín sa nemá používať, ak má pacient akútny závažný stav naznačujúci myopatiu alebo podporujúci rozvoj zlyhania obličiek v dôsledku rabdomyolýzy (napr. Sepsa, hypotenzia, rozsiahly chirurgický zákrok, trauma, ťažké metabolické, hormonálne poruchy a poruchy elektrolytov alebo nekontrolované záchvaty). ). Ak je u pacienta podozrenie na rozvoj intersticiálneho ochorenia pľúc (prejavujúce sa dýchavičnosťou, suchým kašľom, celkovým zhoršením - únava, úbytok hmotnosti, horúčka), liečba statínmi sa má prerušiť. Statíny môžu zvyšovať hladinu glukózy v krvi a spôsobiť hyperglykémiu u niektorých pacientov s rizikom vzniku cukrovky. Je preto potrebné venovať náležitú pozornosť cukrovke. Toto riziko by však nemalo byť dôvodom na ukončenie liečby statínmi, pretože prínos zníženia rizika vaskulárnych porúch pomocou statínov je väčší. Rizikoví pacienti (s hladinou glukózy nalačno 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m2, zvýšenými triglyceridmi, hypertenziou) majú byť klinicky aj biochemicky sledovaní v súlade s národnými pokynmi. . Vzhľadom na valsartan sa nemá používať u pacientov s primárnym hyperaldosteronizmom. Používajte zvlášť opatrne u pacientov trpiacich aortálnou alebo mitrálnou stenózou alebo obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou. Používajte opatrne u pacientov s klírensom kreatinínu <10 ml / min a u pacientov na dialýze. Okrem toho vzhľadom na zvýšené riziko bielkovín v moči je potrebné zvážiť sledovanie funkcie obličiek pri rutinných následných návštevách u pacientov užívajúcich rosuvastatín v dávke 30 - 40 mg. Bezpečnosť valsartanu nebola stanovená u pacientov, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky, alebo u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou jednej aktívnej obličky. Z dôvodu rizika arteriálnej hypotenzie používajte opatrne u pacientov s depléciou alebo dehydratáciou sodíka - pred začatím liečby týmto liekom upravte hyponatriémiu a / alebo objem cirkulujúcej krvi, napr. Znížením dávky diuretika. Z dôvodu rizika hyperkaliémie sa prípravky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi, neodporúčajú používať s valsartanom; ak je takáto kombinovaná liečba nevyhnutná, je potrebné starostlivo sledovať hladinu draslíka v krvi. Z dôvodu rizika hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek) sa duálna blokáda RAA neodporúča (napr. Kombináciou antagonistu receptora angiotenzínu II s ACE inhibítorom alebo aliskirenom); ak je použitie dvojitého zámku RAA bezpodmienečne potrebné, malo by sa to vykonávať iba pod dohľadom odborníka. Antagonisty receptora angiotenzínu II a ACE inhibítory sa nemajú používať súbežne u pacientov s diabetickou nefropatiou. U pacientov, u ktorých sa vyvinul angioedém, sa má liečba valsartanom okamžite ukončiť a nemá sa u nich znovu zahájiť. Vzhľadom na obsah laktózy sa liek nemá používať u pacientov so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy a glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

Nežiaduca činnosť

Rosuvastatín. Časté: diabetes mellitus (frekvencia závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rizikových faktorov, t.j. glukózy v krvi nalačno ≥ 5,6 mmol / l, BMI> 30 kg / m2, zvýšených triglyceridov, hypertenzie), závraty, bolesti hlavy, bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, bolesť svalov, asténia. Menej časté: vyrážka, svrbenie, žihľavka. Zriedkavé: trombocytopénia, reakcie z precitlivenosti (vrátane angioedému), pankreatitída, zvýšené hladiny transamináz, myopatia, rabdomyolýza. Veľmi zriedkavé: polyneuropatia, strata pamäti, hepatitída, žltačka, bolesti kĺbov, hematúria, gynekomastia. Neznáme: depresia, periférna neuropatia, poruchy spánku (nespavosť, nočné mory), dyspnoe, kašeľ, hnačka, Stevensov-Johnsonov syndróm, IMNM, porucha šliach (niekedy komplikovaná prasknutím), opuch. U pacientov liečených rosuvastatínom sa tiež pozorovalo zvýšenie kreatínkinázy a proteinúrie (hlavne tubulárneho pôvodu; nezistilo sa, že by proteinúria predchádzala akútnemu alebo progresívnemu ochoreniu obličiek). Pri niektorých statínoch (najmä pri dlhodobom užívaní) bola hlásená sexuálna dysfunkcia a intersticiálne ochorenie pľúc. Výskyt rabdomyolýzy, závažných nežiaducich účinkov na obličky a pečeň je vyšší pri dávke 40 mg. Valsartan. Menej časté: vertigo, kašeľ, bolesti brucha, únava. Neznáme: trombocytopénia, znížený hemoglobín, znížený hematokrit, neutropénia, precitlivenosť (vrátane sérovej choroby), zvýšená hladina draslíka v krvi, hyponatriémia, zápal krvných ciev, zvýšené parametre funkcie pečene (vrátane zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi), vyrážka, svrbenie, angioedém, bolesť svalov, zlyhanie obličiek a zhoršená funkcia obličiek, zvýšené hladiny kreatinínu v krvi.

Gravidita a laktácia

Používanie prípravku je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia. Ženy v plodnom veku by mali počas užívania tohto lieku používať účinnú antikoncepciu.

Pripomienky

Pri vedení vozidiel alebo obsluhe strojov buďte opatrní, pretože sa môžu vyskytnúť závraty a únava.

Interakcie

Rosuvastatín. Rosuvastatín je substrátom pre niektoré transportéry, vrátane transportéra pečeňovej absorpcie OATP1B1 a efluxného transportéra BCRP. Súbežné užívanie rosuvastatínu s liekmi, ktoré inhibujú tieto transportné proteíny, môže mať za následok zvýšenie krvných hladín rosuvastatínu a zvýšené riziko myopatie. Ak je potrebné súbežne podávať rosuvastatín s inými liekmi, o ktorých je známe, že zvyšujú expozíciu rosuvastatínu, je potrebné dávky rosuvastatínu upraviť. Maximálna denná dávka rosuvastatínu sa má upraviť tak, aby sa neočakávalo, že expozícia rosuvastatínu prekročí expozíciu, ak sa užíva denná dávka 40 mg rosuvastatínu bez interakcie s liekmi. Užívanie rosuvastatínu s cyklosporínom spôsobuje asi 7-násobné zvýšenie AUC rosuvastatínu, ale nepozorovali sa žiadne zmeny v koncentrácii cyklosporínu - použitie s cyklosporínom je kontraindikované. Použitie rosuvastatínu s inhibítormi proteáz môže významne zvýšiť expozíciu rosuvastatínu; po dôkladnom zvážení úpravy dávky rosuvastatínu možno zvážiť súčasné použitie rosuvastatínu s určitými kombináciami inhibítorov proteáz, berúc do úvahy očakávané zvýšenie expozície rosuvastatínu; v klinických štúdiách sa pozorovalo nasledovné: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg jedenkrát denne, 8 dní podávaných s jednou dávkou 10 mg rosuvastatínu malo za následok 3,1-násobné zvýšenie AUC pre rosuvastatín; simeprevir 150 mg raz denne počas 7 dní, podávaný s jednou dávkou 10 mg rosuvastatínu, viedol k 2,8-násobnému zvýšeniu AUC rosuvastatínu; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 dní, podávaný s rosuvastatínom 20 mg raz denne počas 7 dní, viedol k 2,1-násobnému zvýšeniu AUC rosuvastatínu; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 dní, podávaný s 10 mg rosuvastatínu jedenkrát denne počas 7 dní, mal za následok 1,5-násobné zvýšenie AUC pre rosuvastatín; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg BID, 11 dní, podávaný s jednou 10 mg dávkou rosuvastatínu, viedol k 1,4-násobnému zvýšeniu AUC rosuvastatínu; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dvakrát denne, 8 dní podávaný s jednou 10 mg dávkou rosuvastatínu nezvýšil AUC rosuvastatínu. Použitie rosuvastatínu (10 mg jedenkrát denne, 14 dní) s ezetimibom (10 mg jedenkrát denne, 14 dní) viedlo k 1,2-násobnému zvýšeniu AUC rosuvastatínu, avšak nemožno vylúčiť nežiaduce účinky a farmakodynamické interakcie - je nutná opatrnosť. Súbežné užívanie rosuvastatínu a gemfibrozilu, fenofibrátu alebo iných fibrátov a niacínu (kyselina nikotínová) v dávke znižujúcej hladinu lipidov (1 g denne alebo viac) zvyšuje riziko myopatie. Užívanie rosuvastatínu a gemfibrozilu sa neodporúča. Súbežné užívanie 30 - 40 mg rosuvastatínu a fibrátových liekov je kontraindikované; títo pacienti majú začať liečbu dávkou 5 mg. Z dôvodu rizika rabdomyolýzy sa rosuvastatín nesmie používať súčasne so systémovou kyselinou fusidovou alebo do 7 dní od ukončenia liečby kyselinou fusidovou - liečba statínmi sa má prerušiť počas celej liečby kyselinou fusidovou, v liečbe statínmi sa môže pokračovať 7 dní po poslednej dávke. kyselina fusidová; Ak sa nemožno vyhnúť súčasnému použitiu rosuvastatínu a kyseliny fusidovej, má sa takáto kombinácia zvážiť iba pre každý prípad a pod dôkladným lekárskym dohľadom. Suspenzie redukujúce žalúdočnú kyselinu obsahujúce hydroxid hlinitý a horečnatý znižujú hladinu rosuvastatínu v krvi asi o 50%; účinok je menší, ak sa antacidá užívajú 2 hodiny po podaní rosuvastatínu. Súbežné užívanie rosuvastatínu a erytromycínu znižuje AUC rosuvastatínu o 20% a Cmax rosuvastatínu o 30% (táto interakcia môže byť spôsobená zvýšením gastrointestinálnej motility po podaní erytromycínu). Rosuvastatín neinhibuje ani neindukuje CYP450, navyše sa metabolizuje v malom rozsahu a má nízku afinitu k CYP450 - interakcie v dôsledku účinkov na metabolizmus závislý od cytochrómu P450 sa neočakávajú. Medzi rosuvastatínom a flukonazolom (inhibítor CYP2C9 a CYP3A4) alebo ketokonazolom (inhibítor CYP2A6 a CYP3A4) sa nevyskytli žiadne klinicky významné interakcie. Súbežné použitie itrakonazolu (inhibítora CYP3A4) s rosuvastatínom malo za následok 1,4-násobné zväčšenie plochy pod krivkou (AUC) rosuvastatínu. Okrem toho sa v klinických štúdiách pozorovalo nasledovné: nasycovacia dávka klopidogrelu 300 mg, po ktorej nasledovalo 75 mg po 24 hodinách podaných s jednou dávkou rosuvastatínu 20 mg, viedlo k dvojnásobnému zvýšeniu AUC pre rosuvastatín, eltrombopag 75 mg jedenkrát denne, 10 dní podávaných s jednou dávkou rosuvastatínu 10 mg spôsobilo 1,6-násobné zvýšenie AUC pre rosuvastatín; dronedarón 400 mg dvakrát denne viedol k 1,4-násobnému zvýšeniu AUC pre rosuvastatín; baicalin podávaný s jednou dávkou 20 mg rosuvastatínu viedol k 47% zníženiu AUC rosuvastatínu. Pri podávaní s aleglitazarom, silymarínom a rifampicínom sa nezistili žiadne zmeny v AUC rosuvastatínu. Zahájenie liečby rosuvastatínom alebo zvýšenie dávky rosuvastatínu u pacientov súbežne liečených antagonistami vitamínu K (napr. Warfarín alebo iné kumarínové antikoagulanciá) môže zvýšiť INR; Zníženie INR alebo vysadenie dávky rosuvastatínu môže mať za následok zníženie INR - INR sa má primerane sledovať. Súbežné užívanie rosuvastatínu a perorálnych kontraceptív zvyšuje AUC etinylestradiolu o 26% a norgestrelu o 34%, čo treba brať do úvahy pri výbere dávky antikoncepcie; podobný účinok u užívateliek HSL nemožno vylúčiť (hormonálne látky sa však užívali súčasne a dobre znášali ich mnohí pacienti zahrnutí do klinických štúdií). Medzi rosuvastatínom a digoxínom nie sú klinicky významné interakcie. Valsartan. Dvojitá blokáda systému renín-angiotenzín-aldosterón, napr. Použitím valsartanu s ACE inhibítorom alebo aliskirenom, zvyšuje výskyt hypotenzie, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie - táto kombinácia sa neodporúča; ak je to potrebné, má sa takáto kombinácia uskutočniť pod dohľadom odborníka vrátane starostlivého sledovania funkcie obličiek, elektrolytov v krvi a krvného tlaku. Valsartan a ACE inhibítory sa nemajú používať súčasne u pacientov s diabetickou nefropatiou. Užívanie valsartanu s aliskirénom je kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus alebo s poškodenou funkciou obličiek (GFR2).Valsartan môže zvyšovať hladinu lítia v krvi, čo zvyšuje jeho toxicitu - kombinovaná liečba sa neodporúča; ak je nutná kombinovaná liečba, je potrebné starostlivo sledovať hladinu lítia v krvi. Užívanie valsartanu s draslík šetriacimi diuretikami, doplnkami draslíka, náhradami solí obsahujúcimi draslík a inými látkami, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napr. Heparín), sa neodporúča - v prípade potreby súbežnej liečby sa odporúča sledovanie hladín draslíka v krvi. Pri súčasnom podávaní valsartanu a NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, kyseliny acetylsalicylovej v dávke> 3 g / deň) môže dôjsť k zoslabeniu hypotenzného účinku a zvýšeniu rizika zhoršenia funkcie obličiek a hyperkaliémie, preto sa odporúča sledovanie funkcie obličiek. na začiatku liečby, ako aj zabezpečenie dostatočnej hydratácie pacienta. Inhibítory transportéra absorpcie v pečeni OATP1B1 / OATP1B3 (napr. Rifampicín, cyklosporín) alebo transportéru v pečeni MRP2 (napr. Ritonavir) môžu zvýšiť účinok valsartanu na organizmus - pri začatí alebo ukončení liečby týmito liekmi buďte opatrní. Nezistili sa žiadne klinicky významné interakcie valsartanu s cimetidínom, warfarínom, furosemidom, digoxínom, atenololom, indometacínom, hydrochlarotiazidom, amlodipínom a glibenklamidom. Pri hypertenzii u detí a dospievajúcich, u ktorých je častá porucha funkcie obličiek, sa odporúča opatrnosť pri súčasnom užívaní valsartanu a iných látok, ktoré inhibujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém, čo môže spôsobiť hyperkaliémiu; treba starostlivo sledovať funkciu obličiek a hladinu draslíka v krvi.

cena

Valarox, cena 100% PLN 30,54

Prípravok obsahuje látku: Valsartan, Rosuvastatín