Quetiapin NeuroPharma

1 tableta pow. obsahuje 25 mg, 100 mg, 200 mg alebo 300 mg kvetiapínu (ako fumarát). Prípravok obsahuje laktózu. Tabl. pow. 25 mg obsahuje oranžovú žlť (E110).

Akcia

Atypické antipsychotikum. Kvetiapín a jeho aktívny metabolit, norkvetiapín, pôsobia na viaceré receptory neurotransmiterov. Majú afinitu k serotonergným receptorom (5HT2) v mozgu a dopaminergným receptorom (D1 a D2). Predpokladá sa, že klinický antipsychotický účinok a nízky výskyt extrapyramídových vedľajších účinkov kvetiapínu v porovnaní s konvenčnými antipsychotikami je spôsobený selektívnejším antagonistom 5HT2 ako antagonistom D2 receptora. Kvetiapín a norkvetiapín nevykazujú zjavnú afinitu k benzodiazepínovým receptorom, majú však vysokú afinitu k histaminergným a α1-adrenergným receptorom a strednú afinitu k α2-adrenergným receptorom. Kvetiapín má tiež nízku alebo žiadnu afinitu k muskarínovým receptorom, zatiaľ čo norkvetiapín má vysokú afinitu k niekoľkým muskarínovým receptorom, čo môže vysvetľovať jeho anticholinergné (muskarínové) účinky. Inhibícia transportéra norepinefrínu (NET) a čiastočné účinky agonistu 5HT1A norkvetiapínom môžu prispieť k terapeutickej účinnosti kvetiapínu ako antidepresíva. Orálne podávaný kvetiapín sa dobre vstrebáva a vo veľkej miere sa metabolizuje. Rovnovážna maximálna molárna koncentrácia aktívneho metabolitu norkvetiapínu je približne 35% hodnôt pre kvetiapín. Kvetiapín sa približne z 83% viaže na plazmatické bielkoviny. Vo veľkej miere sa metabolizuje v pečeni. Menej ako 5% podanej látky sa vylúči močom a stolicou v nezmenenej forme. Hlavným izoenzýmom podieľajúcim sa na metabolizme kvetiapínu je CYP3A4. Ok. 73% rádioaktivity sa vylučuje močom a 21% stolicou. T0,5 v eliminačnej fáze kvetiapínu je približne 7 hodín a norkvetiapínu 12 hodín.

Dávkovanie

Ústne. Dospelých. Liečba schizofrénie: podávajte liek dvakrát denne. Celková denná dávka počas prvých 4 dní liečby je: 50 mg 1. deň, 100 mg 2. deň, 200 mg 3. deň, 300 mg 4. deň, od 4. dňa sa má dávka zvýšiť na zvyčajnú účinnú dávku. 300 - 450 mg denne (zvyčajne účinná dávka). V závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti lieku môže byť dávka upravená v rozmedzí 150 - 750 mg / deň v závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti pacienta. Liečba stredne závažných až závažných manických epizód pri bipolárnej poruche: liek podávajte dvakrát denne. Celková denná dávka počas prvých 4 dní liečby je: 100 mg 1. deň, 200 mg 2. deň, 300 mg 3. deň, 400 mg 4. deň, potom sa dávka môže zvýšiť maximálne o 200 mg denne až denná dávka 800 mg na 6. deň. V závislosti na pacientovej reakcii a znášanlivosti môže byť udržiavacia dávka 200 - 800 mg denne. Zvyčajná účinná dávka je 400 - 800 mg denne. Liečba veľkých depresívnych epizód spojených s bipolárnou poruchou: liek podávajte jedenkrát denne pred spaním. Počas prvých 4 dní liečby sú celkové denné dávky 50 mg - 1. deň, 100 mg - 2. deň, 200 mg - 3. deň a 300 mg - 4. deň. Odporúčaná denná dávka je 300 mg. V klinických štúdiách sa nepozoroval žiadny ďalší prínos pri dávke 600 mg v porovnaní s dávkou 300 mg. V jednotlivých prípadoch môže byť výhodnejšie použiť dávku 600 mg. Dávky vyššie ako 300 mg majú začať lekári, ktorí majú skúsenosti s liečením bipolárnej poruchy. U niektorých pacientov v prípade horšej tolerancie k liečbe klinické štúdie preukázali, že je možné zvážiť zníženie dávky na minimálne 200 mg. Prevencia bipolárneho relapsu: Pacienti, ktorí odpovedali na liečbu kvetiapínom pri akútnej bipolárnej poruche, majú pokračovať v užívaní kvetiapínu v rovnakej dávke, aby sa zabránilo opakovanému výskytu bipolárnej mánie, mánie alebo depresie. Dávka kvetiapínu sa môže upraviť podľa klinickej odpovede a znášanlivosti pacienta v rozmedzí 300 - 800 mg / deň. Pri udržiavacej liečbe je dôležité používať najnižšiu účinnú dávku. Špeciálne skupiny pacientov. Liek sa má používať opatrne u pacientov so známym poškodením funkcie pečene, najmä v počiatočnom období používania. U pacientov s poškodením funkcie pečene sa má liečba začať dennou dávkou 25 mg. Dávka sa môže zvyšovať každý deň v krokoch od 25 do 50 mg až do dosiahnutia účinnej dávky, v závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti pacienta. U pacientov s poškodením funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania. Liek sa má používať opatrne u starších pacientov, najmä na začiatku liečby. Môže byť potrebné, aby titrácia dávky bola pomalšia a denná dávka nižšia ako u mladších pacientov, v závislosti od individuálnej klinickej odpovede a znášanlivosti pacienta. Priemerný plazmatický klírens kvetiapínu u starších pacientov bol znížený o 30-50% v porovnaní s tým u mladších pacientov. Účinnosť a bezpečnosť lieku u pacientov starších ako 65 rokov s epizódami depresie v priebehu bipolárnej poruchy neboli študované. Kvetiapín sa neodporúča používať u detí a dospievajúcich do 18 rokov kvôli nedostatku údajov podporujúcich jeho použitie v tejto vekovej skupine. Ukončenie liečby. Odporúča sa postupne vysadzovať kvetiapín po dobu najmenej 1 - 2 týždňov. Spôsob podávania. Prípravok sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.

Indikácie

Liečba schizofrénie. Liečba bipolárnej poruchy, vrátane: stredne závažných až závažných manických epizód pri bipolárnej poruche; veľké depresívne epizódy v priebehu bipolárnej poruchy; na prevenciu recidívy manických alebo depresívnych epizód u pacientov s bipolárnou poruchou, ktorí odpovedali na predchádzajúcu liečbu kvetiapínom.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Súbežné použitie inhibítorov systému cytochrómu P450 3A4, ako sú inhibítory HIV proteázy, azolové antimykotiká, erytromycín, klaritromycín a nefazodón.

Prevencia

Pretože existuje niekoľko indikácií na použitie kvetiapínu, je potrebné brať do úvahy bezpečnostný profil lieku vo vzťahu ku konkrétnej diagnóze u jednotlivého pacienta a podanej dávke. Kvetiapín sa neodporúča používať u detí a dospievajúcich do 18 rokov, pretože nie sú k dispozícii údaje o jeho použití v tejto vekovej skupine. Údaje z klinických štúdií s kvetiapínom ukazujú, že okrem známeho bezpečnostného profilu u dospelých boli niektoré nežiaduce reakcie u detí a dospievajúcich častejšie (zvýšená chuť do jedla, zvýšená hladina prolaktínu v sére, vracanie, rinitída a synkopa) alebo mohli byť spojené s ďalšie následky u detí a dospievajúcich (extrapyramídové príznaky a podráždenosť). Okrem toho existoval jeden vedľajší účinok, ktorý sa predtým v štúdiách s dospelými nepozoroval (zvýšenie krvného tlaku). Zmeny funkcie štítnej žľazy sa pozorovali aj u detí a dospievajúcich. Okrem toho sa dlhodobé účinky liečby kvetiapínom na bezpečnosť, vrátane rastu a dozrievania u detí a dospievajúcich, neskúmali po dobu dlhšiu ako 26 týždňov. Nie sú známe ani dlhodobé účinky liečby na kognitívny a behaviorálny vývoj. Kvetiapín bol spájaný so zvýšeným výskytom extrapyramídových symptómov (EPS) v porovnaní s placebom u pacientov liečených na schizofréniu, mániu a bipolárnu depresiu. Depresia bipolárnej poruchy je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok, sebapoškodzovania a samovrážd (udalosti spojené so samovraždou). Toto riziko pretrváva, kým nenastane klinicky významná remisia. Pacient by mal byť pod prísnym lekárskym dohľadom, kým nedôjde k zlepšeniu a počas ranej fázy klinického zlepšenia (zvýšené riziko samovraždy). Ošetrujúci lekár by mal navyše zvážiť riziko udalostí spojených so samovraždou po náhlom ukončení liečby kvetiapínom v dôsledku známych rizikových faktorov liečeného ochorenia. Pri liečbe pacientov s inými psychiatrickými poruchami sa majú dodržiavať rovnaké preventívne opatrenia ako pri liečbe pacientov s veľkou depresiou. U pacientov s anamnézou udalostí spojených so samovraždou alebo u tých, ktorí majú vysoký stupeň samovražedných myšlienok pred začatím liečby, je vyššie riziko samovražedných myšlienok alebo pokusov o samovraždu a počas liečby je potrebné ich starostlivo sledovať (najmä u pacientov mladších ako 25 rokov). Farmakologická liečba, najmä v počiatočnej fáze liečby a po zmene dávky lieku, by mala byť sprevádzaná dôkladným dohľadom a monitorovaním pacientov, najmä tých, u ktorých je vyššie riziko. Z dôvodu rizika zhoršenia metabolického profilu (vrátane zmien telesnej hmotnosti, glukózy v krvi a lipidov) by sa mali na začiatku liečby hodnotiť metabolické parametre pacientov a mali by sa pravidelne sledovať možné zmeny týchto parametrov počas liečby. Ak sa zhoršia, malo by sa s nimi zaobchádzať klinicky primerane. U pacientov, u ktorých sa objavia príznaky akatízie, môže byť zvýšenie dávky škodlivé. Ak sa objavia príznaky a príznaky tardívnej dyskinézy, má sa zvážiť zníženie dávky alebo prerušenie liečby kvetiapínom. Príznaky tardívnej dyskinézy sa môžu po ukončení liečby zhoršiť alebo sa dokonca môžu objaviť. Ospalosť a súvisiace príznaky ako sedácia boli spojené s liečbou kvetiapínom. V klinických štúdiách na liečbu pacientov s bipolárnou depresiou boli tieto príznaky počas prvých 3 dní liečby zvyčajne mierne až stredne závažné. Pacienti, u ktorých sa vyskytne ospalosť silnej intenzity, môžu vyžadovať častejší kontakt najmenej počas prvých 2 týždňov od začiatku somnolencie alebo do zlepšenia príznakov. Môže byť potrebné zvážiť prerušenie liečby. Liečba kvetiapínom bola spojená s ortostatickou hypotenziou a súvisiacimi závratmi, ktoré sa podobne ako somnolencia zvyčajne vyskytujú počas počiatočného obdobia titrácie dávky na udržiavaciu hladinu. To môže zvýšiť frekvenciu úrazov pri páde, najmä u starších ľudí. Preto by mali byť pacienti poučení, aby boli opatrní, pokiaľ nie sú oboznámení s možnými účinkami lieku. Kvetiapín sa má používať opatrne u pacientov so známym kardiovaskulárnym ochorením, cerebrovaskulárnym ochorením a pri iných stavoch náchylných na nízky krvný tlak.Ak sa vyskytne posturálna hypotenzia, je potrebné zvážiť zníženie dávky alebo pomalšiu titráciu dávky, najmä u pacientov so základným kardiovaskulárnym ochorením. Kvôli riziku spánkového apnoe sa má kvetiapín používať opatrne u pacientov s nadváhou / obezitou alebo u mužov, ktorí súbežne užívajú lieky tlmiace CNS alebo u ktorých je riziko spánkového apnoe. Pri liečbe pacientov s epilepsiou v anamnéze je potrebné postupovať opatrne. Ak sa vyskytnú príznaky neuroleptického malígneho syndrómu, je potrebné liečbu kvetiapínom prerušiť a zahájiť príslušnú liečbu. Liečba kvetiapínom sa má prerušiť, keď je počet neutrofilov 9 / l kvôli riziku závažnej neutropénie. Pacienti majú byť sledovaní kvôli včasným prejavom a prejavom infekcie a monitorovaný počet ich neutrofilov (pokiaľ neprekročí 1,5 x 109 / l). U pacientov s infekciou alebo horúčkou je potrebné vziať do úvahy neutropéniu, najmä pri absencii zjavných predisponujúcich faktorov; v takýchto prípadoch by sa mali prijať opatrenia zodpovedajúce klinickému stavu pacienta. Pacientom sa má odporučiť, aby kedykoľvek počas liečby okamžite hlásili príznaky / príznaky zodpovedajúce agranulocytóze alebo infekcii (napr. Horúčka, slabosť, ospalosť alebo bolesť hrdla). Takýmto pacientom by sa mal čo najskôr urobiť počet bielych krviniek (WBC) a absolútny počet neutrofilov (ANC), najmä pri absencii predisponujúcich faktorov. Kvetiapín sa má používať opatrne u pacientov užívajúcich lieky s anticholinergickými (muskarínovými) účinkami. Liečivo používajte opatrne u pacientov so súčasnou alebo predchádzajúcou diagnózou retencie moču, klinicky významnou hyperpláziou prostaty, intestinálnou obštrukciou a súvisiacimi príznakmi, zvýšeným vnútroočným tlakom alebo glaukómom s úzkym uhlom. U pacientov, ktorí dostávajú induktor pečeňových enzýmov (napr. Karbamazepín alebo fenytoín), je začatie liečby kvetiapínom potrebné iba vtedy, ak lekár zváži, že prínos liečby kvetiapínom preváži nad rizikami ukončenia liečby induktorom pečeňových enzýmov. Je dôležité, aby bola zmena induktora pečeňových enzýmov postupná a aby bola v prípade potreby nahradená liekom, ktorý neovplyvňuje pečeňové enzýmy (napr. Valproát sodný). Prírastok hmotnosti bol hlásený u pacientov liečených kvetiapínom; Je potrebné sledovať telesnú hmotnosť a majú sa prijať vhodné klinické opatrenia v súlade s antipsychotickými smernicami. Kvôli riziku hyperglykémie sa odporúča klinické sledovanie v súlade s antipsychotickými smernicami. Pacienti majú byť sledovaní na príznaky a príznaky hyperglykémie (ako je polydipsia, polyúria, polyfágia a slabosť) a pacienti s diabetes mellitus alebo s rizikovými faktormi majú byť pravidelne sledovaní kvôli zhoršeniu kontroly glykémie. Mali by ste vykonávať pravidelné merania telesnej hmotnosti. V prípade zmien hladín lipidov postupujte podľa klinickej praxe. Pri podávaní kvetiapínu pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo s predĺžením QT v rodinnej anamnéze je potrebná opatrnosť. Opatrnosť je tiež potrebná pri súčasnom užívaní kvetiapínu s inými liekmi, ktoré predlžujú QT interval alebo súčasne s neuroleptikami, najmä u starších pacientov, u pacientov s vrodeným syndrómom dlhého QT, kongestívnym srdcovým zlyhaním, hypertrofiou myokardu, hypokaliémiou alebo hypomagneziémiou. Liečba kvetiapínom sa má prehodnotiť u pacientov s podozrením na kardiomyopatiu alebo myokarditídu. Kvetiapín nie je schválený na liečbu pacientov s psychotickými príznakmi súvisiacimi s demenciou. U pacientov s demenciou bolo pri niektorých atypických antipsychotikách pozorované približne trojnásobné zvýšenie rizika cerebrovaskulárnych komplikácií. Kvetiapín sa má používať opatrne u pacientov s rizikovými faktormi pre cievnu mozgovú príhodu. Starší pacienti s psychotickými príznakmi súvisiacimi s demenciou sú vystavení väčšiemu riziku úmrtia ako pacienti liečení placebom. Kvôli riziku porúch prehĺtania sa má liek používať opatrne u pacientov s rizikom aspiračnej pneumónie. Pacienti s obštrukciou čriev by mali byť starostlivo sledovaní a v prípade potreby mali byť urobené urgentné terapeutické opatrenia. Pri užívaní antipsychotík boli hlásené prípady venózneho tromboembolizmu (VTE). Získané rizikové faktory pre VTE sú bežné u pacientov liečených antipsychotikami; Mali by sa zistiť všetky možné rizikové faktory pre VTE pred a počas liečby kvetiapínom a mali by sa prijať vhodné preventívne opatrenia. Existuje riziko vzniku pankreatitídy pri užívaní tohto lieku, najmä u pacientov s rizikovými faktormi (napr. Zvýšené hladiny triglyceridov, žlčové kamene, konzumácia alkoholu). Údaje o súbežnom použití kvetiapínu a kyseliny valproovej alebo lítia pri akútnych stredne ťažkých až ťažkých manických epizódach sú obmedzené; kombinovaná liečba však bola dobre tolerovaná. Údaje ukazujú, že v treťom týždni existuje aditívny účinok. Boli pozorované prípady zneužitia a zneužitia. Pri predpisovaní kvetiapínu pacientom so závislosťou od alkoholu a drog je potrebná opatrnosť. Prípravok obsahuje laktózu - nemali by ho používať pacienti so zriedkavými dedičnými poruchami, ako sú: intolerancia galaktózy, lapónsky nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia. Tabl. 25 mg obsahuje oranžovú žlť, ktorá môže spôsobiť alergické reakcie.

Nežiaduca činnosť

Veľmi časté: zníženie hemoglobínu, zvýšenie triglyceridov v sére, zvýšenie celkového cholesterolu (najmä LDL), zníženie HDL cholesterolu, zvýšenie hmotnosti, závraty, somnolencia, bolesť hlavy, extrapyramídové príznaky, sucho v ústach, príznaky abstinenčné príznaky (nespavosť, nevoľnosť, bolesti hlavy, hnačky, vracanie, závraty a podráždenosť). Časté: leukopénia, znížený počet neutrofilov, zvýšený počet eozinofilov, hyperprolaktinémia, znížený celkový T4, znížený voľný T4, znížený celkový T3, zvýšený TSH, zvýšený apetít, zvýšený obsah glukózy v krvi až na hyperglykemické hladiny, abnormálne sny a nočné mory ospalosť, samovražedné myšlienky a správanie, dyzartria, tachykardia, palpitácie, rozmazané videnie, ortostatická hypotenzia, dyspnoe, zápcha, dyspepsia, vracanie, zvýšenie ALT, zvýšenie GGT v sére, mierna asténia, periférny edém, podráždenosť, vysoká horúčka. Menej časté: trombocytopénia, anémia, pokles počtu krvných doštičiek, precitlivenosť (vrátane kožných alergických reakcií), zníženie voľného T3, hypotyreóza, hyponatriémia, diabetes mellitus, exacerbácia existujúceho diabetu, epilepsia (záchvaty), syndróm nepokojných nôh, tardívna dyskinéza, synkopa, predĺženie QT intervalu, bradykardia, dysfágia, zvýšenie AST v sére, retencia moču, sexuálna dysfunkcia. Zriedkavé: agranulocytóza, metabolický syndróm, somnambulizmus a súvisiace reakcie a správanie (ako sú spánkové reči a poruchy stravovania súvisiace so spánkom), venózny tromboembolizmus, pankreatitída, nepriechodnosť čriev, žltačka, hepatitída, priapizmus, galaktorea, opuch prsníkov , poruchy menštruácie, neuroleptický malígny syndróm, hypotermia, zvýšenie kreatínkinázy v krvi. Veľmi zriedkavé: anafylaktická reakcia, nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu, angioedém, Stevensov-Johnsonov syndróm, rabdomyolýza. Neznáme: toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, abstinenčný syndróm u novorodencov. Okrem toho bolo pri použití neuroleptík pozorované predĺženie QTc intervalu, ventrikulárne arytmie, zástava srdca, torsades de pointes a náhle neočakávané úmrtia. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú častejšie u detí a dospievajúcich (10 - 17 rokov) ako u dospelých, a nežiaduce účinky, ktoré sa u dospelých nezistili: veľmi časté: zvýšené hladiny prolaktínu, zvýšená chuť do jedla, extrapyramídové príznaky, zvýšený krvný tlak, vracanie; časté: mdloby, nádcha, podráždenosť.

Gravidita a laktácia

Kvetiapín sa má používať počas tehotenstva, iba ak prínos jeho použitia odôvodňuje vystavenie plodu potenciálnym rizikám. Údaje o použití kvetiapínu v prvom trimestri tehotenstva (približne 300 až 1 000 ukončených tehotenstiev), vrátane individuálnych správ a niektorých pozorovacích štúdií, nenaznačujú zvýšené riziko porúch dieťaťa; na základe všetkých dostupných údajov však nemožno vyvodiť nijaký konečný záver. U novorodencov matiek, ktoré užívali antipsychotiká (vrátane kvetiapínu) v treťom trimestri tehotenstva, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vrátane extrapyramídových a / alebo abstinenčných príznakov, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti a trvaní. Boli hlásené agitácia, hypertenzia, hypotenzia, tremor, somnolencia, dýchacie ťažkosti alebo poruchy stravovania. Preto by mali byť novorodenci starostlivo sledovaní. Vzhľadom na nedostatok dobre zdokumentovaných údajov o rozsahu vylučovania kvetiapínu do mlieka sa má pri rozhodovaní, či prerušiť dojčenie alebo prerušiť liečbu kvetiapínom, vziať do úvahy prínos dojčenia pre dieťa a prínos liečby kvetiapínom pre ženu. U potkanov sa pozorovali účinky spojené so zvýšenou hladinou prolaktínu v krvi, ale tieto výsledky sa nedajú priamo aplikovať na človeka.

Pripomienky

Boli hlásené falošne pozitívne výsledky v enzýmových imunotestoch na metadón a tricyklické antidepresíva u pacientov užívajúcich kvetiapín; odporúča sa spochybniť výsledok príslušným chromatografickým testom. Kvetiapín môže interferovať s činnosťami, ktoré si vyžadujú duševný výkon. Pacienti majú byť poučení, aby neviedli vozidlá ani neobsluhovali stroje, kým nie je známa citlivosť jednotlivého pacienta na liek a jeho vedľajšie účinky.

Interakcie

Kvôli účinkom kvetiapínu na CNS je potrebná opatrnosť, keď sa kvetiapín používa v kombinácii s inými liekmi na CNS a s alkoholom. Pri liečbe pacientov užívajúcich iné lieky s anticholinergickými (muskarínovými) účinkami je potrebná opatrnosť. Norquetiapín, aktívny metabolit kvetiapínu, má strednú až vysokú afinitu k niekoľkým podtypom muskarínových receptorov. Užívanie kvetiapínu v odporúčaných dávkach prispieva k rozvoju anticholinergných vedľajších účinkov a pri predávkovaní pri súčasnom užívaní liekov s anticholinergickými účinkami. Hlavným izoenzýmom podieľajúcim sa na metabolizme kvetiapínu je CYP3A4. V interakčnej štúdii uskutočnenej na zdravých dobrovoľníkoch malo súbežné podávanie kvetiapínu (dávka 25 mg) s ketokonazolom, inhibítorom CYP3A4, za následok 5 až 8-násobné zvýšenie AUC kvetiapínu. Na tomto základe je súčasné užívanie kvetiapínu s inhibítormi CYP3A4 kontraindikované. Počas liečby kvetiapínom sa tiež neodporúča konzumovať grapefruitový džús. V klinických štúdiách s opakovanými dávkami, ktoré skúmali farmakokinetiku kvetiapínu podávaného pred a počas liečby karbamazepínom (induktorom pečeňových enzýmov), súčasné podávanie karbamazepínu významne zvýšilo klírens kvetiapínu. To viedlo k zníženiu systémovej expozície kvetiapínu (AUC) v priemere na 13% expozície po podaní samotného kvetiapínu; ešte silnejší účinok sa zaznamenal u niektorých pacientov. V dôsledku tejto interakcie môžu byť znížené plazmatické hladiny kvetiapínu, čo môže mať vplyv na účinnosť liečby kvetiapínom. Súbežné podávanie kvetiapínu a fenytoínu (ďalší induktor mikrozomálnych enzýmov) viedlo k veľmi významnému zvýšeniu klírensu kvetiapínu asi o 450%. U pacientov užívajúcich induktor pečeňových enzýmov sa má zahájenie liečby kvetiapínom odporučiť iba vtedy, ak lekár zváži, že prínos kvetiapínu preváži nad rizikom ukončenia liečby induktorom pečeňových enzýmov. Je dôležité, aby akákoľvek zmena v použití induktora pečeňových enzýmov bola postupná a aby sa v prípade potreby nahradila iným liekom, ktorý neovplyvňuje pečeňové enzýmy (napr. Valproát sodný). Farmakokinetické parametre kvetiapínu sa významne nezmenili, keď sa podávali spolu s antidepresívom imipramín (inhibítor CYP2D6) alebo fluoxetín (inhibítor CYP3A4 a CYP2D6). Farmakokinetické parametre kvetiapínu sa významne nemenia pri súčasnom podávaní s antipsychotikami, ako je risperidón alebo haloperidol. Súbežné podávanie kvetiapínu a tioridazínu zvyšuje klírens kvetiapínu približne o 70%. Farmakokinetika kvetiapínu sa súčasným podávaním s cimetidínom nemení. Farmakokinetika lítnej soli sa pri súčasnom podávaní s kvetiapínom nezmenila. V 6-týždňovej randomizovanej klinickej štúdii s lítiom s kvetiapínom (tabuľka s predĺženým uvoľňovaním) oproti placebu plus kvetiapín (tabuľka s predĺženým uvoľňovaním) u dospelých pacientov s akútnym manickým syndrómom v skupine užívajúcej lítium spolu Príhody súvisiace s EPS (najmä tremor), somnolenciou a prírastkom hmotnosti boli vyššie pri kvetiapíne ako v skupine s kvetiapínom plus placebo. Farmakokinetika kyseliny valproovej a kvetiapínu sa pri súčasnom podávaní nemení v klinicky významnej miere. Retrospektívna štúdia u detí a dospievajúcich užívajúcich valproát, kvetiapín alebo obidva lieky preukázala vyšší výskyt leukopénie a neutropénie v skupine s kombinovanou liečbou ako v skupinách s monoterapiou. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie liekových interakcií s liekmi bežne používanými na liečbu kardiovaskulárnych chorôb. Opatrnosť sa odporúča pri súbežnom podávaní kvetiapínu s liekmi, ktoré môžu spôsobiť poruchy elektrolytov alebo predĺžiť QT interval.

cena

Quetiapin NeuroPharma, cena 100% PLN 139,99

Prípravok obsahuje látku: kvetiapín