Alergie u detí i dospelých sú dôsledkom odklonu od prírody, vynálezov a technického pokroku za posledné polstoročie. Alergia je patologická reakcia zmäteného imunitného systému tela na prostredie okolo nás. Prečo na ne reagujeme tak alergicky - vysvetľuje prof. Piotr Kuna, alergológ.
Alergia môže byť veľmi nepríjemná. Alergická reakcia môže zahŕňať pokožku, sliznice očí, nosa, dýchacie cesty, sliznice gastrointestinálneho traktu a pohlavné orgány, t. J. Obaly, ktoré chránia naše telo pred škodlivými účinkami vonkajšieho prostredia. Alergia na koži bude mať formu atopickej alebo kontaktnej dermatitídy alebo žihľavky, v dýchacích cestách - alergická nádcha a bronchiálna astma, v zažívacom trakte - potravinovú alergiu alebo závažný OAS (syndróm orálnej alergie). V prípade sexuálnych orgánov môžeme byť nielen lokálne alergickí, napríklad na prášok na pranie, ale aj precitlivení na spermie nášho partnera.
Je mechanizmus vzniku alergie v obidvoch prípadoch rovnaký?
Prof. súvisiace dr hab. Piotr Kuna: Teoreticky sú mechanizmy rovnaké, ale patria k štyrom vedúcim reakciám z precitlivenosti. Alergický proces v pokožke, oku alebo v zažívacom trakte spúšťa rovnaký mechanizmus, rovnaké bunky, rovnakí mediátori. Alergén - povedzme peľ brezy - pri kontakte s pokožkou môže pri vstupe do nosa spôsobiť žihľavku, pri vstupe do oka spôsobiť výtok z nosa - konjunktivitídu, prienik do priedušiek - astmu a pri prehltnutí spôsobiť príznaky hnačky. Ďalšou komplikáciou je, že veľa alergénov dáva tzv krížová reakcia. Peľ brezy krížovo reaguje napríklad s jablkami, kivi, banánmi. Podobnú krížovú reakciu spôsobuje veľa zeleniny a ovocia, vrátane niektorých druhov mäsa, pretože majú súvisiace alergény a telo nedokáže rozlíšiť, či ide o brezu alebo jablko. V zásade sú však mechanizmy každej alergickej formy podobné, takže používané lieky patria iba do niekoľkých skupín. Bez ohľadu na to, či reakcia choroby postihuje pokožku, pľúca alebo tráviaci systém - užívame rovnaké lieky, ale v rôznych formách.
Tendencia k alergiám sa zvyčajne prejavuje v prvých rokoch života. Z čoho pochádza?
Imunitný systém sa vytvára počas prvých piatich rokov života, v podstate od počatia. To je miesto, kde sa telo učí rozpoznávať, čo je jeho, a vytvára si k nemu toleranciu. Musí sa tiež naučiť tolerovať rôzne iné látky a nereagovať na ne. Medzitým v dnešnom svete každý druhý novorodenec nevyvíja tolerančné mechanizmy. Ich organizmy už neznášajú peľ, mlieko, vajcia, chlpy zvierat, pšenicu, raž, roztoče. Často sa pozoruje alergická reakcia na lieky, čo je v zásade správne - liek je cudzí, na čo by sa nemal tolerovať.
Prečo čoraz viac ľudí na svete trpí rôznymi druhmi alergií?
S najväčšou pravdepodobnosťou to súvisí s tým, že moderný človek sa odtrhol od prírodného prostredia a vytvoril si pre seba nové: staval domy, vybavoval ich nábytkom, inštaloval tesné okná, jeho okolie bolo nasiaknuté chemikáliami, začal konzervovať jedlo. Prírodné prostredie mu bolo cudzie. Takto radikálne sme odišli z prírody asi pred 50-60 rokmi. Pred 50 rokmi
v Poľsku zomrelo viac-menej každé tretie narodené dieťa a dnes zomiera menej ako 5 z 1 000. Je to obrovský pokrok, ale jeho cenou môže byť zvýšenie počtu alergikov, pretože prežije viac detí, ktorých imunitný systém nefunguje správne.
Dôležité
Svetová epidémia astmy
WHO, ktorá sleduje epidemiologickú situáciu vo svete, si všimla, že problémom moderného človeka nie sú infekčné choroby, ako sú osýpky, tuberkulóza, kiahne atď., Ale chronické neprenosné choroby, ako je astma, cukrovka alebo CHOCHP. Už v roku 1993 dosiahla dohodu s Národným ústavom zdravia USA a spoločne stanovila program - Globálnu iniciatívu pre astmu. Táto skupina odborníkov z celého sveta sa stretla vo Washingtone a vyvinuli prvé princípy liečby astmy. Tento výbor každý rok vydáva aktualizáciu svojich odporúčaní - nové svetové štandardy. Každá krajina ich môže využiť.
Alergická reakcia je veľmi podobná zápalovej reakcii ...
Pretože je to zápalová reakcia. Akonáhle sme na niečo alergickí, v tele sa tvoria určité bielkoviny, ktoré vedú k chronickej zápalovej reakcii - podstate alergie. Každý zápal má svoje odlišné vlastnosti: zápal pri pneumónii je iný, zápal pľúc pri astme a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) iná. Pneumónia je dominantným ochorením pri týchto troch ochoreniach, ale každé z nich je odlišné. Preto ich musíme liečiť inak. A toto je podstata poznania, keď máme alergický zápal, keď máme bakteriálny zápal, keď máme vírusový zápal atď. Toto sú praktické problémy, ktoré sú nesmierne náročné. Zamestnanci univerzitnej kliniky majú diagnostické schopnosti, ktoré im umožňujú rozlíšiť tieto choroby, ale priemerný lekár pracujúci v zariadení primárnej zdravotnej starostlivosti také možnosti nemá. Lekári si mýlia astmu s pneumóniou a namiesto liečby astmatickými liekmi používajú antibiotiká. To isté platí pre oko - pri alergickej konjunktivitíde by stačilo podať antialergické liečivo a pacientom sú predpísané - zbytočne - antibiotiká a steroidy.
Astma je najťažšou z alergických chorôb. Ako môžete kontrolovať, či sa s ním zaobchádza dobre?
Pri astme nemáme laboratórne parametre na hodnotenie účinnosti liečby, napríklad pri cukrovke (glukóza nalačno) alebo pri hypertenzii (meranie krvného tlaku). Parameter kontroly astmy je založený na klinických príznakoch. Aký druh? V prvom rade je to schopnosť cvičiť bez obmedzenia: ktokoľvek s astmou, ktorý je dobre liečený, môže bežať maratón. Po druhé, dobrý spánok: pacient sa v noci nebudí kvôli príznakom astmy, kašľu a sipotu. Po tretie - počas roka nedôjde k nijakému zhoršeniu choroby, čo by si vyžadovalo voľno v práci alebo v škole; po štvrté, správna spirometria: dobre liečený pacient s astmou má normálnu spirometriu. Po piate - príznaky sa vyskytujú nie viac ako dvakrát týždenne a zmiznú po užití jednej dávky diastolického lieku. Vzhľadom na týchto päť klinických prvkov sa snažíme nájsť najnižšiu účinnú dávku liekov, ktorá nám udrží kontrolu. Ale je to komplikované.
DôležitéLepšie byť alergický ako rakovina!
Alergici menej pravdepodobne zomrú na rakovinu. Možno tento typ precitlivenosti ponúka určitú ochranu pred rakovinou - smrteľným ochorením. Možno teda musia alergici prežiť a vyvinúť alergiu, aby sme prežili ako druh? Mnoho teórií vysvetľuje, prečo je dnes alergií viac. Jedna je nepochybne pravda - civilizácia a s ňou zmena životného štýlu je jednou z jej základných príčin.
prof. súvisiace dr hab. piotr kuna, vedúci oddelenia interných chorôb, astmy a alergií
Lekárska univerzita v Lodži, predseda výkonného výboru Národného programu včasnej diagnostiky a liečby astmy POLASTMA.
Astma je navyše premenlivé ochorenie - jeho príznaky majú rôznu intenzitu.
Táto variabilita sa týka nielen jednotlivých pacientov, ale aj každého jednotlivého pacienta s astmou, preto musí byť liečba upravená. V súčasnosti máme moderné terapie, pri ktorých sa pacient stáva čiastočne zodpovedný za liečbu. Dostane jeden inhalátor a všeobecný pokyn na jeho používanie každé ráno a noc a toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Toto je najefektívnejšie - terapia, ktorá kombinuje lekárske odporúčania (trvalé užívanie lieku ráno a večer) s umožnením spoločného liečenia pacienta (pacient sa rozhodne, kedy liek užije).
Aké lieky máme na liečbu astmy k dispozícii?
Už dlho máme účinné lieky - systémové (t.j. všeobecné) steroidy. Iba oni spôsobili vážne vedľajšie účinky, niekedy stokrát horšie ako samotná choroba. Systémové steroidy pri liečbe astmy sú absolútne nevyhnutným zlom: spôsobujú cukrovku, vysoký krvný tlak, kataraktu, glaukóm a päťkrát zvyšujú riziko infarktu. Drogy boli teda efektívnejšie a bezpečnejšie ako oni, a tak sa hľadali - a našli. Už tu máme tzv bezpečný steroid bez vedľajších účinkov. Ak sa podáva vo forme proliečiva, nefunguje mimo dýchací systém, ale až v dýchacom systéme po dosiahnutí miesta zápalu, kde sa aktivuje a eliminuje zápal pod vplyvom enzýmov uvoľňovaných z miesta zápalu. Používame nové systémy dodávania liekov, ktoré sú bezpečnejšie a efektívnejšie. Dostávajú sa do všetkých miest v dýchacích cestách, kde prebieha chorobný proces, do najmenších štruktúr. Dnes, okrem extrémnych prípadov zle liečenej astmy, dosahujeme u veľkej väčšiny pacientov plný úspech bez vedľajších účinkov.
mesačník „Zdrowie“
Prečítajte si tiež: Potravinová alergia alebo potravinová intolerancia? Objavte rozdiely POTRAVINOVÁ ALERGIA alebo prečo nemôžem schudnúť Atopická dermatitída (AD): ako sa starať o pokožku
