Alfa-fetoproteín (AFP) - čo to je, na čo to je, normy

Alfa-fetoproteín, α-fetoproteín (AFP) je plodový proteín, ktorý je za fyziologických podmienok vylučovaný pečeňovými bunkami plodu a embryonálnym žĺtkovým vakom. Jeho koncentrácia sa zvyšuje počas fyziologického tehotenstva, ale aj pri patologických stavoch súvisiacich s tehotenstvom a po ňom. Aká je správna hladina alfa-fetoproteínu?

Alfa-fetoproteín (AFP) je plodový proteín, ktorého koncentrácia sa zvyšuje počas fyziologického tehotenstva, ale aj pri patologických stavoch súvisiacich s tehotenstvom i mimo neho - pri rakovine, primárnych a metastatických nádoroch pečene, hepatitíde a cirhóze, črevnej polypóze, Leśniowského chorobe -Crohnova, tyrozinémia (genetické ochorenie), zdedená z pretrvávania vysokého AFP. Normálne je to u dospelých <40 µg / l a u tehotných žien sa jeho koncentrácia zvyšuje v závislosti od štádia tehotenstva.

Počuť o alfa-fetoproteíne. Čo to je, na čo to slúži a aké sú jeho štandardy.Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

AFP - význam v tehotenstve

Normálne sa koncentrácia fetálneho AFP zvyšuje od 10. týždňa tehotenstva a dosahuje najvyššie hodnoty pred 18. týždňom tehotenstva a potom postupne klesá. Zmeny v koncentrácii AFP v plodovej vode prebiehajú paralelne. V krvi matky sa zvýšenie koncentrácie alfa-fetoproteínu objaví s určitým oneskorením - tento proteín prechádza placentou a dosahuje najvyššie hodnoty medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva.

Vyšetrenie AFP odráža stav dieťaťa:

Zvýšená koncentrácia AFP v sére matky sa vyskytuje pri malformáciách dieťaťa, najmä nervového systému, v život ohrozujúcich podmienkach a v mŕtvom tehotenstve. Na druhej strane to môže byť výsledok viacpočetného tehotenstva.

Znížené hladiny AFP sa vyskytujú pri Downovom syndróme. V prvom a druhom trimestri gravidity sa vykonávajú skríningové testy, ktoré pozostávajú z ultrazvukového hodnotenia plodu, merania koncentrácie PAPP-A a B-hCG a trojitého testu. V druhom trimestri tehotenstva, medzi 15. a 20. týždňom, sa na účely prenatálnej diagnostiky okrem voľného estriolu a podjednotky B-hCG meria AFP v trojitom teste. Tieto testy sledujú riziko trizómie 21 (Downov syndróm) a otvorených porúch neurálnej trubice plodu. Je to najpresnejší test, jeho citlivosť podľa niektorých autorov presahuje 90%.

AFP v onkológii

Koncentrácia alfa-fetoproteínu je v onkológii dôležitá. Hladina tohto proteínu sa často zvyšuje pri rakovine pečene a pri iných druhoch malígnych nádorov - určitých druhoch maligných nádorov semenníkov a vaječníkov (tzv. Embryonálne karcinómy), v lymfómoch, rakovine obličiek, rakovine hrubého čreva a konečníka, rakovine pľúc a žalúdku, neuroblastóme a alveolárnych rakovinách. žĺtok.

Hladiny AFP sa zvyšujú u 90% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom (primárny karcinóm pečeňových buniek), zvyšujú sa s rastom nádoru a klesajú s úspešnou liečbou. Hladina tohto proteínu v krvi môže po diagnostikovaní stúpnuť> 500 µg / l (môže sa tiež stať, že tieto hodnoty sú v normálnom rozmedzí - nie všetci pacienti majú zvýšený AFP). Na druhej strane, nižšie hodnoty sa môžu objaviť u sekundárneho karcinómu pečene, to znamená pri metastázach iného typu rakoviny do tohto orgánu. Zvýšené, ale menej ako 500 µg / l hodnoty môžu byť tiež spôsobené nerakovinovým poškodením pečeňových buniek.

Zvýšené hladiny AFP v krvi sa pozorujú u pacientov s akútnou hepatitídou B a hepatitídou C, chronickou aktívnou hepatitídou, cirhózou a alkoholickou cirhózou. U pacientov s chronickým ochorením pečene, ako je cirhóza alebo chronická hepatitída B, sa odporúča, aby sa testovanie AFP uskutočňovalo v pravidelných intervaloch, pretože existuje zvýšené riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu po zvyšok ich života. Testovanie AFP je nariadené na: diagnostiku, sledovanie účinnosti liečby a recidívy nádorov pečene, rakoviny vaječníkov a semenníkov a systematické sledovanie pacientov s chronickým ochorením pečene na hepatocelulárny karcinóm alebo na iný typ rakoviny pečene.

Vyžaduje sa test na prítomnosť alfa-fetoproteínov v krvi?

Test hladiny proteínu AFP nevyžaduje žiadnu prípravu, nespôsobuje komplikácie a neexistujú preň žiadne kontraindikácie. Spočíva v odbere krvi po prepichnutí povrchovej žily, zvyčajne ulnárnej jamky.

Aké sú normálne hodnoty alfa-fetoproteínu?

Správna hodnota AFP by nemala presiahnuť 15 ng / ml. Tehotné ženy v prvom trimestri - 10 µg / l, v druhom trimestri - 300 µg / l, v treťom trimestri - 500 µg / l.