APTT alebo koalín-kefalínový čas (alebo čas parciálneho tromboplastínu po aktivácii) - je jedným z ukazovateľov zrážania krvi. Kedy sa testuje APTT? Aké sú normy? Čo by mohlo naznačovať predĺženie alebo kratší čas uhoľno-kefalínu?
APTT alebo Coalin-Kephalin Time (alias Activation Partial Tromboplastin Time) je mierou aktivity faktorov XII, XI, IX a VIII, ktoré tvoria endokrinný systém, a je tiež závislý od faktorov podieľajúcich sa na tvorbe trombínu (protrombín, faktor X a V). ) a premena fibrinogénu na fibrín. Správna hemostáza tela ho chráni pred stratou krvi v prípade prerušenia kontinuity ciev. Udržiavanie správnej hemostázy závisí od správnej interakcie proteínov z koagulačného systému, fibrinolytického systému, ako aj krvných ciev a krvných doštičiek.
APTT alebo koalín-kefalínový čas (alebo čas parciálneho tromboplastínu po aktivácii) - je jedným z ukazovateľov zrážania krvi. Zrážanie ľudskej krvi môže prebiehať dvoma cestami, ktoré sa označujú ako vonkajšie a vnútorné systémy. Každá dráha vedie k premene protrombínu na trombín a potom fibrinogénu na fibrín aktiváciou jednotlivých faktorov zrážania plazmy (bežná súčasť dráhy zrážania).
Aké je použitie APTT?
Primárne použitie APTT je sledovanie antikoagulačnej liečby nefrakcionovaným heparínom. Správna terapeutická koncentrácia heparínu v krvi by mala mať za následok 1,5 - 2,5-násobné predĺženie APTT v porovnaní s referenčnou hodnotou, t. J. Počas liečby APTT by to malo byť 60 - 90 s. Coalin-khalalinový čas sa predlžuje aj počas liečby inými antikoagulanciami, ako napr. deriváty hirudínu a argatroban. Tento indikátor nie je určený na sledovanie liečby nízkomolekulárnym heparínom. Ďalšou aplikáciou APTT je diagnostika vrodených a získaných porúch krvácania.
Aké sú normy?
Správna hodnota APTT je 26-40 s (táto hodnota závisí od použitých reagencií a môže sa v jednotlivých laboratóriách líšiť).
Čo znamená rozšírenie APTT?
Predĺženie APTT znamená zníženú aktivitu plazmatických koagulačných faktorov:
- nedostatok faktorov VIII (hemofília A), IX (hemofília B), XI (hemofília C), faktora X a protrombínu
- nedostatok, nedostatok fibrinogénu
- von Willebrandova choroba
- syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) - pri ktorom dochádza k použitiu faktorov zrážania v dôsledku tvorby oboch krvácaní a krvných zrazenín
- nedostatok makromolekulárneho kininogénu (podporuje aktiváciu faktora XII, XI a prekalikreínu) a prekalikreínu (aktivuje faktor XII)
- nedostatok faktora XII
- vrodený alebo získaný nedostatok faktora V
Okrem toho je táto skúška použiteľná pre:
- podozrenie na poškodenie pečene - ochorenie pečene môže mať vplyv na koagulačný systém
- podozrenie na nedostatok vitamínu K - podieľa sa na udržiavaní správnej koncentrácie koagulačných faktorov: II, VII, IX, X a proteínov, ktoré inhibujú zrážanie krvi: proteínov C a S, a tiež reguluje produkciu protrombínu
- sledovanie antikoagulačnej liečby nefrakcionovaným heparínom. Heparín je antikoagulačný liek podávaný do žily alebo injekčne. Liečba s ním musí byť prísne sledovaná, pretože príliš veľké množstvo môže spôsobiť krvácanie a príliš malé množstvo nezabráni tvorbe krvných zrazenín.
- sledovanie liečby perorálnymi antikoagulanciami
- na detekciu nešpecifických protilátok, ako je lupus antikoagulant, ktoré sú spojené s trombotickými príhodami a opakovanými epizódami potratu. Za týmto účelom je možné vykonať APTT na testovacom paneli zrážania ako pomôcku pri určovaní príčiny potratu alebo diagnostike antifosfolipidového syndrómu.
- Na základe dôkladnej anamnézy sa APTT a PT niekedy vykonávajú pred chirurgickým zákrokom alebo inými invazívnymi postupmi na vyhodnotenie tendencie ku krvácaniu.
V dôsledku alebo s abnormálnymi výsledkami APTT sa vykonávajú nasledujúce testy: počet krvných doštičiek (má sa monitorovať počas liečby heparínom), trombínový čas, fibrinogén (aby sa vylúčil nedostatok fibrinogénu ako príčina predĺženia APTT), testy na koagulačný faktor, von Willebrand (na určenie, či je rozšírenie APTT spôsobené von Willebrandovou chorobou).
Skrátenie APTT sa môže vyskytnúť v hyperkoagulačných stavoch, ale nemá diagnostický význam. Abnormálne hodnoty APTT môžu byť spôsobené nesprávnym uskladnením vzorky krvi alebo plazmy pred týmto stanovením.
