Dojčenská pozičná asymetria - čo to je, kedy a ako ju liečiť?

Posturálna asymetria dieťaťa môže byť jednak fyziologickým stavom, ktorý sa časom vyrovná, jednak príznakom abnormálneho vývoja alebo dokonca závažnej patológie. Vďaka včasnému odhaleniu asymetrie a zavedeniu vhodnej terapie je možné zastaviť jej prehlbovanie a zabrániť abnormálnemu vývoju dieťaťa.

Obsah

1. Príznaky polohovej asymetrie
2. Príčiny posturálnej asymetrie
3. Diagnóza posturálnej asymetrie u dojčiat
4. Liečba posturálnej asymetrie dieťaťa

Dojčenská pozičná asymetria je stav, v ktorom dieťa napriek dosiahnutiu veku troch mesiacov stále vykazuje štrukturálne alebo motorické príznaky nedostatku symetrie tela.

Do troch mesiacov veku nadobúda dojča zručnosti symetrickej antigravitačnej činnosti, spájania rúk, zbiehania očných buliev a polohovania hlavičky v osi tela.

Nedostatok zjavného pokroku vo vývoji dieťaťa v tomto ohľade je alarmujúcim faktorom. To môže naznačovať narušenie svalového tonusu alebo polohovú asymetriu.

Počuť o polohovej asymetrii dojčiat. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Príznaky polohovej asymetrie

Každý z nás vykazuje vo svojom živote funkčnú asymetriu, ktorá sa prejavuje preferenciou a častejším používaním jednej ruky a nohy.

Pri vývoji dieťaťa je mimoriadne dôležité rozlišovať príznaky asymetrie, ktoré spadajú do rozsahu fyziológie, od tých, ktoré ju prekračujú.

Môžu často naznačovať príznaky vážnej patológie, niekedy dokonca súvisiace s centrálnym nervovým systémom.

Rodičia by mali byť znepokojení z nižšie opísaných príznakov, ak pretrvávajú dlhšie ako 3 - 4 mesiace po narodení. Hovoríme potom o patologickej, permanentnej polohovej asymetrii.

Venujte pozornosť niektorej z nasledujúcich charakteristík vášho dieťaťa:

• dieťa sa častejšie pozerá na jednu stranu
• má svoj najradšej prsník na kŕmenie
• jednu ruku si dáva častejšie do úst, druhú necháva rovnú a zovretú v päsť
• ležiace na chrbte v tvare banánu
• otáča sa z polohy na chrbte iba cez jedno rameno
• hlavu ležiacu na bruchu otočí častejšie na jednu stranu
• má na jednej strane sploštenú hlavu

Príčiny posturálnej asymetrie

Stanovenie príčin posturálnej asymetrie vám umožňuje zvoliť vhodnú stratégiu liečby, ako aj odhadnúť prognózu jej vývoja.

Najbežnejšie príčiny asymetrie sú:

• fyziologická asymetria, ktorá sa vyskytuje u väčšiny dojčiat a prechádza do konca 2 mesiacov života
• nesprávna starostlivosť (kladenie dieťaťa na jednu stranu, neustále prisávanie na rovnaké prsia počas kŕmenia)
• asymetria neznámeho pôvodu
• zvýšené svalové napätie v dôsledku perinatálnych komplikácií
• znížené množstvo plodovej vody počas tehotenstva môže spôsobiť, že plod bude sedieť dlho v jednej polohe
• poruchy sluchu alebo zraku vedú k častejšiemu používaniu častí tela na strane zdravého oka alebo ucha
• perinatálne poškodenie brachiálneho plexu, ktoré vedie k senzorickým a pohybovým poruchám na poškodenej strane
• kĺbové a svalové kontraktúry vrátane torticollis
• skolióza a štrukturálne poruchy symetrie chrbtice
• dislokácia bedrového kĺbu počas pôrodu
• mozgová obrna
• iné neurologické poruchy, ktoré spôsobujú zhoršenie motorických schopností

Diagnóza posturálnej asymetrie u dojčiat

Dojčenská polohová asymetria je komplexný klinický problém, ktorý si vyžaduje zapojenie špecialistov z rôznych oblastí medicíny.

Ak spozorujete príznaky asymetrie u dieťaťa dlhšie ako 3 - 4 mesiace, prvým krokom je navštíviť svojho praktického lekára.

Lekár primárnej starostlivosti môže dieťa odkázať na špecialistov:

• neurológ
• ortopéd
• fyzioterapeut
• rehabilitačná klinika

Niektoré centrá používajú na potvrdenie asymetrie stojan podoskopie PodoBaby.

Ukazuje, či dieťa umiestnené na prístroji vyvíja rovnomerný a symetrický tlak na povrch podoskopu.

Zistenie zvýšeného tlaku na jednej zo strán u dieťaťa ležiaceho na chrbte, najmä u predčasne narodených detí, je spojené s asymetrickým predĺžením danej strany tela.

Liečba posturálnej asymetrie dieťaťa

Rýchlosť vývoja dieťaťa v dojčenskom veku a možnosť konsolidácie nepriaznivých zmien núti lekárov k včasnej diagnostike a určeniu spôsobu liečby.

Až do veku 3 rokov vykazuje nervový systém najväčšiu plasticitu, a preto je tak dôležitá včasná diagnostika a liečba detí s asymetriou neurologického pôvodu.

Pri správnej terapii má až 95 percent z nich šancu dostať sa oveľa bližšie k normálnej symetrii.

Základom liečby sú vo väčšine prípadov príslušné pokyny pre rodičov:

• otočí sa z brucha na chrbát a naopak - cez pravé aj ľavé rameno
• ukazujúci dieťaťu ruku, kde má čelo, nos, ústa a srdce
• striedavo ukladanie dieťaťa do postieľky
• zmena dojčiaceho prsníka
• časté kladenie na bruško
• správna výmena plienky a oblečenia
• prístup k dieťaťu z rôznych strán
• povzbudzujúca hra oboma rukami

Dve najobľúbenejšie terapeutické metódy používané rehabilitátormi u detí s posturálnou asymetriou sú:

• neurokineziologické, podľa Vojtu, ktoré je založené na využívaní konkrétnych polôh u dieťaťa a usmerňovaní pohybu svalov v konkrétnych oblastiach tela. To vedie k využitiu svalov iným spôsobom ako pri spontánnej činnosti a formovaniu správnych pohybových vzorcov u dieťaťa.

• neurodevelopmentálny NDT-Bobath, ktorý spočíva v regulácii svalového napätia, inhibícii abnormálnych reflexov a vedení pohybu fyzioterapeutom blízko normálu.

Cieľom rehabilitačnej liečby u dojčiat s posturálnou asymetriou je získať:

• symetria v osi hlava - trup - panva
• fyziologické rozloženie hmotnosti tela v rôznych polohách
• možnosť symetrickej podpory na horných končatinách
• pohyblivé kĺby v kĺboch
• zníženie svalových kontrakcií

Vo väčšine prípadov sa u detí, u ktorých bola diagnostikovaná asymetria skoro a bola im poskytnutá vhodná liečba, prejavila regresia asymetrie a tendencia k správnemu vývoju.

Preto je také dôležité, aby rodičia boli ostražití pri každodennom hraní a starostlivosti o svoje deti.

Bibliografia:1. M. Borkowska, Z.Szwilng, NDT-Bobath Method, 2. vydanie, Varšava, PZWL Medical Publishing, 20122. H.Orth, Vojta Therapy, trans. P. Żukrowski, 2. vydanie, Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 20133. J.Stępowska, A.Pudłowska a kol., Analýza distribúcie napätia v predčasne narodených svaloch na základe štúdie PodoBaby, Postępy Rehabilitacji (4), ed. B. Molik, Varšava, 2017, s. 69-774. W. Kasprzak, Clinical fyziotherapy, Warsaw, PZWL Medical Publishing, 20105. J.Szczapa, Neonatology, Warsaw, PZWL Medical Publishing, 2015

Čítajte tiež: Makrocefália (veľká hlava): príčiny, príznaky, liečba NARODENIA NARODENIA U DETÍ - najčastejšie vývojové anomálie u detí Niektoré POSTURE DEFECTS u detí - prevencia