Liečba rakoviny - reziduálna choroba (MRD) môže spôsobiť recidívu choroby

Reziduálna choroba (alebo minimálna reziduálna choroba MRD) je v podstate všetko, čo v tele zostane po liečbe rakoviny v prvom štádiu. Väčšina druhov rakoviny sa odstraňuje chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo rádioterapiou. Stáva sa, že tzv „Zvyšky“ (napríklad v kostnej dreni alebo lymfatických uzlinách), ktoré časom môžu viesť k vzplanutiu choroby.

Detekcia reziduálnej choroby je jedným z najdôležitejších prognostických ukazovateľov pri hodnotení priebehu liečby a rizika recidívy choroby pri akútnych leukémiách. Pravidelné kontroly kostnej drene umožňujú včasnejšie odhalenie recidívy choroby. Pri detekcii MRD, tzv prietoková cytometria. Táto technika umožňuje popis bunkovej populácie napríklad na základe ich veľkosti alebo zrnitosti a stanovenie úrovne ich expresie na základe intenzity fluorescencie.

Klasické diagnostické metódy (napr. Pod mikroskopom) neposkytujú úplný obraz o MRD. V prípade leukémie je situácia obzvlášť zložitá, pretože bunky podobné tým, ktoré spôsobujú zvyškové choroby, sa nachádzajú aj v zdravej kostnej dreni. Hovorím o tzv prekurzorové bunky, z ktorých sa neskôr tvoria rôzne druhy krviniek. V zdravej kostnej dreni sa prekurzorové bunky nachádzajú v malom množstve. Ak je však takáto bunka ovplyvnená nepriaznivým impulzom, môže sa stať malígnym a spôsobiť leukémiu.

Minimálna reziduálna choroba - hrozby

Keď sa zhubné bunky začnú deliť, prerastú. Začnú sa množiť a brať priestor zdravým krvným bunkám. Ak ich je viac ako 25 percent. zo všetkých buniek možno hovoriť o leukémii. Tento počet by sa mal čo najskôr znížiť na menej ako 5 percent. Stále sa však nevie, či medzi týmito 5 percentami. zostanú iba zdravé bunky alebo dokonca bunky leukémie. V tejto fáze možno hovoriť o zvyškovej chorobe.

Minimálna reziduálna choroba - profylaxia

Je veľmi dôležité monitorovať ochorenie pomocou MRD - na tento účel sa odoberie kostná dreň, uchováva sa v tekutom stave, odstredia sa bunky, ktoré nie sú nebezpečné, a zvyšok sa vyšetrí. Monitorovanie reziduálneho ochorenia bolo zavedené do klinickej praxe v mnohých západných krajinách, ako je Nemecko, Holandsko a Taliansko (v Poľsku je táto štúdia stále príliš drahá). Na základe ich výsledkov sa rozhoduje o ďalšej liečbe.

Minimálna reziduálna choroba - liečba

Pri indukčnej liečbe po remisii sa na odstránenie MRD používa krok konsolidácie remisie. Zahŕňa použitie cytostatických liekov vo vysokých dávkach. V tejto fáze je dôležité dobre chrániť pacienta pred komplikáciami.