Test AMH (anti-Mulleriánsky hormón) - štandardy a interpretácia

Anti-Müllerian Hormone (AMH) je glykoproteín produkovaný v pohlavných žľazách žien i mužov. Je to on, kto primárne určuje pohlavie. Stanovenie koncentrácie anti-mulleriánskeho hormónu (test AMH) je navyše najlepším parametrom na posúdenie šancí neplodných pacientov na narodenie dieťaťa stanovením tzv. ovariálna rezerva. Čo sú štandardy AMH a ich interpretácia?

Obsah

1. Úloha AMH v živote plodu
2. AMH a mužské pohlavie
3. AMH a ženské pohlavie
4. Úloha AMH u ženy v reprodukčnom veku
5. Test AMH - indikácie
6. Príprava na test AMH
7. Priebeh štúdia AMH
8. Test AMH - normy a interpretácia

Anti-Müllerian Hormone (AMH) je glykoproteín produkovaný v pohlavných žľazách mužov i žien, konkrétnejšie folikulárne granulárne bunky vo vaječníkoch a testikulárne Sertoliho bunky.

Hrá dôležitú úlohu počas života ľudského plodu, pretože je jedným z kľúčových faktorov zodpovedných za určenie pohlavia, ako aj počas života dospelého človeka.

Umožňuje posúdiť plodnosť ženy a jej schopnosť mať deti stanovením tzv ovariálna rezerva.

Je dokázané, že stanovenie koncentrácie anti-mulleriánskeho hormónu je najlepším parametrom na hodnotenie šancí neplodných pacientov na narodenie dieťaťa.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Úloha AMH v živote plodu

Antimulleriánsky hormón hrá kľúčovú úlohu v správnom vývoji vonkajších a vnútorných genitálií počas života plodu človeka. V počiatočnom štádiu vývoja embrya nie je jeho reprodukčný systém diferencovaný a gonádové zárodky sa môžu vyvinúť smerom k vaječníkom u dievčat a k semenníkom u chlapcov. Iba určité signály spôsobujú vývoj v jednom konkrétnom smere, ženskom alebo mužskom.

AMH a mužské pohlavie

V čase diferenciácie gonád smerom k jadru je anti-Mulleriánsky hormón produkovaný bunkami Sertoli a testosterón intersticiálnymi bunkami Leydig.

Hlavnou úlohou AMH je blokovať vývoj Müllerianových potrubí a následne ich zmiznutie. Pri absencii anti-Müllerovho hormónu by sa z Müllerianových vývodov v priebehu ďalšieho embryonálneho vývoja vyvíjali ženské pohlavné orgány, ako sú pošva, maternica a vajíčkovody.

Testosterón je zodpovedný za vývoj mužských vlastností plodu, indukuje diferenciáciu Wolffových kanálikov na mužské prídavné žľazy, nadsemenníky a výstupné cesty.

Ak má mužský plod nízku alebo žiadnu koncentráciu AMH, spôsobuje to súčasne vývoj mužských a ženských reprodukčných orgánov.

Z toho vyplýva, že čas a veľkosť zvýšenia hladín AMH a testosterónu počas života ľudského plodu sú mimoriadne dôležité pre správnu sexuálnu diferenciáciu u plodov mužov. Poruchy v rôznych štádiách biosyntézy týchto hormónov môžu viesť k nedostatočnej maskulinizácii plodov mužov.

AMH a ženské pohlavie

To však neznamená, že anti-Mulleriánsky hormón nie je vôbec produkovaný ženami. Počas maternice si u ženských plodov nevyvíjajú semenníky, ale vaječníky, takže anti-Mulleriánsky hormón sa v tomto období života neprodukuje, ale jeho koncentrácia u žien sa významne zvyšuje počas puberty, keď ho začne produkovať dozrievajúci vaječník.

U mužov sú hladiny AMH vysoké in utero a v novorodeneckom období a potom klesajú po puberte.

Naproti tomu u žien sa hladiny AMH zvyšujú počas puberty a potom postupne klesajú na veľmi nízke hodnoty u postmenopauzálnych zrelých žien.

Úloha AMH u ženy v reprodukčnom veku

Antimulleriánsky hormón hrá významnú úlohu u žien v reprodukčnom období, umožňuje vyhodnotiť proces dozrievania ovariálneho folikulu (folikulogenéza), je prediktívnym faktorom pre možnosť tehotenstva, hodnotí ženskú plodnosť, umožňuje predvídať úspešnosť oplodnenia in vitro a dokonca určiť účinnosť liečby niektorých druhov rakoviny.

Pomocou koncentrácie AMH dokáže gynekológ predpovedať šancu ženy na narodenie dieťaťa a v prípade potreby navrhne vhodné diagnostické a terapeutické postupy šité na mieru každému pacientovi.

Test AMH - indikácie

Hlavnou indikáciou na stanovenie koncentrácie AMH v krvnom sére ženy je tzv ovariálna rezerva, teda počet rastúcich ovariálnych folikulov.

Po narodení má žena vo vaječníkoch špecifický súbor buniek vaječníkov, ktorý sa s časom a s každou menštruáciou zmenšuje. Po narodení dievčenské vaječníky obsahujú asi 1 - 2 milióny buniek vaječníkov, počas puberty ich zostáva len asi 300 - 500 tisíc a iba 400 - 500 oocytov dozrieva a ovuluje.

Koncentrácia AMH umožňuje určiť, či má žena dostatok normálnych ovariálnych buniek na otehotnenie, alebo či sa jej plodnosť významne znížila a blíži sa k perimenopauzálnemu obdobiu. V menopauzálnom štádiu sú hladiny AMH veľmi nízke, často nezistiteľné.

Koncentrácia anti-Müllerovho hormónu sa použila na predpovedanie predčasného zlyhania vaječníkov (POF). Čím menej rastúcich folikulov je vo vaječníkoch, tým nižšia je hladina AMH v sére.

Koncentráciu AMH používajú gynekológovia aj ako indikátor hodnotenia plodnosti ženy. Tieto informácie sú obzvlášť dôležité pre odborníkov v oblasti metód lekárskej asistovanej reprodukcie, vrátane. oplodnenie in vitro na klinikách pre plodnosť.

Ukázalo sa, že hladina hormónu má vplyv na úspešnosť postupu oplodnenia, pretože je to prognostický faktor reakcie vaječníkov na proces stimulácie ovulácie. Čím zdravšie a plodnejšie bunky vaječníkov sú vo vaječníkoch, tým vyššia je koncentrácia AMH v krvnom sére ženy.

Stojí za to vedieť, že koncentrácia AMH sa používa nielen na stanovenie reprodukčného potenciálu ženy, ale aj na stanovenie účinnosti liečby rakoviny vaječníkov (alebo semenníkov u mužov) a prítomnosti možného recidívy.

U chlapcov sa hladiny AMH merajú pred pubertou, aby sa vyhodnotila funkcia jadrového tkaniva. Špeciálnou indikáciou pre toto vyšetrenie sú vrodené vývojové chyby mužského reprodukčného systému, ako je gonadálna dysgenéza, testikulárna atrofia alebo kryptorchizmus.

Príprava na test AMH

Koncentráciu anti-Müllerovho hormónu v krvnom sére je možné testovať počas ktoréhokoľvek dňa ženského cyklu a pre spoľahlivý výsledok nepotrebuje hladovku.

Malo by sa však pamätať na to, že tento test sa nevykonáva rutinne a často ho populárne laboratóriá neponúkajú.

Testovanie koncentrácie AMH sa najčastejšie vykonáva u žien liečených na klinikách pre plodnosť, takže práve tam by ste mali podstúpiť test.

Priebeh štúdia AMH

Koncentrácia anti-Mullerovho hormónu sa meria v sére venóznej krvi. Po dezinfekcii kože v oblasti lakťovej jamky sa z ulnárnej žily odoberie venózna krv sterilnou jednorazovou ihlou.

Po vybratí ihly stlačte miesto vpichu sterilnou gázou minimálne 10 minút a nezdvíhajte hornú končatinu smerom hore, zabráni sa tak nepekným modrinám.

Celé náklady na test znáša pacient a v závislosti od laboratória sa ceny pohybujú okolo 150 PLN. Mali by ste trpezlivo čakať na výsledky asi 2 týždne a obrátiť sa na gynekológa.

Test AMH - normy a interpretácia

Hladiny hormónov nad 3,0 ng / ml naznačujú vysoké hladiny AMH. Môže to byť známka endokrinnej poruchy, ako je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) alebo nádor vaječníkov z granulózových buniek.

Výsledok je potrebné konzultovať s gynekológom, avšak na jeho základe nie je možné diagnostikovať žiadnu chorobnú entitu, je potrebné diagnostiku rozšíriť o zobrazovacie vyšetrenia a ďalšie, presnejšie laboratórne vyšetrenia.

Koncentrácia hormónov medzi 3,0 a 1,0 ng / ml je správnou hladinou AMH pre ženy v plodnom veku.

Hladiny hormónov pod 1,0 ng / ml naznačujú nízke hladiny AMH. Fyziologicky sa vyskytuje u žien po menopauze, ale môže to byť aj znak predčasného poklesu vaječníkov. Ak sa výsledok týka ženy v mladšom veku, je nevyhnutná gynekologická konzultácia a ďalšia diagnostika.