INR je medzinárodný štandardný pomer, ktorý monitoruje účinnosť antikoagulancií. Pomer INR vyjadruje protrombínový čas, ktorý je jedným z najdôležitejších parametrov pri štúdiu koagulačného systému. Test INR sa vykonáva nezávisle doma pomocou špeciálneho prístroja alebo ako súčasť koagulogramu (PT, PT index, INR, APTT). Prekročenie noriem - výsledok je príliš vysoký alebo príliš nízky - si vyžaduje úpravu liečby. Čo je test INR?
Obsah:
- INR test - aké parametre?
- Test INR - indikácie
- Štúdia INR - čo to je?
- Test INR - norma
- Test INR - vysoká miera
- Test INR - nízka miera
- INR test - vyhodnotenie výsledkov
Krvný test INR sa vykonáva so vzorkou venóznej krvi. Zrážanie krvi sa nemusí vykonávať nalačno. Informujte o svojich liekoch laboratórium a lekára, ktorý interpretuje výsledok testu INR. Výsledok sa získa deň po teste.
Indikátor INR je možné nezávisle určiť doma, ale musíte mať k dispozícii špeciálny prístroj. Takéto zariadenie umožňuje samokontrolu INR u pacientov liečených antikoagulanciami. Meranie je veľmi jednoduché a je podobné ako pri samomonitorovaní glukózy pomocou glukomeru. Musíte len prepichnúť konček prsta a odobrať kvapku kapilárnej krvi na testovacom prúžku.
INR test - aké parametre?
Systém zrážania krvi je komplexný systém faktorov zrážania, krvných doštičiek a stien krvných ciev. Úlohou koagulačného systému je udržiavať rovnováhu medzi tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšej a vnútornej dráhy. Na kontrolu fungovania systému zrážania krvi sa vykoná krvný test nazývaný koagulogram.
Pri vykonávaní testu sú označené nasledujúce parametre:
- APTT alebo kaolín-kefalínový čas (čiastočný tromboplastínový čas po aktivácii)
- PT alebo protrombínový čas
- trombínový čas
- hladina fibrinogénu
- počet krvných doštičiek
- koncentrácia D-dimérov
- úroveň jednotlivých faktorov zrážania krvi
Test INR - indikácie
Faktor INR sa určuje predovšetkým u pacientov užívajúcich antikoagulanciá - antagonisty vitamínu K.
Test sa vykonáva aj u pacientov užívajúcich warfarín a acenokumarol. Tieto lieky brzdia aktivitu vitamínu K a pri ich užívaní je potrebné sledovať funkciu koagulačného systému. Potom sa test INR vykonáva každé 2–4 týždne.
Pomer INR sa tiež bežne meria u pacientov pred chirurgickým zákrokom, ako aj po srdcovom chirurgickom zákroku alebo v prípade stentovania.
Monitorovanie koagulačného systému stanovením PT / INR sa odporúča aj u pacientov s rizikom vzniku venózneho tromboembolizmu, ako aj so zlyhaním pečene.
Ďalšou indikáciou na vyšetrenie zrážania krvi je výskyt poruchy krvácania, ktorá sa môže prejaviť častými podliatinami, predĺženým menštruačným krvácaním, krvácaním z nosa alebo zvýšeným krvácaním po extrakcii zuba.
Štúdia INR - čo to je?
Protombinbový čas pomáha posúdiť vonkajšiu cestu zrážania krvi - používa sa hlavne na sledovanie antikoagulačnej liečby antagonistami vitamínu K.
Tieto typy testov sa vykonávajú sériovo, ale výsledky získané u jedného pacienta v rôznych laboratóriách sa môžu výrazne líšiť. Tieto nezrovnalosti sú spôsobené individuálnym nastavením normy PT v každom laboratóriu.
S cieľom štandardizovať výsledky testov protrombínového času bol zavedený medzinárodný normalizovaný pomer (INR).
Test INR - norma
Rozsah referenčných hodnôt INR závisí od klinického stavu pacienta. Za normálnych podmienok sa predpokladá, že v teste INR je norma 0,8–1,2. Terapeutické rozsahy INR v konkrétnych klinických situáciách sú však nasledujúce:
- prevencia hlbokej žilovej trombózy po operácii - rozsah INR 2–2,5
- liečba trombózy hlbokých žíl, pľúcnej embólie alebo prechodnej cerebrálnej ischémie - rozsah INR 2-3
- infarkt myokardu, pľúcna embólia, transplantácia tepien, implantácia umelej srdcovej chlopne - rozsah INR 3-4,5
- užívanie antikoagulancií - INR v rozmedzí 2-3
Normy INR platia pre dospelých aj pre deti. Norma INR pre tehotné ženy je podobná.
Test INR - vysoká miera
Zvýšený INR naznačuje predĺžené zrážanie krvi. Vysoký protrombínový index môže byť spôsobený:
- nedostatok vitamínu K.
- použitie antikoagulancií
- ochorenie pečene
- užívanie liekov predlžujúcich zrážanie krvi (statíny, lieky na kyslosť, nesteroidné protizápalové lieky alebo niektoré antibiotiká)
- nedostatok fibrinogénu alebo koagulačných faktorov (II, V, VII alebo X)
- Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie DIC
Je však dôležité vedieť, že predĺžené INR môžu súvisieť so stravou bohatou na pomaranče, mrkvu, jablká, špargľu, pšeničné otruby a mlieko.
Hodnota INR nad 5 by mala vyzvať lekára, aby upravil dávky antikoagulancií.
Udržiavanie vysokej hodnoty INR môže viesť k predĺženému pooperačnému krvácaniu, menštruačnému krvácaniu, vaginálnemu krvácaniu atď.
Test INR - nízka miera
Znížený index INR naznačuje rýchlejšie zrážanie krvi, napríklad v priebehu užívania:
- estrogén
- antikonvulzíva
- penicilíny
- doplnky výživy obsahujúce vitamín K.
INR pod normou môže sprevádzať perinatálne obdobie, ako aj flebitídu alebo trombofíliu.
Ďalším dôvodom je pitie ľubovníka bodkovaného, konzumácia doplnkov výživy obsahujúcich koenzým Q a ženšen.
Príliš nízke INR môžu súvisieť so stravou, t. J. S konzumáciou potravín bohatých na vitamín K, to znamená s pečeňou, krížovou zeleninou a špenátom.
Ak je INR nízka, navštívte svojho lekára.
INR test - vyhodnotenie výsledkov
U ľudí užívajúcich perorálne antikoagulanciá sa pravidelne používa krvný test INR. Výsledok INR poskytuje informácie o tom, ako upraviť dávky vašich antikoagulancií:
- INR <2 znamená, že dávka je príliš nízka
- INR v rozmedzí 2-3 označuje tzv terapeutické rozpätie, to znamená optimálne predĺženie času zrážania pri minimalizácii rizika krvácania
- INR> 4-5 naznačuje užívanie príliš vysokých dávok liekov a vysoké riziko krvácania, ktoré môže byť životu nebezpečné alebo dokonca životu nebezpečné
Prečítajte si tiež:
- Krvný obraz - ako čítať výsledok
- Krvné testy: morfológia, biochémia, náter
- MCH (morfológia) - norma. Zvýšená a znížená MCH
- MPV - normálne, zvýšené, pod normálne
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
