Chybná diagnóza a kompenzácia od poisťovateľa

V roku 2013, počas dovolenky, som mal na futbalovom zápase zranenie kolena. Lekár na pohotovosti našiel iba modrinu a povedal mu, aby prišiel o dva týždne. Po tomto čase noha naďalej bolela, ale lekár trval na tom, že išlo iba o modrinu a trvalo nejaký čas, kým to prešlo. Nakoniec som začiatkom roka 2014 išiel súkromne na magnetickú rezonanciu, pretože moje koleno bolo často bolestivé a nestabilné. Ukázalo sa, že som mal natrhnuté väzy a poškodený meniskus. Rekonštrukcia môjho kolena je naplánovaná na máj 2015, ale v tomto období som zmenil svoju poisťovateľku. Moja otázka je, od ktorého poisťovateľa si mám nárokovať, toho, ktorého som mal počas nehody, alebo nového, ktorý som mal od januára tohto roku. Tiež sa obávam, že prvá nesprávna diagnóza (ako kontúzia) bude mať vplyv na pozitívne posúdenie mojej žiadosti poisťovateľovi.

V takom prípade je nevyhnutné obrátiť sa na právnika, ktorý po prečítaní ustanovení oboch poistných zmlúv bude schopný posúdiť situáciu.

Vzhľadom na ustanovenia občianskeho zákonníka (článok 814 ods. 1, 2 a 3) by podľa môjho názoru mal predchádzajúci poisťovateľ prevziať určitú poistnú zodpovednosť. Je tiež dôležité, aby bol poistenec povinný poskytnúť poisťovateľovi všetky ním známe okolnosti, na ktoré sa poisťovateľ pýtal v ponukovej forme alebo pred uzavretím zmluvy inými listami. Ak poistník uzavrie zmluvu prostredníctvom zástupcu, táto povinnosť spočíva tiež na zástupcovi a vzťahuje sa na ním známe okolnosti. Ak poistná zmluva stanovuje, že zmeny okolností uvedených v odseku by sa mali hlásiť počas jeho trvania, je poistník povinný tieto zmeny oznámiť poisťovateľovi ihneď po získaní informácií o nich.

Právny základ: Zákon o občianskom zákonníku (Zbierka zákonov z roku 2014, položka 121, v platnom znení).

Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.

Nezávislý právny expert so špecializáciou na lekárske záležitosti.