Biopsia myokardu (srdca) - čo to je a aké sú komplikácie?

Biopsia myokardu (srdca) je invazívne vyšetrenie srdca a vykonáva sa ako posledná možnosť, keď iné testy neurčia konečnú diagnózu. Srdcová biopsia je spojená s rôznymi komplikáciami, z ktorých najzávažnejšie sú perforácia pravej komory a tamponáda srdca, ktoré môžu mať za následok smrť pacienta. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre biopsiu srdca? Čo je to za vyšetrenie? Aké ďalšie komplikácie to môže spôsobiť?

Biopsia myokardu alebo terminológia biopsie endomyokardu je odstránenie srdcového tkaniva na mikroskopické vyšetrenie na diagnostiku srdcových chorôb.

Biopsia myokardu - indikácie a kontraindikácie

Na diagnostiku nasledujúcich stavov srdca sa vykonáva biopsia srdcového svalu:

• myokarditída
• kardiomyopatia
• Doteraz neznáma príčina srdcového zlyhania
• nádory srdca

Biopsiu myokardu je možné vykonať aj v prípade, že je po liečbe cytostatikami poškodený srdcový sval, a je možné posúdiť jeho funkciu po transplantácii srdca. Môže pomôcť odpovedať na otázku, prečo je srdcový rytmus napriek liečbe narušený.

Biopsia srdca sa nevykonáva u ľudí s poruchou zrážania krvi a liečených antikoagulačnými liekmi. Biopsia myokardu sa tiež neodporúča pre:

• hypokaliémia
• dekompenzovaná hypertenzia
• infekcie s horúčkou
• obehové zlyhanie
• ťažká anémia
• endokarditída
• počas tehotenstva.

Čítajte tiež: Biopsia: typy biopsie a priebeh vyšetrenia

Biopsia myokardu - ako sa pripraviť?

Nie je potrebné sa pripravovať na biopsiu srdca. Mali by ste sa vzdať stravovania len asi 6 hodín pred testom.

Kurz biopsie myokardu

1. Vykonáva sa echokardiografické vyšetrenie srdca

2. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia.

3. Krčná žila je prepichnutá (niekedy stehenná žila alebo stehenná tepna) a je zavedený cievny obal - je to hadička, cez ktorú sa potom zavádza biopsia - typ katétra so špičkou vo forme nabrúsených lyžičiek.

Počas biopsie sa pomocou pulzného oxymetra neustále sleduje srdcový rytmus (elektrokardiograf), krvný tlak a saturácia krvi kyslíkom.

Vďaka tejto špičke je možné extrahovať fragment srdcového svalu (1 - 3 mm2) hryzením do tkaniva, a nie rezmi. Rezy sa odoberajú v malom množstve (1 - 3 mm2) a zvyčajne zo septa, odtokového traktu a vrcholu srdca, menej často z voľnej steny komory. Po zhromaždení fragmentu srdcového svalu sa biotóm vyberie, potom sa stlačí cievny obal a miesto vpichu.

4. Znova sa vykoná srdcová echokardiografia (UKG).

5. Odobraté rezy sa zafixujú a zafarbia a potom sa odošlú do laboratória na histologické vyšetrenie (vyhodnotenie pod mikroskopom).

Biopsia myokardu - komplikácie

Zavedenie puzdra so sebou nesie riziko arteriálnej punkcie počas lokálnej anestézie, vazovagálnej reakcie (vazodilatácia a pomalý srdcový rytmus, ktorý vedie k poklesu krvného tlaku) a dlhotrvajúceho krvácania po odstránení puzdra.

Samotná biopsia zase predstavuje riziko srdcových arytmií (napr. Fibrilácia predsiení), hlbokej žilovej trombózy, pneumotoraxu a dokonca aj srdcovej perforácie tamponádou, čo je život ohrozujúci stav. Riziko úmrtia po biopsii myokardu je 0,05-0,5%.

Prečítajte si tiež: Srdcová katetrizácia - čo je to vyšetrenie cievnym katétrom? Stresová echokardiografia - test STRES ECHO zistí ochorenie koronárnych artérií Máte viac ako 40 rokov? Venujte osobitnú pozornosť svojmu srdcu!