Blokátory kalciových kanálov alebo inými slovami antagonisty vápnika patria do skupiny liekov, ktoré sa v kardiológii široko používajú. Používajú ich pacienti s arteriálnou hypertenziou, pacienti so srdcovými arytmiami, ischemickými chorobami a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Čo by ste o nich mali vedieť?
Obsah
- Ako pôsobia antagonisti vápnika?
- Blokátory vápnikových kanálov - rozdelenie do skupín
- Používanie blokátorov vápnika
- Blokátory kalciového kanála: indikácie
- Blokátory kalciových kanálov: kontraindikácie
- Antagonisty vápnika: vedľajšie účinky
- Odporúčania pre pacientov používajúcich blokátory kalciových kanálov
- Antagonisty vápnika: interakcie
Blokátory kalciových kanálov alebo antagonisty vápnika sú lieky, ktoré sa obzvlášť často používajú, keď sú srdcové choroby sprevádzané cukrovkou, chronickou bronchitídou alebo astmou, pretože tieto lieky neovplyvňujú iné orgány a napríklad neovplyvňujú hladinu glukózy v krvi.
Ako pôsobia antagonisti vápnika?
Blokátory kalciového kanála znižujú množstvo iónov vápnika, ktoré vstupujú do svalových buniek. Vápnik je nevyhnutný pre kontrakciu buniek, takže keď je jeho prítok blokovaný, bunka sa uvoľní.
Blokátory vápnikových kanálov - rozdelenie do skupín
Z hľadiska účinku a chemickej štruktúry možno antagonistov vápnika rozdeliť do dvoch skupín:
- Deriváty dihydropyridínu (DHP) - nepôsobia na srdce, ale na cievy, čo vedie k ich dilatácii. Medzi lieky DHP patria: nitrendipín, izradipín, nifedipín, amlodipín, lacidipín, felodipín.
- Nedihydropyridínové deriváty (NDHP) - pôsobia na srdce a znižujú silu a frekvenciu kontrakcií. Znižuje tiež množstvo krvi, ktoré srdce vylučuje do tepien. Medzi lieky NDHP patria: diltiazem (derivát benzotiazepínu), verapamil (derivát fenylalkylamínu).
Obe tieto skupiny pôsobia na tepny a spôsobujú ich relaxáciu, takže krv prúdi s menším odporom. To zase zreteľne znižuje krvný tlak.
V súčasnosti používané prípravky sú takmer výlučne lieky novej generácie. Vyznačujú sa rovnomerným a distribuovaným uvoľňovaním účinnej látky, takže zvyčajne stačí 1 tableta denne namiesto 3, čo umožňuje pohodlné použitie, čo je dôležité napríklad pre starších ľudí.
Nespôsobujú náhly pokles tlaku, čo zvyšuje bezpečnosť ich používania.
Je menej pravdepodobné, že sa vyskytnú vedľajšie účinky, pretože sa liek uvoľňuje v rovnakých dávkach.
Používanie blokátorov vápnika
Antagonisty vápnika sú lieky, ktoré sa najčastejšie používajú u pacientov, ktorí majú okrem artériovej hypertenzie aj súčasné fyziologické stavy alebo choroby, napr.
- ateroskleróza periférnych tepien (krčné tepny, tepny dolných končatín)
- hypertrofia ľavej komory
- niektoré poruchy srdcového rytmu
- ischemická choroba srdca
- cukrovka
- keď má pacient viac ako 60 rokov
- u tehotných žien
Blokátory kalciového kanála: indikácie
- hypertenzia
- Srdcová arytmia
- ischemická choroba srdca
Blokátory kalciových kanálov: kontraindikácie
Najdôležitejšie kontraindikácie používania verapamilu a diltiazemu sú:
- zástava srdca
- príliš nízky krvný tlak
- atrioventrikulárny blok
- bradykardia
V prípade použitia iných antagonistov vápnika sú najdôležitejšími kontraindikáciami:
- arteriálna hypotenzia
- zástava srdca
- kardiomyopatia
- akútny koronárny syndróm
- závažné zúženie aortálnej chlopne
Antagonisty vápnika: vedľajšie účinky
- opuch, hlavne chodidiel
- spomalenie srdcovej frekvencie
- bolesti hlavy
- zápcha
- pokles krvného tlaku
- príznaky alergie na účinnú látku, napríklad vyrážka
Odporúčania pre pacientov používajúcich blokátory kalciových kanálov
Tak ako všetky antihypertenzíva, blokátory kalciových kanálov môžu spôsobovať hypotenziu, môže to byť spôsobené predispozíciou a reakciou jedinca alebo interakciou s inými súčasne užívanými liekmi.
Preto je dôležité pamätať na systematické meranie krvného tlaku pri užívaní antagonistov vápnika a na meranie krvného tlaku, keď sa cítite horšie.
Počas liečby nesmiete tieto lieky vysadzovať sami, meniť dávky, užívať lieky predpísané pre niekoho iného a v prípade príliš vysokých alebo príliš nízkych nameraných hodnôt tlaku by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.
Pacientom sa tiež odporúča, aby pri užívaní antagonistov vápnika nekonzumovali veľké množstvo grapefruitového džúsu, ktorý je koncentrátom rastlinných flavonoidov.
Mechanizmus účinku týchto zlúčenín je založený na inhibícii jedného z enzýmov zodpovedných za prvú fázu metabolizmu mnohých liekov - čím prispieva k významnému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi a následne k výskytu vedľajších účinkov.
Nedodržanie tohto odporúčania môže viesť k niekoľkonásobnému zvýšeniu krvných hladín liečiva zo skupiny kalciových antagonistov. To zase môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku, závraty a životu nebezpečné mdloby.
Antagonisty vápnika: interakcie
Užívanie antagonistov vápnika spolu s liekmi, ako je napríklad itrakonazol, erytromycín, ketokonazol, zvyšuje koncentráciu antagonistov vápnikového kanála v krvi, čo vedie k zvýšenému riziku vedľajších účinkov.
Použitie fenobarbitalu alebo rifampicínu spolu s blokátormi vápnikových kanálov naopak spôsobuje zníženie koncentrácie týchto liekov v krvi, a tým oslabuje alebo úplne eliminuje účinok liekov a neúčinnú liečbu.
Užívanie verapamilu alebo diltiazemu s amiodarónom (antiarytmickým liekom) predstavuje riziko závažnej bradykardie, t.j. nadmerného spomalenia srdcového rytmu, ktoré môže byť život ohrozujúce.
Užívanie diltiazemu alebo verapamilu s betablokátormi môže spôsobiť: výrazný pokles krvného tlaku, závažné zlyhanie srdca alebo asystóliu - nedostatok elektrickej aktivity srdca.
Malo by sa pamätať na to, že prerušenie liečby alebo zmeny dávky všetkých užívaných liekov určuje lekár. Robí rozhodnutia na základe pacientových predispozícií, komorbidít a interakcií s liekmi, ktoré pacient už užíva. V prípade akýchkoľvek rušivých príznakov má pacient právo kedykoľvek sa poradiť s lekárom.
Pri liečbe vysokého krvného tlaku by ste mali brať ohľad aj na vašu stravu a životný štýl. Okrem farmakologickej liečby stojí za to zaviesť stravu bohatú na zeleninu a ryby, obmedziť konzumáciu soli a alkoholu, zaviesť trvalú fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a starať sa o odpočinok a relaxáciu.
