Heine-Medinova choroba (polio): príčiny, príznaky, liečba

Heine-Medinova choroba alebo akútna paralýza alebo detská obrna sú akútne infekčné vírusové ochorenia. Môže to byť bez príznakov alebo sa prejaviť vo forme ochrnutia vedúceho k ochrnutiu tela a následne k invalidite alebo dokonca k smrti. Aké sú príčiny a príznaky choroby Heine-Medina? Aká je liečba a rehabilitácia syndrómu obrny?

Obsah

1. Heine-Medinova choroba - príčiny
2. Heine-Medinova choroba: formy choroby
3. Heine-Medinova choroba: príznaky
4. Heine-Medinova choroba: liečba

Heine-Medinova choroba alebo detská obrna (poliomyelitis anterior acuta), je spôsobený tromi typmi vírusu obrny, ktorý sa prenáša buď potravou, alebo vdýchnutím. V roku 2001 WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) uznala, že obyvatelia Európy nie sú ohrození vírusom poliomyelitídy - to všetko vďaka univerzálnej povinnej imunizácii proti tejto chorobe. Vírus obrny sa však stále vyskytuje v chudobných krajinách Afriky a Ázie (hlavne v Indii, Pakistane, Afganistane a Nigérii) a čo je ešte horšie, mutuje.

Heine-Medinova choroba - príčiny

Príčinou Heine-Medinovej choroby je RNA vírus z čeľade Picornaviridae. Vírus poliomyelitídy sa vyskytuje v troch formách, z ktorých je typ 1 najnebezpečnejší, pretože vedie k výskytu závažných paralytických foriem.

Obdobie od vírusovej infekcie po nástup príznakov ochorenia je zvyčajne 7-14 dní (v niektorých prípadoch dokonca 21 dní alebo dlhšie).

Heine-Medinova choroba: príznaky

Príznaky Heine-Medinovej choroby závisia od formy ochorenia.

Detská obrna je asymptomatická v 90-95% prípadov.

Infekcie potratom tvoria zase 4 - 8%.

V prípade potratovej paralýzy, tj. S ktorou môže pacientovo telo bojovať samo, sa môže niekoľko hodín alebo dní po infekcii vyskytnúť horúčka, hnačka, bolesť hrdla a chrípkové ochorenia.

Najťažšie štádium ochorenia, to znamená paralytická forma, predstavuje iba 0,5% prípadov. Potom vírus po vstupe do gastrointestinálneho traktu prechádza krvným obehom do predných rohov miechy, kde ničí motorické neuróny, čo spôsobuje trvalé ochrnutie tela. Celý proces trvá menej ako 48 hodín.

Medzi príznaky paralytickej formy patrí predovšetkým nezvratná, asymetrická ochabnutá paralýza. Najčastejšie sú ochrnuté dolné končatiny, menej často horné končatiny, čo časom vedie k ich atrofii a deformácii danej oblasti tela.

Sprievodné príznaky sú:

• horúčka
• respiračné zlyhanie
• bolesti hlavy
• príznaky podráždenia mozgových blán, ktoré sa objavia po 7-14 dňoch

V extrémnych prípadoch môžu byť ochrnuté dýchacie svaly, čo je životu nebezpečné. Je extrémne zriedkavé, že sa infekcia rozšíri do mozgu a je smrteľná.

U niektorých ľudí, ktorí sú infikovaní, sa môže vyvinúť syndróm po obrne, ktorý sa prejavuje ochrnutím svalov mnoho rokov (dokonca 20 - 30) po infekcii.

Prečítajte si tiež: Detská mozgová obrna - príčiny. Príčiny detskej mozgovej obrny. Detská mozgová obrna - príznaky. Aké príznaky naznačujú detskú mozgovú obrnu? Detská mozgová obrna - typy mozgovej obrny

Heine-Medinova choroba: formy choroby

Vzhľadom na umiestnenie lézií sa rozlišujú tri najbežnejšie formy paralýzy: spinálna, mozgová a bulbárna obrna.

• jadrová forma

Asymetrická paralýza postihuje najčastejšie svaly dolných končatín, menej často horných končatín, trupu a dýchacích svalov. Tieto obrny sú ochabnuté, čo súvisí s oslabením svalovej sily (môže to byť mierna paréza aj úplná paralýza).

• mozgová postava

Mozgová forma sa prejavuje horúčkou, zvýšenou excitabilitou alebo ospalosťou, zhoršením vedomia, stuhnutosťou svalov, trasením svalov, kŕčmi, niekedy afáziou a ataxiou.

• bulbárna postava

Ovplyvnené sú centrá drene (vankúšiky, v ktorých sú sústredené nervové centrá zodpovedné za reflexné funkcie), dýchací systém, obehový systém a hlavové nervy.

Okrem toho existuje veľa komplikácií, ako je myokarditída, pľúcny edém a duševné poruchy.

Liečba trvá v priemere približne 2 roky. V tomto prípade je úmrtnosť 30%.

Vakcína na prevenciu choroby Heine-Medina

V Poľsku patrí očkovanie proti poliovírusu do skupiny povinných očkovaní (úhrada v rámci Národného fondu zdravia). Vakcína sa podáva v niekoľkých dávkach.

Prvá - inaktivovaná vakcína (IPV) - pozostáva z usmrtených vírusových buniek, ktoré sa majú injikovať intramuskulárne na prelome veku 3 a 4 mesiacov.

Druhá a tretia dávka sa podávajú orálne a sú tvorené živými, oslabenými (virulentnými) bunkami vírusu. Živé vakcíny (OPV) sa podávajú od 16 do 18 mesiacov veku. Jedna dávka vakcíny chráni pred chorobami iba 10 rokov.

Vakcína proti obrne je najefektívnejšou metódou prevencie choroby Heine-Medina.

Heine-Medinova choroba: liečba

Kauzálna liečba je nemožná. Cieľom liečby obrny je iba zmierniť nepríjemné príznaky. Preto je jedným z hlavných prvkov liečby Heine-Medinovej choroby rehabilitácia, ktorej cieľom je zabrániť stuhnutiu ochrnutých svalov.

Na podporu kĺbov, kde sú svaly veľmi slabé, je možné použiť špeciálne ortopedické pomôcky.

Ak je to potrebné (napr. V prípade zrútenia chrbtice), aplikujú sa chirurgické zákroky.

Ak sú ovplyvnené dýchacie svaly, môže byť potrebný respirátor.

Prečítajte si tiež:

• Očkovanie proti obrne
• Post-polio syndróm
• Akútna myelitída s myorelaxanciami (AFM)