Čo by sme mali vedieť o štítnej žľaze?

Choroby štítnej žľazy narúšajú prácu celého organizmu, a preto sú pri stanovení správnej diagnózy často problémy. Hypotyreóza, hypertyreóza, struma, uzliny a nádory štítnej žľazy sú choroby, ktorými sa endokrinológia zaoberá. Ako endokrinológ rozpozná ochorenie štítnej žľazy? Čo by mohlo naznačovať, že vaša štítna žľaza nefunguje správne?

Porozprávame sa s doktorkou Annou Lewandowskou, endokrinologičkou, o tom, ako štítna žľaza ovplyvňuje naše blaho, čo je to hypotyreóza a ako sa prejavuje hypertyreóza.

Aké funkcie hrá štítna žľaza a prečo je taká dôležitá pre naše zdravie?

Anna Lewandowska, MD, PhD: Štítna žľaza produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie všetkých tkanív a buniek v tele. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú metabolizmus, rastové procesy a u plodu a novorodencov určujú správny vývoj nervového systému vrátane centrálneho nervového systému, teda mozgu. Obraznejšie povedané, od vlasov po päty, všade sú potrebné hormóny štítnej žľazy. Bez nich tkanivá a bunky nemôžu správne fungovať.

Dôležité

Štítna žľaza sa nachádza v spodnej časti krku, pod hrtanom. Je vyrobený z dvoch panelov. Táto žľaza je malá - asi 5 cm dlhá, asi 3 cm široká a asi 2 cm hrubá. U žien váži štítna žľaza od 15 do 30 g a u mužov od 30 do 60 g. Štítna žľaza je dôležitá endokrinná žľaza s malou pôsobivou veľkosťou. Má tvar motýľa. Nie je to však veľkosť, ktorá určuje jeho úlohu v tele a jeho osobitný význam pre zdravie ženy. Hormóny produkované štítnou žľazou chránia štíhlu líniu, starajú sa o našu náladu, pokožku a vlasy.

Čo sa stane, keď štítna žľaza zle funguje?

A.L .: Všetko závisí od toho, či štítna žľaza produkuje príliš málo alebo príliš veľa hormónov. Všeobecne povedané, veci nejdú dobre. Keď sú vaše hormóny štítnej žľazy vyčerpané, prvé príznaky nemusia byť veľmi konkrétne. Osoba, ktorej štítna žľaza zle pracuje, má pocit, že sa niečo deje, ale nedokáže definovať alebo definovať, čo je to malátnosť. Takéto podmienky sú obzvlášť nebezpečné u starších ľudí, keď sa indispozícia pripisuje starnutiu tela. Ako útechu stojí za to dodať, že sa zvyšuje spoločenské povedomie o ochoreniach štítnej žľazy, metódy diagnostiky týchto chorôb sú dokonalejšie, takže keď pacienta niečo trápi, často požiada samotného lekára o kontrolu štítnej žľazy. Na začiatku mojej kariéry bola diagnostika založená na nepriamych testoch, ktoré stanovovali hladinu jódu viazaného na bielkoviny. Dnes majú lekári k dispozícii jednoduché testy, ktoré stanovujú TSH, voľné hormóny, t. J. T3 a T4.

Aké sú príčiny ochorenia štítnej žľazy?

A.L .: Štítna žľaza pracuje v tele v systéme spätnej väzby - štítna žľaza, hypofýza, hypotalamus. Štítnu žľazu regulujú tropické hormóny, tzv vyššie poschodie. Choroby štítnej žľazy preto môžu byť dôsledkom porúch hypofýzy alebo hypotalamu alebo nedostatkov samotnej štítnej žľazy. Posledné menované sú najpočetnejšie. Poľsko sa dlhé roky pohybovalo v oblasti nedostatku jódu. V našom tele sa vyvinuli kompenzačné mechanizmy, čo znamená, že štítna žľaza, ktorá chcela držať krok s potrebami tela, patologicky rástla. Vytvorila sa nielen struma, to znamená, že došlo k jednoduchej hypertrofii štítnej žľazy, ale aj k uzlinám. Podľa odhadov má 9 miliónov ľudí abnormálne vyvinutú štítnu žľazu kvôli nedostatku jódu. Je to veľa. Našťastie to v malej miere platí pre mladú generáciu a častejšie pre ľudí okolo 50 alebo 60 rokov. Väčšina ľudí o tom nevie, pretože poruchy štítnej žľazy nemusia ísť ruka v ruke s jej vzhľadom. Aj pri veľkom množstve strumy môže byť produkcia hormónov normálna, takže je dokonca ťažké určiť, či ide o chorobu alebo nie.

Hypertyreóza a hypotyreóza - tieto choroby si často pletieme. Čo ich spôsobuje, aký je rozdiel?

A.L .: Nadmerná produkcia hormónov sa nazýva hypertyreóza. Môže to byť dôsledok hrudiek, ktoré sa vymknú spod kontroly hypofýzy a hypotalamu a produkujú toľko hormónov, koľko chcú. Je to autonómia. Každý z nás má asi 10 percent štítnej žľazy. autonómne bunky, ale v množstve normálnych buniek nie sú nebezpečné. Keď sa nádor vytvorí so špecifickou hmotou a pozostáva iba z autonómnych buniek, produkcia hormónov nie je riadená spätnoväzbovým systémom. Druhou príčinou hypertyreózy sú autoimunitné poruchy. Môže sa vyvinúť Gravesova choroba alebo je Hashimotova choroba zriedkavejšie príčinou hypertyreózy. Hypotyreóza môže byť primárna (spontánna), ktorá je v Poľsku zvyčajne dôsledkom chronického zápalu žľazy. Po operácii alebo liečbe rádioaktívnym jódom sa môže vyvinúť hypotyreóza. Môže to zmiznúť alebo to bude trvať celý život.

A aké sú príznaky poruchy činnosti žľazy?

A.L .: Plná hypertyreóza sa vyznačuje nervozitou, úbytkom hmotnosti, zvýšenou srdcovou frekvenciou a niekedy aj poruchami srdcového rytmu. Vyskytujú sa problémy s koncentráciou, nespavosť, hnačky, zvýšená telesná teplota, svalová slabosť. Ďalším príznakom je neustále mokrá pokožka. Príznaky sú v počiatočných štádiách ochorenia atypické. Napríklad niekto je neustále nervózny, ale nevie sa, či je to dôsledok stresu alebo nástupu choroby. To isté platí pre hypotyreózu, ktorá zvyčajne postihuje starších ľudí. Prvé príznaky nie sú veľmi charakteristické - poruchy koncentrácie, strata sluchu, spomalenie, zábudlivosť. Vyvinutá hypotyreóza sa však prejavuje pocitom chladu aj v teplom prostredí, únavou, zlou toleranciou cvičenia, bolesťami kĺbov, zápchou, poruchami menštruácie u mladých žien, vypadávaním vlasov, mihalnicami, obočím, suchou pokožkou. Okrem toho sa často objavuje prírastok hmotnosti, metabolické poruchy a anémia.

Sú tieto podmienky ťažko rozpoznateľné?

A.L .: Nie. Symptomatická hypotyreóza alebo hypertyreóza sa dajú ľahko identifikovať. Hypotyreóza sa ľahko lieči, v prípade hypertyreózy však pacient potrebuje trpezlivosť, aby bol úspešný. Klinická diagnóza sa potvrdzuje meraním hormónov štítnej žľazy. Prvým testom je TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu k syntéze a uvoľňovaniu hormónov a zvyšuje absorpciu jódu štítnou žľazou. Tu však treba dodať, že nízky TSH nemusí vždy znamenať patológiu. Každý lekár by si mal teda pamätať, že sa nelieči iba výsledky, ale pacient.

Je pravda, že počet ľudí s rakovinou štítnej žľazy stúpa?

A.L .: Je ťažké povedať. Zhubné novotvary štítnej žľazy sa vyvíjajú pomaly. Ich výskyt je väčší ako počet rakovín diagnostikovaných počas života pacientov. Nevieme, či existuje viac rakovín štítnej žľazy ako predtým, ale máme viac chorých ľudí - možno kvôli vyššej miere detekcie. Vysoké spoločenské povedomie a ľahký prístup k testom vrátane ultrazvuku sú jedným z dôvodov skoršej detekcie rakoviny. Skutočnú odpoveď na túto otázku je možné dať za 15-20 rokov po analýze údajov, ktoré sa v súčasnosti zhromažďujú.

Kedy je potrebné operovať štítnu žľazu?

A.L .: Existujú dva náznaky chirurgického zákroku - podozrenie na malígny nádor alebo domnienka, že uzliny prítomné v štítnej žľaze sa môžu vyvinúť do malígnej zmeny a struma utláča priedušnicu, znemožňuje dýchanie alebo obmedzuje priechodnosť dýchacích ciest. Operuje sa zriedka kvôli hyperaktivite.

Aké testy pomáhajú diagnostikovať ochorenie štítnej žľazy?

A.L .: Základným vyšetrením je stanovenie TSH. Keď je štítna žľaza zväčšená, vykoná sa ultrazvuk (je potrebné odporúčanie endokrinológa). Mnoho ľudí nad 50 rokov má nezhubné zmeny štítnej žľazy, ktoré si nevyžadujú ďalšiu diagnostiku a liečbu. Ale slovo „hrudka“ je strašidelné. Výsledok sa musí preukázať špecialistovi, ktorý rozhodne, čo ďalej. Ak je uzol podozrivý, vykoná sa biopsia a odoberie sa materiál na histopatologické vyšetrenie. Ak sú bunky normálne, odporúča sa iba pozorovanie. Každý, kto má viac ako 55 - 60 rokov, by mal byť pre istotu z času na čas podrobený kontrole hladiny TSH, aby skontroloval, či je jeho štítna žľaza v dobrom stave a či sa s ňou nič nepokazí.

mesačník „Zdrowie“