definícia
Čiarka je definovaná ako zmenený stav vedomia, pri ktorom pacient už nemôže reagovať na stimuláciu. V skutočnosti kóma neumožňuje osobe, ktorá trpí, komunikovať s prostredím. Popri tomto nedostatku povedomia sa zachovávajú dôležité funkcie. Kóma môže byť spôsobená traumou, ktorá ovplyvňuje otravu mozgom, drogami alebo alkoholom (nazývaná alkoholická kóma), mozgový nádor alebo mozgová príhoda.
príznaky
Existujú rôzne prejavy kómy v závislosti od štádia: Glasgowova stupnica umožňuje určiť závažnosť kómy pomocou skóre 3 (hlboká kóma) až 15 (normálne a bdelé vedomie).
Toto hodnotenie vyhodnocuje:
- otvorenie oka vyhodnotené pomocou 4 bodov: 4-za spontánne otvorenie, 3-za požadované otvorenie, 2-za otvorenie bolesti, 1 za úplnú neprítomnosť otvorenia,
- verbálna odpoveď s 5 bodmi: 5 za dobre orientovanú reč, 4 za zmätenú reč, 3 za niektoré slová, ktoré nie sú konzistentné v rozpoznávaní, 2 za zvuky bez zrozumiteľných slov a 1 za úplný mutizmus.
- motorická odpoveď so 6 bodmi: 6 - za úkon vykonaný správne v kontrolnej skupine, 5 - za lokalizovanú reakciu proti bolesti, 4 - za neprimeraný únikový manéver, 3 - za ohybovú reakciu v reakcii na bolesť, 2 - pri odpovedi na bolesť pri predĺžení 1- za úplnú neprítomnosť pohybu.
diagnóza
Diagnóza sa podáva na základe Glasgowovej stupnice na základe klinického hodnotenia. Ďalšie testy sa vykonávajú v prípade kómy, aby sa zistila príčina, a riadia sa rôznymi klinickými predpokladmi vyvodenými z kontextu:
- krvné testy;
- mozgový scaner;
- MRI v prípadoch traumy;
- bedrová punkcia, ak je podozrenie na meningitídu.
liečba
V prípade kómy je nutná lekárska starostlivosť. Subjekt by sa mal monitorovať, aby sa zabezpečilo zachovanie životne dôležitých funkcií (krvný obeh, a tým aj pľúcne dýchanie a srdcový rytmus). Skóre pod 8 vyžaduje intubáciu, aby sa zabezpečila respiračná funkcia pacienta. Pacient, ktorý nie je schopný kŕmiť, sa vykoná krvnou perfúznou trubicou alebo tráviacou trubicou, keď kóma pretrváva. Dbáme na to, aby sa zabránilo vzniku dekubitov a mozgového edému.
vývoj
Evolúcia je nepredvídateľná a do veľkej miery závisí od príčiny. Čiarka z intoxikácie liekmi všeobecne dáva dobrú prognózu. Vývoj pacientov s traumou závisí hlavne od veku (u mladších je pravdepodobnejšie, že si zlepšia svoj stav). Je možné vidieť ľudí, ktorí zostávajú v kóme niekoľko rokov. Niekedy to môže byť umelo vyvolané, v niektorých prípadoch pomocou sedatív.
