LADA je latentná a pomaly sa u nej vyskytuje cukrovka. Cukrovka typu LADA je zvláštnou formou tohto ochorenia. Jeho príčiny sú rovnaké ako pri cukrovke 1. typu, ale jej príznaky sú podobné ako pri cukrovke 1. a 2. typu. Často je nesprávne diagnostikovaná ako druhý typ cukrovky, čo môže viesť k nesprávnej liečbe. Zistite, ako rozpoznať LADA a ako s ňou zaobchádzať.
Obsah:
- Cukrovka typu LADA - príčiny a rizikové faktory
- Diabetes typu LADA - príznaky
- Diabetes typu LADA - diagnostika
- Diabetes typu LADA a diabetes typu 1 a typu 2 - rozdiely
- Cukrovka typu LADA - liečba
LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých) je špeciálny typ cukrovky typu 1. Vyvíja sa u dospelých (nad 35 rokov) a postupuje pomaly. Jeho príčiny sú rovnaké ako pri cukrovke typu 1, ale jej príznaky sú podobné ako pri cukrovke typu 2. Z tohto dôvodu je často nesprávne diagnostikovaná ako cukrovka typu 1 alebo 2. Predpokladá sa, že postihuje asi 5 - 10% ochorenia. prípady cukrovky typu 2 diagnostikované po 35. roku života.¹ Môže to byť až 50% neobéznych ľudí s diagnostikovanou chorobou typu 2. Diabetes LADA zároveň predstavuje približne 10 percent. všetky prípady cukrovky.
Cukrovka typu LADA je iná:
- latentný diabetes typu 1
- pomaly progresívna cukrovka závislá od inzulínu
- cukrovka u mladých dospelých
- diabetes typu 1 s neskorým nástupom
- pomaly progresívny diabetes typu 1
- cukrovka typu 2 s prítomnými protilátkami
Cukrovka typu LADA - príčiny a rizikové faktory
Cukrovka typu LADA - podobne ako cukrovka typu 1 - má autoimunitný základ. Z neznámych dôvodov imunitný systém napáda pankreas, ktorý produkuje inzulín - vytvára protilátky proti beta bunkám v pankrease, ktoré sú zničené. V dôsledku toho dochádza k postupnému znižovaniu produkcie inzulínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a vzniku cukrovky. Avšak v LADA je deštrukcia beta buniek pankreasu oveľa pomalšia ako pri cukrovke 1. typu.
Diabetes typu LADA - príznaky
LADA môže byť príznakom cukrovky typu 1 a typu 2. Avšak na rozdiel od cukrovky typu 1, kde sa príznaky objavia náhle, sa LADA vyvíja v priebehu rokov a hladiny glukózy v krvi sa zvyšujú postupne. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať LADA, patria:
- nadmerný smäd
- polyúria
- rozmazané videnie
Charakteristika cukrovky typu LADA
- vek - vyvíja sa do 35 až 50 rokov
- normálna telesná hmotnosť alebo mierna nadváha (aj keď nadváha a obezita nevylučujú výskyt tejto formy cukrovky)
- žiadna rodinná anamnéza cukrovky
- koexistencia autoimunitného ochorenia, napríklad hypertyreózy
- prítomnosť anti-GAD protilátok alebo iných anti-ostrovných protilátok v krvi
- nízka koncentrácia C-peptidu (po teste na glukagón)
Diabetes typu LADA - diagnostika
Nie je možné diagnostikovať LADA iba na základe príznakov. Na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné urobiť testy na protilátky proti ostrovčekom.
U pacientov vo veku od 30 do 50 rokov, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory pre vznik cukrovky 2. typu (obezita, cukrovka v rodinnej anamnéze atď.), By sa mali vykonať testy na prítomnosť LADA.
Pri cukrovke typu LADA majú protilátky anti-GAD a ICA hlavnú úlohu pri deštrukcii beta buniek v pankrease a je to ich prítomnosť v krvi (a predovšetkým protilátky anti-GAD), ktorá dokazuje cukrovku typu LADA. Podľa niektorých autorov je titer autoprotilátok vyšší u pacientov, ktorým bola nakoniec diagnostikovaná LADA, ako u pacientov s diabetom 1. typu, čo je ďalšia vlastnosť, ktorá tieto dva typy cukrovky odlišuje. Niektorí tiež poukazujú na to, že vysoké titre autoprotilátok v LADA majú dlhšie trvanie ako v prípade cukrovky 1. typu.
Hladiny C-peptidu by sa mali merať aj nalačno alebo nalačno a po intravenóznom podaní glukagónu. V priebehu LADA je koncentrácia tohto peptidu nízka, bez zvýšenia po podaní glukagónu. Koncentrácia C-peptidu je ďalším znakom, ktorý odlišuje LADA od cukrovky typu 2 - v druhom prípade je hladina C-peptidu normálna alebo pôvodne zvýšená. Tieto testy sa však vykonávajú iba v špecializovaných centrách.
DôležitéDiabetes typu LADA a diabetes typu 1 a typu 2 - rozdiely
To, čo odlišuje LADA od typického cukrovky 1. typu, je pomalší proces ničenia beta buniek pankreasu - môže trvať roky. LADA sa navyše vyvíja u dospelých - vo veku od 35 do 50 rokov - a nie u detí a dospievajúcich, ako je napríklad cukrovka 1. typu.
V prípade LADA, rovnako ako u cukrovky typu 2, je možné v počiatočných štádiách ochorenia dosiahnuť adekvátnu kontrolu glykémie diétou a perorálnymi antihyperglykemickými liekmi.² Pacienti s LADA však musia začať s inzulínovou liečbou oveľa skôr ako pacienti s cukrovkou 2. typu. nielen jediné rozdiely. Ďalšie vlastnosti sa líšia od cukrovky typu 2, napríklad nedostatok obezity, vysoký krvný tlak a žiadna rodinná anamnéza cukrovky. Ľudia s cukrovkou LADA navyše často majú autoimunitné ochorenie alebo sa vyskytujú v rodine (napr. Nadmerne aktívna alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza).
Cukrovka typu LADA - liečba
V počiatočnom štádiu ochorenia (niekoľko mesiacov, menej často niekoľko rokov) je dostatočná liečba diétou alebo perorálnymi antihyperglykemickými liekmi. Väčšina odborníkov však naznačuje, že keď je diagnostikovaná LADA, mala by sa začať inzulínová terapia, pretože to inhibuje sebadeštrukciu pankreatického ostrovčeka .²
Okrem toho - ako pri všetkých druhoch cukrovky - je dôležitá strava a zvýšená fyzická aktivita.
Existuje čoraz viac návrhov na použitie imunomodulačnej liečby rekombinantným GAD65 u pacientov s diabetom typu LADA.
Prečítajte si tiež:
- Profesorka Ewa Pańkowska: prečo máme cukrovku?
- Pred cukrovkou, teda jedným krokom od cukrovky
- Cukrovka typu MODY
- Zmiešaný (duálny) diabetes - príčiny, príznaky a liečba
Bibliografia:
- Klinické odporúčania pre liečbu cukrovky, 2012
- Litwinowicz M., Rogowicz A., cukrovka typu LADA - čo sa o nej v súčasnosti vie? „Diabetologia Practyczna“ 2010, roč. 11, č. 3
- Otto-Buczkowska E., Marciniak-Brzezińska M., diabetes typu LADA - to je?, "Medycyna Rodzinna" 2013, č. 1
Autor: Tlačové materiály
V sprievodcovi sa dozviete o modernej epidémii:
- ateroskleróza
- cukrovka
- hypertenzia
