Syndróm horiacich úst (SBA)

• Syndróm horiacich úst (SBA) je patologická entita charakterizovaná prítomnosťou chronických symptómov pálenia alebo bolesti v klinicky normálnej ústnej sliznici.
• SBA postihuje najmä peri a postmenopauzálne ženy.
• Jeho príčina nie je známa, ale biologické a psychologické faktory môžu zasahovať do jej pôvodu.
• Aj keď sa v konkrétnych prípadoch našli účinné liečby, stále sa hľadá liečba, ktorá je účinná vo väčšine prípadov.

Čo je to syndróm?

• Je definovaná ako pocit pálenia alebo pálenia v jazyku (lesklý) alebo na akomkoľvek inom mieste sliznice úst.
• Pri skúmaní úst sme nenašli konkrétne orálne lézie.

Kto to ovplyvňuje?

• Týka sa to najmä žien po menopauze a po menopauze.
• Tieto ženy majú zvyčajne nejaký typ psychologickej poruchy, ako je úzkosť a / alebo depresia.
• Pomer mužov je 7: 1 a priemerný vek nástupu je 55 - 60 rokov, s zriedkavosťou existencie pod 30 rokov.
• U väčšiny pacientov sa príznaky pálenia alebo pálenia v ústach začínajú spontánne.
• Môže sa líšiť od mierneho po značné nepohodlie.
• Nevýhody sú zvyčajne symetrické a dvojstranné.
• Nachádzajú sa na jazyku, perách, najmä na dolných a na poschodí.
• Žuvačky a orofaryngu sú menej časté miesta.

Iné príznaky, ktoré zvyčajne sprevádzajú pálenie

• Bolesť ústnej dutiny je často spojená s inými príznakmi, ako je xerostómia alebo nedostatok slín, parestézia ústnej dutiny, porucha chuti, bolesť hlavy, nespavosť a bolesť v časomandibulárnom kĺbe.
• SBA predstavuje chronický vývojový priebeh, hoci v niektorých prípadoch môže dôjsť k spontánnej remisii symptómov.

3 typy SBA

• Typ I: príznaky sa zhoršujú po celý deň a dosahujú maximum neskoro popoludní.
• Typ II: pacienti so značným nepohodlím od rána, ktoré zvyčajne zostávajú počas celého dňa.
• Typ III: striedavé dni bez nepohodlia alebo prerušovaného horenia.

Príčiny alebo faktory, ktoré môžu súvisieť

• Podľa súvisiacich príčin môže byť SBA rozdelená do 2 klinických foriem:
  • Primárna SBA “, v ktorej nie je možné identifikovať miestne alebo systémové organické príčiny a je pravdepodobná neurologická príčina.
  • Sekundárna SBA “, ktorá vyplýva z miestnych alebo systémových patologických stavov.

Úplná anamnéza

• Malo by zahŕňať prehľad všetkých prijatých chorôb a liekov.
• Pri zisťovaní charakteristík bolesti by sa malo zamerať na vzhľad, trvanie, anatomické umiestnenie, spojenie s určitými potravinami alebo činnosťami a zasahovanie do každodenných činností, ako je práca, spánok a príjem potravy.
• Je tiež dôležité pýtať sa na zvyky, ako je zubné zaťatie a lingválna dlhá výdrž.
• Musíte urobiť kompletné zhodnotenie psychologického stavu: príznaky úzkosti, depresie alebo karcinofóbie.
• Klinické vyšetrenie by malo vylúčiť lézie mäkkých tkanív, poškodenie slizníc alebo známky podráždenia.
• U niektorých pacientov by sa mal merať prietok slín a, ak je nižší ako 0, 7 ml / min, predpisovať náhrady slin.
• U tých, ktorí nosia ústne protézy, je dôležité skontrolovať ich stav.
• Akonáhle je diagnostikovaná SBA, je životne dôležité pacientovi vysvetliť, že nemá rakovinu a že jej stav je neškodný: týmto spôsobom znížime stres.

Faktory, ktoré môžu zasahovať do ich pôvodu

• Príčiny SBA nie sú známe.
• Navrhujú sa však viaceré faktory miestneho pôvodu, systémové a psychologické, ktoré sa podieľajú na jeho patogenéze.

Miestne faktory

• Kandidóza.
• Xerostómia alebo sucho v ústach.
• Zle upravené protézy, najmä mobilné telefóny.
• Bruxizmus.

Systémové faktory

• Diabetes.
• Hormonálne poruchy (pokles estrogénov).
• Nadmerné užívanie drog: Rizikové faktory pre SBA sú antihypertenzíva a diuretiká IECAS.
• Hypotyreóza.
• Nedostatok vitamínu a stopových prvkov.

Psychologické faktory

• Niekoľko štúdií potvrdilo, že pri vývoji SBA hrajú dôležitú úlohu psychogénne faktory, ako sú depresia, úzkosť, rakovina, fólia, hypochondria a emočná nestabilita.
• SBA sa objavuje často po stresovej udalosti, ako je strata blízkej osoby, rozvod alebo odchod do dôchodku.
• Narastá však spor o tom, či depresia a úzkosť sú primárne alebo sekundárne pre syndróm, pretože chronická bolesť a dlhodobý stres môžu ovplyvniť a zmeniť psychologický profil pacienta.

Ošetrenie SBA

• Psychoterapia: kognitívna terapia (1 hodinová relácia každý týždeň počas 12 až 15 týždňov) významne znižuje intenzitu SBA. To naznačuje, že v niektorých prípadoch má SBA pravdepodobne psychologický pôvod.
• Liečba SBA je okrem psychoterapie zameraná aj na nápravu zistených organických príčin: v prípade, že neexistuje identifikovateľná príčina, je možné použiť okrem iného rôzne lieky, ako sú antioxidanty, analgetiká, protizápalové látky, antidepresíva, benzodiazepíny a antiepileptiká.
• Psychologická terapia je nevyhnutná, pretože pacienti bez psychických porúch lepšie reagujú na liečbu drogami.
• Antidepresíva používané pri akomkoľvek type chronickej bolesti sú tiež užitočné pri liečbe SBA.
• Najnovší výskum ukazuje významné zlepšenie pri použití klonazepamu, benzodiazepín anxiolytika, ktorý pôsobí analogicky ako GABA.
• SBA však zostáva oblasťou otvorenou pre budúci výskum, pretože stále neexistuje liečba, ktorú možno nazvať liečebnou.