Štvrtok, 25. októbra 2012
Keď pár alebo žena idú do centra asistovanej reprodukcie, aby pomohli mať deti, čelia studeným percentám, ktoré môžu určiť priebeh ich života. Približne 50% oplodnení in vitro (IVF) končí narodením požadovaného dieťaťa. Doteraz však nikto nemôže pacientov ubezpečiť, že liečba bude úspešne vykonaná. Čo sa pýtajú odborníci (a ľudia s neplodnosťou) je: príde deň, keď budem vedieť, či mi veda môže pomôcť mať deti?
V tejto veci sa konala jedna z tabuliek 2. 360 stupňového stretnutia o plodnosti, ktoré sa nedávno konalo v Barcelone. S názvom „Nové perspektívy v asistovanej reprodukcii: biomarkery, realita alebo beletria?“, Odborníci moderovaní riaditeľom oddelenia pôrodníctva, gynekológie a medicíny reprodukcie v zdraví žien Dexeus, Pere Barri, diskutovali o pokroku v Táto oblasť, s jedným záverom: stále existuje veľa priestoru pre inovácie a kryštálová guľa, o ktorú sa usiluje reprodukčná medicína, by mohla skončiť o niekoľko rokov.
Barri vysvetľuje ELMUNDO.es, že v súčasnosti jedinými biomarkermi, ktoré sa bežne používajú v klinickej praxi, sú fyzikálne parametre „, ktoré poskytujú veľmi dôležité informácie“. Poukazuje však na to, že vo fáze vyšetrovania už existuje niekoľko testov alebo testov s rôznou mierou účinnosti, ktoré by mohli obísť liek na rozmnožovanie. „Budúcnosť je veľmi otvorená, “ zdôrazňuje.
Aké údaje sú to, čo v praxi umožňujú, ak nie predpovedajú, aspoň získať predstavu o šanciach na úspech asistovanej reprodukčnej terapie (ART)? Podľa Barriho má vek, najmä vek žien, ale aj mužov, „veľkú váhu v reakcii na liečbu“. Tiež index telesnej hmotnosti žien. „Ak je nad 30 (čo sa považuje za obezitu) alebo pod 15 (extrémna chudosť), budú to problémy, “ hovorí expert.
Diagnostické testy „ako jednoduchý folikulárny ultrazvuk“ môžu ponúknuť veľa informácií. „Musíte študovať, koľko antrálnych folikulov je v pokoji; menej ako sedem v prírodnom cykle alebo viac ako 25 nie je dobrá vec, “ hovorí gynekológ.
Okrem týchto parametrov, ktoré sa už pravidelne skúmajú, existujú ešte niektoré testy, ktorých účinnosť a predovšetkým ziskovosť (nákladová efektívnosť) sa ešte len musia určiť. Napriek tomu sú pacientom ponúkané, aj keď nielen na klinikách asistovanej reprodukcie.
V „top 1“ týchto testov sú známe genetické analýzy, ktoré analyzujú, či existujú mutácie pre „250 najčastejšie sa vyskytujúcich chorôb“. Ako vysvetľuje Dr. Barri, tieto testy sa predávajú už roky, ale nie sú „vedecky dokázané“. Niektoré z nich, a preto ich zmienka v tomto okrúhlom stole, tiež sľubujú zistiť riziko prenosu chorôb na budúce potomstvo.
Veľmi novým testom, ktorý podľa Barriho preukázal ako účinný, je štúdia hormonálnych receptorov FESH „s cieľom zistiť, či žena bude reagovať na stimulačnú liečbu vaječníkov a či bude potrebovať viac či menej dávok. Tento test by mohol slúžiť na identifikáciu liečba, ale ideálne by bolo použitie na klasických markeroch, “hovorí. Napriek tomu, že test „je validovaný“, odborník uznáva, že je komplexný a nákladný. „Nie je to nákladovo efektívne, “ dodáva.
Ďalšia podobná štúdia, už na klinike, je štúdia fragmentácie DNA spermií. „Je to klinicky sporné, pretože nie je známe, či sa zlé výsledky premietajú do menšej pravdepodobnosti otehotnenia, “ hovorí.
Jeden z najsľubnejších testov, „ktorý sa ešte musí potvrdiť“, je ten, ktorý meria expresiu génov endometria „s cieľom zistiť, či je endometrium vnímavé na implantáciu embrya. Bolo by zaujímavé ho použiť v scenári selektívne. u ktorých máme viac ako päť alebo šesť embryí a žiadne z nich sa neimplantovalo, “odráža odborník. V každom prípade tento test ešte nie je validovaný na implementáciu do verejného zdravia „aj keď existujú dva alebo tri, ktoré sa už používajú experimentálne.“ “ Inštitút Dexeus a IVI, okrem iných španielskych stredísk, vykonajú testy pomocou tohto testu.
Jedným z nástrojov, ktoré by tento test mohol mať, je rozhodnutie implantovať embryá v určitom čase alebo inom, ktoré sa môže meniť v dňoch alebo dokonca naznačovať, že je lepšie zmraziť embryá a implantovať ich v inom cykle.
Génová expresia buniek granulózy, ktorá by naznačovala kvalitu vajíčok, je ďalšou z techník, ktoré pristupujú k sci-fi a ktoré sú napriek tomu bližšie k realite, ako by sa mohlo zdať. Je to podobné existujúcim inkubátorom, ktoré umožňujú analýzu vznikajúcich embryí každú veľmi krátku dobu. „Budúcnosť je veľmi otvorená, “ uzatvára Barri.
Zdroj:
Tagy:
Lieky wellness Psychológia
Keď pár alebo žena idú do centra asistovanej reprodukcie, aby pomohli mať deti, čelia studeným percentám, ktoré môžu určiť priebeh ich života. Približne 50% oplodnení in vitro (IVF) končí narodením požadovaného dieťaťa. Doteraz však nikto nemôže pacientov ubezpečiť, že liečba bude úspešne vykonaná. Čo sa pýtajú odborníci (a ľudia s neplodnosťou) je: príde deň, keď budem vedieť, či mi veda môže pomôcť mať deti?
V tejto veci sa konala jedna z tabuliek 2. 360 stupňového stretnutia o plodnosti, ktoré sa nedávno konalo v Barcelone. S názvom „Nové perspektívy v asistovanej reprodukcii: biomarkery, realita alebo beletria?“, Odborníci moderovaní riaditeľom oddelenia pôrodníctva, gynekológie a medicíny reprodukcie v zdraví žien Dexeus, Pere Barri, diskutovali o pokroku v Táto oblasť, s jedným záverom: stále existuje veľa priestoru pre inovácie a kryštálová guľa, o ktorú sa usiluje reprodukčná medicína, by mohla skončiť o niekoľko rokov.
Barri vysvetľuje ELMUNDO.es, že v súčasnosti jedinými biomarkermi, ktoré sa bežne používajú v klinickej praxi, sú fyzikálne parametre „, ktoré poskytujú veľmi dôležité informácie“. Poukazuje však na to, že vo fáze vyšetrovania už existuje niekoľko testov alebo testov s rôznou mierou účinnosti, ktoré by mohli obísť liek na rozmnožovanie. „Budúcnosť je veľmi otvorená, “ zdôrazňuje.
Aké údaje sú to, čo v praxi umožňujú, ak nie predpovedajú, aspoň získať predstavu o šanciach na úspech asistovanej reprodukčnej terapie (ART)? Podľa Barriho má vek, najmä vek žien, ale aj mužov, „veľkú váhu v reakcii na liečbu“. Tiež index telesnej hmotnosti žien. „Ak je nad 30 (čo sa považuje za obezitu) alebo pod 15 (extrémna chudosť), budú to problémy, “ hovorí expert.
Diagnostické testy „ako jednoduchý folikulárny ultrazvuk“ môžu ponúknuť veľa informácií. „Musíte študovať, koľko antrálnych folikulov je v pokoji; menej ako sedem v prírodnom cykle alebo viac ako 25 nie je dobrá vec, “ hovorí gynekológ.
Testy s kontroverziou
Okrem týchto parametrov, ktoré sa už pravidelne skúmajú, existujú ešte niektoré testy, ktorých účinnosť a predovšetkým ziskovosť (nákladová efektívnosť) sa ešte len musia určiť. Napriek tomu sú pacientom ponúkané, aj keď nielen na klinikách asistovanej reprodukcie.
V „top 1“ týchto testov sú známe genetické analýzy, ktoré analyzujú, či existujú mutácie pre „250 najčastejšie sa vyskytujúcich chorôb“. Ako vysvetľuje Dr. Barri, tieto testy sa predávajú už roky, ale nie sú „vedecky dokázané“. Niektoré z nich, a preto ich zmienka v tomto okrúhlom stole, tiež sľubujú zistiť riziko prenosu chorôb na budúce potomstvo.
Veľmi novým testom, ktorý podľa Barriho preukázal ako účinný, je štúdia hormonálnych receptorov FESH „s cieľom zistiť, či žena bude reagovať na stimulačnú liečbu vaječníkov a či bude potrebovať viac či menej dávok. Tento test by mohol slúžiť na identifikáciu liečba, ale ideálne by bolo použitie na klasických markeroch, “hovorí. Napriek tomu, že test „je validovaný“, odborník uznáva, že je komplexný a nákladný. „Nie je to nákladovo efektívne, “ dodáva.
Ďalšia podobná štúdia, už na klinike, je štúdia fragmentácie DNA spermií. „Je to klinicky sporné, pretože nie je známe, či sa zlé výsledky premietajú do menšej pravdepodobnosti otehotnenia, “ hovorí.
Jeden z najsľubnejších testov, „ktorý sa ešte musí potvrdiť“, je ten, ktorý meria expresiu génov endometria „s cieľom zistiť, či je endometrium vnímavé na implantáciu embrya. Bolo by zaujímavé ho použiť v scenári selektívne. u ktorých máme viac ako päť alebo šesť embryí a žiadne z nich sa neimplantovalo, “odráža odborník. V každom prípade tento test ešte nie je validovaný na implementáciu do verejného zdravia „aj keď existujú dva alebo tri, ktoré sa už používajú experimentálne.“ “ Inštitút Dexeus a IVI, okrem iných španielskych stredísk, vykonajú testy pomocou tohto testu.
Jedným z nástrojov, ktoré by tento test mohol mať, je rozhodnutie implantovať embryá v určitom čase alebo inom, ktoré sa môže meniť v dňoch alebo dokonca naznačovať, že je lepšie zmraziť embryá a implantovať ich v inom cykle.
Génová expresia buniek granulózy, ktorá by naznačovala kvalitu vajíčok, je ďalšou z techník, ktoré pristupujú k sci-fi a ktoré sú napriek tomu bližšie k realite, ako by sa mohlo zdať. Je to podobné existujúcim inkubátorom, ktoré umožňujú analýzu vznikajúcich embryí každú veľmi krátku dobu. „Budúcnosť je veľmi otvorená, “ uzatvára Barri.
Zdroj:
