definícia
Cushingova choroba je patológia, ktorej skupina prejavov sa zoskupuje pod názvom Cushingov syndróm. Rozlišujeme tieto dve entity, pretože hoci Cushingova choroba v približne troch štvrtinách prípadov je zodpovedná iba za príznaky opísané nižšie, existuje niekoľko ďalších patologických príčin, ktoré spôsobujú rovnaký syndróm. Cushingova choroba zodpovedá nádoru v hypofýze, ktorý vylučuje nadbytok hormónu nazývaného ACTH alebo adrenokortikotropného hormónu, ktorý pôsobí priamo na nadobličky. Tento nádor spôsobí nadmerné fungovanie kôry nadobličiek (časť žľazy zodpovednej za sekréciu glukokortikoidov). Okrem toho sú za rovnaký klinický obraz zodpovedné aj iné patológie, ktoré tiež reagujú na definíciu Cushingovho syndrómu a sú to: paraneoplastický syndróm v dôsledku sekrécie ACTH z iného nádoru (niektoré nádory priedušiek majú túto možnosť) a adrenálny adenóm alebo kortikosuprenaloma ( obe sú nádory nadobličiek). Vo všetkých prípadoch je spoločným bodom nadmerná sekrécia glukokortikoidov v nadobličkách.
príznaky
Cushingova choroba aj Cushingov syndróm majú nasledujúce príznaky:
- opuch tváre, ktorá sa javí veľmi okrúhla: je opísaná ako „tvár mesiaca“;
- Obezita Android, tj v podstate na úrovni brucha;
- lokalizované začervenanie, hlavne na končatinách a bruchu;
- pokožka je tenšia a krehkejšia;
- purpurové škvrny sa objavujú často, čo naznačuje prietok krvi z malých ciev, ktoré sa stali krehkými;
- strata svalovej hmoty;
- krehkosť kostí v dôsledku osteoporózy;
- arteriálna hypertenzia;
- sexuálne zmeny;
- poruchy správania;
- Niekedy depresia
Pri Cushingovej chorobe aj pri paraneoplastickom syndróme sa môže objaviť melanoderma (koža stmavne).
diagnóza
Diagnóza je stanovená klinickými a niektorými doplnkovými testami:
- dávkovanie rýchlosti ACTH, ktorá umožňuje riadiť podozrenie: zvyšuje sa v prípade Cushingovej choroby alebo paraneoplastického syndrómu a znižuje sa v prípade nadobličiek;
- dávkovanie kortizolu v niekoľkých hodinách denne;
- dávka kortizolu v moči, ktorá je zvýšená;
- často sa vykonávajú aj takzvané dynamické testy: pozostávajú z injekcie produktu zvaného dexametazón;
- v prípade zistenia zníženého ACTH sa vykoná skener alebo MRI nadobličiek;
- Ak sa ACTH zvýši ako pri Cushingovej chorobe, MRI hypofýzy nám umožní študovať hypofýzu.
liečba
Liečba Cushingovho syndrómu závisí od príčiny hypersekrécie glukokortikoidov. Vo všeobecnosti by mal byť postihnutý nádor chirurgicky odstránený.
