Slzný film je tenká ochranná vrstva, ktorá pokrýva povrch očnej gule a je po nej mechanicky roztieraná neustálym žmurkaním bez premýšľania. Aké je zloženie slzného filmu? Aká je jeho rola? Čo sa stane, keď dôjde k poruchám vylučovania slzného filmu?
Obsah:
- Slzný film - vrstvy
- Slzný film - zloženie
- Slzný film - funkcie
- Slzný film - poruchy
- Slzný film - ošetrenie
Aby bol slzný film správne rozložený po celej ploche oka a mal ochranný účinok, musia byť splnené tri podmienky. Prvým je správny žmurkavý reflex, druhým je blízky kontakt medzi vonkajším povrchom oka a viečkami a tretím je správna štruktúra epitelu rohovky.
Slzný film - vrstvy
Normálny slzný film sa skladá z troch vrstiev:
- vodnatý, vylučovaný slznými žľazami
- sliznica vylučovaná kalichovými bunkami spojovky
- tukové tkanivo vylučované Meibomovými mazovými žľazami
Každá z týchto vrstiev hrá veľmi dôležitú úlohu nielen pri ochrane očnej gule, ale aj pri procese správneho videnia.
Mastná (lipidová) vrstva je vonkajšia vrstva slzného filmu. Zabraňuje odparovaniu sĺz, udržuje stabilitu slzného filmu a umožňuje očiam voľný pohyb (bez odporu).
Hrúbka lipidovej vrstvy sa zvyšuje pri intenzívnom blikaní a zmenšuje sa pri občasnom blikaní. Nedostatok tejto vrstvy prispieva k ochoreniam syndrómu suchého oka.
Vodná vrstva je strednou časťou slzného filmu. Skladá sa hlavne z vody, elektrolytov, mucínu a bielkovín. Jeho hlavnou úlohou je správne zvlhčiť epitel rohovky a dodať mu kyslík.
Táto vrstva obsahuje okrem iného imunoglobulín A, a má teda antibakteriálne vlastnosti, a tým ovplyvňuje dezinfekciu povrchu oka.
Vodná vrstva slzného filmu odstraňuje všetky nečistoty z povrchu oka a udržuje hladký optický povrch eliminovaním menších nepravidelností predného povrchu rohovky.
Sliznicová (mucínová) vrstva umožňuje slznému filmu pevne priľnúť a zostať na povrchu rohovky. Nedostatky na sliznici môžu byť dôsledkom nedostatku vody a nadmerného odparovania sĺz.
Slzný film - zloženie
Slzný film je potrebné správne zložiť a vyrobiť v správnom množstve, aby boli oči správne vyživované a udržiavané v dobrom stave. Výskyt abnormalít v ktorejkoľvek z troch vyššie spomenutých vrstiev vedie k ochoreniu známemu ako syndróm suchého oka.
Slzy sú číra tekutina, ktorej hlavnou zložkou je voda. Okrem toho slzy zahŕňajú aj:
- chlorid sodný (asi 0,9%), ktorý im dodáva slanú chuť
- bielkoviny (asi 0,5 - 0,7%) - albumín, lyzozým (rozpúšťa bunkovú membránu baktérií) a globulíny
- kyselina askorbová
- cukor a močovina
- elektrolyty (anióny chloridu a fosforu, katióny sodíka a draslíka)
Slzný film - funkcie
Najdôležitejšou úlohou slzného filmu je zvlhčenie a vyživovanie povrchu oka, predchádzanie poškodeniu rohovky. Slzný film funguje ako „lubrikant“, ktorý pomáha voľným pohybom očných viečok. Chemikálie v slzách majú antibakteriálne, antivírusové a protiplesňové vlastnosti, chránia oko pred infekciou.
Slzný film ovplyvňuje aj reguláciu zrakovej ostrosti. Povrch slzného filmu v kontakte s vonkajším svetom (vzduchom) má najväčšiu silu lámať svetelné lúče v celej optickej sústave oka. Je to asi 60 dioptrií.
Slzný film zameriava svetelné lúče na sietnicu, čo prispieva k ostrému videniu. Preto aj mierne narušenie kontinuity slzného filmu môže spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti.
Slzný film - poruchy
Najbežnejšou príčinou poruchy slzného filmu je narušenie zloženia vodnej vrstvy. Zníženie vylučovania sĺz je najčastejšie spojené s autoimunitným procesom straty slzných žliaz, ku ktorému dochádza u starších ľudí.
Medzi bežné príčiny patrí užívanie určitých liekov, ako sú alfa a beta-blokátory používané pri liečbe vysokého krvného tlaku, antidepresíva, antiarytmiká, antiparkinsoniká, antihistaminiká alebo lieky používané na liečbu peptického vredu.
Do tejto skupiny patria aj topické lieky na oči, ktoré znižujú preťaženie očnej gule. Poškodenie žliaz je menej často spôsobené ochorením spojivového tkaniva, sarkoidózou, vrodenými syndrómami slznej žľazy alebo nádormi na obežnej dráhe.
Poruchy zloženia vodnej vrstvy slzného filmu sa môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky alebo podstúpili laserovú korekciu videnia.V týchto prípadoch je zníženie sekrécie sĺz spôsobené poškodením rohovkového vnemu, ktoré stimuluje produkciu sĺz reflexom.
Poruchy v slizničnej vrstve vznikajú v dôsledku zníženia množstva mucínu v slznom filme s normálnym vylučovaním slznej tekutiny. To spôsobí, že slzný film bude nestabilný a veľmi rýchlo sa zlomí. Tento typ poruchy je najčastejšie spôsobený nedostatkom vitamínu A, ktorý spôsobuje poškodenie pohárikových buniek.
Choroby, ktoré zhoršujú sekréciu mucínu ničením pohárikových buniek, sú:
- trachóm
- Stevens-Johnsonov syndróm
- chronická konjunktivitída
- multiformný erytém
- chemické a tepelné poškodenie
Poruchy v tukovej vrstve sú najčastejšie spojené s nesprávnym fungovaním Meibomových žliaz. Častou príčinou je chronický zápal okrajov viečok alebo samotných žliaz spôsobený bakteriálnou infekciou.
Lipázové enzýmy vylučované baktériami štiepia lipidy, čo spôsobuje zvýšenie množstva mastných kyselín, ktoré môžu narušiť slzný film a toxicky poškodiť epitel rohovky. Nadmerné množstvo lipidov môže spôsobiť penenie sĺz.
Slzný film - ošetrenie
Kauzálna liečba porúch slzného filmu je často zložitá, preto sa najčastejšie používa symptomatická liečba. Ak dôjde k narušeniu vodnej vrstvy slzného filmu, na zvlhčenie povrchu oka sa používajú zvlhčovacie očné kvapky nazývané umelé slzy.
Tieto prípravky pozostávajú hlavne z vody s prídavkom látky zvyšujúcej viskozitu kvapaliny. Najlepšie je zvoliť prípravky, ktoré neobsahujú konzervačné látky. V prípade porúch tukovej vrstvy je možné použiť lipozomálny sprej.
Zlepšuje hydratáciu povrchu očných viečok a očí a tiež stabilizuje lipidovú vrstvu slzného filmu. Používanie je veľmi jednoduché, môžete si ho nastriekať na zatvorené viečka zo vzdialenosti asi 10 centimetrov.
Potom sa prípravok niekoľkými žmurknutiami rozotrie po povrchu oka. Lipozomálny sprej sa má používať 3-4 krát denne.
Prečítajte si tiež:
Skúška stability proti roztrhnutiu
Schirmerov test - test užitočný pri diagnostike syndrómu suchého oka
Slzy: Upchaté slzné kanály môžu spôsobiť očné infekcie u dieťaťa
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
Odporúčaný článok:
Slzy - ako sa vyrábajú?
