Glioblastóm: príznaky a liečba mozgového nádoru

Glioblastóm je rakovina mozgu a miechy. Gliómy pochádzajú z gliových buniek, ktoré tvoria stroma nervového tkaniva. Gliómy tvoria približne 70 percent všetkých intrakraniálnych nádorov a sú hlavnou príčinou smrti v tejto skupine mozgových nádorov. Prečítajte si o príznakoch glioblastómu a o tom, ako sa s týmito typmi mozgových nádorov zaobchádza.

Glioblastóm, alebo skôr glioblastómy, je skupina rôznych nádorov mozgu a miechy, ktorá vyplýva z rozdielov v štruktúre jednotlivých gliových buniek, ktoré vykonávajú podporné, výživové a opravné funkcie pre neuróny.

Čím je glióm ohraničenejší od susedných tkanív, a tým je difúznejší (infiltrujúci), tým ľahšie je chirurgické odstránenie (resekcia). Liečba zahŕňa aj chemoterapiu, rádioterapiu (brachyterapia a teleradioterapia vrátane terapie gama nožom) a experimentálne terapie - vrátane génové terapie, imunoterapia alebo viroterapia. Aké sú príznaky gliómu? Ako sa liečia také nádory na mozgu?

Obsah

1. Glioblastóm: príznaky
2. Glioblastóm: typy
3. Glioblastoma multiforme
4. Astrocytómy, oligoastómy a ependymómy
5. Gliómy z detstva
6. Glioblastóm: malignita a prognóza

Glioblastóm: príznaky

Klinické príznaky gliómov závisia predovšetkým od toho, kde sa nádor objavil:

Všeobecné príznaky (príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

• bolesti hlavy,
• nevoľnosť a zvracanie najťažšie ráno,
• psychoorganický syndróm - oslabenie duševnej výkonnosti,
• porucha pamäti,
• generalizované záchvaty,
• opuch mozgu.

Ohniskové príznaky špecifické pre umiestnenie nádoru:

• paréza,
• zmyslové poruchy,
• poruchy reči,
• rozmazané videnie,
• porucha sluchu,
• cerebelárne príznaky - napr. poruchy rovnováhy,
• poškodenie hlavových nervov,
• ohniskové epileptické záchvaty.

Odporúčaný článok:

Glioblastóm: typy

Glioblastóm môže rásť z:

• bunky série astrocytov (multiformný glioblastóm, anaplastický, vláknitý a chlpatý astrocytóm);
• bunky oligoblastómu (oligodendroglióm) - asi 10 percent gliómov;
• bunky, ktoré lemujú mozgové komory (ependymóm) - asi 7 percent gliómov;
• zárodočné bunky (meduloblastóm) - zvyčajne sa vyskytujú u detí, nachádzajú sa v mozočku, hoci sú diagnostikované aj u dospelých. Vyznačuje sa rýchlym rastom a je rádiosenzitívny.

Glioblastoma multiforme

Najbežnejším a najnebezpečnejším je glioblastóm. Vyvíja sa v mozgových hemisférach, najčastejšie v čelných a časových lalokoch, ktoré môžu zahŕňať:

• zmena osobnosti pacienta,
• mentálne poruchy,
• afázia,
• epileptické záchvaty.

Vyskytuje sa u starších ľudí a je veľmi zhubný - bez liečby takmer všetci pacienti zomrú do troch mesiacov. Po kombinovanej liečbe, t. J. Chirurgickom zákroku a rádioterapii, sa doba prežitia môže predĺžiť na jeden rok. Iba 5 percent pacientov dosahuje dlhodobé prežitie.

Odporúčaný článok:

Astrocytómy, oligoastómy a ependymómy

U mladých dospelých sa vyvíjajú astrocytómy: vláknité, ktoré sa často menia na multiformný glioblastóm, a kapilárne, čo sú benígne nádory, rovnako ako infiltrácia do hemisfér oligodendronómov a ependymómov nachádzajúcich sa v komore IV.

Základom liečby každého z nich je chirurgický zákrok s čo najväčšou resekciou nádoru, často doplnený rádioterapiou. Prognóza závisí od radikálnej povahy operácie, ale päťročné prežitie sa dosahuje v priemere u viac ako 65 percent pacientov.

Gliómy z detstva

Najčastejšie sú detskými gliómami meduloblastómy lokalizované v malom mozgu, ependymómy lokalizované v subtentoriálnych a pilocelulárnych astrocytómoch. Tieto nádory sa liečia chirurgicky, u malých detí sa dopĺňajú chemoterapiou a u starších ľudí rádioterapiou. Päť rokov po ukončení liečby prežije približne 60% detí.

Na genetickej úrovni sú gliómy veľmi rozmanité, hoci makroskopicky a pod mikroskopom sú si navzájom veľmi podobné a zaobchádza sa s nimi podobným spôsobom. Podľa špecialistov z Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne (ICR), ktorí zverejnili výsledky svojich výskumov v roku 2017, by časy, keď sa liečba rakoviny vyberá na základe vzhľadu jej buniek pod mikroskopom, mali byť minulosťou.

Liečte podľa genetického podtypu. Podľa vedcov sa niektoré genetické podtypy, zatiaľ vyhodené do jedného vreca s ostatnými, môžu ukázať ako liečiteľné, ak sa použije správna droga. Lieky môžu byť použité vo vhodných kombináciách a u tejto skupiny pacientov, ak sa zistí, že majú génové mutácie, ako sú: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

Odporúčaný článok:

Glioblastóm: malignita a prognóza

Podľa klasifikácie WHO sa gliómy delia do dvoch skupín s prihliadnutím na ich malignitu:

• bunky nízkeho stupňa zložené z vysoko dospelých, diferencovaných, nízko proliferujúcich buniek s dobrou prognózou;
• s vysokým stupňom malignity - bunky sú nediferencované alebo anaplastické, rýchlo rastú, môžu infiltrovať susedné tkanivá, existujú početné ložiská nekrózy, nadmerná proliferácia krvných ciev - prognóza v druhom prípade je zjavne horšia.

Na štvorstupňovej škále WHO je prognóza horšia, čím vyššia je etapa:

I - je to napríklad vlasatobunkový astrocytóm alebo mukopapilárny ependymóm,
II - je to napríklad fibrocystický astrocytóm, oligodendroglióm, ependymóm,
III - to je napr. Anaplastický astrocytóm,
IV - toto. napr. multiformný glioblastóm (najbežnejší glioblastóm u dospelých), meduloblastóm.

Prognóza pre štádium IV je najhoršia, s priemerným prežitím asi 14 mesiacov, s chirurgickou liečbou a následnou rádioterapiou a chemoterapiou.

Čítajte tiež: Nádory centrálneho nervového systému >>