Mozgová horúčka je pomerne zriedkavý pojem a tiež znamená mimoriadne závažný život ohrozujúci stav. Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami, ktoré vedú k poškodeniu nervového tkaniva, ako napríklad mŕtvica alebo subarachnoidálne krvácanie. Ako sa diagnostikuje mozgová horúčka, aké môžu mať následky a ako sa lieči?
Mozgová horúčka (alebo centrálna horúčka) vzniká v dôsledku poškodenia termoregulačného centra v mozgu, ktoré v našom tele funguje ako akýsi termostat a vhodne „nastavuje“ teplotu v závislosti od okolností, v ktorých sa organizmus nachádza. Mozgová horúčka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu vážnych neurologických stavov - ako je Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba, ateroskleróza a ďalšie.
Štruktúry termoregulačného systému sú zodpovedné za udržiavanie konštantnej teploty ľudského tela. Patria sem termodetektory (ktoré vnímajú zmeny teploty v prostredí), termoreceptory (rozptýlené vo vnútri tela, zodpovedné za analýzu teploty vo vnútri tela) a termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame.
Termoregulačné centrum má dve časti. Predná časť hypotalamu je spojená s procesmi tepelných strát z tela, zatiaľ čo zadná časť hypotalamu je centrom udržiavania tela v teple. Signály z periférnych receptorov sa dostávajú do termoregulačného centra a v prípade potreby stimuluje táto štruktúra príslušné efektory - napríklad keď je potrebné zvýšiť telesnú teplotu, môžu byť stimulované potné žľazy (môže byť inhibovaná sekrécia potu) alebo svalové bunky krvných ciev (ich kontrakcia vedie k zúženie krvných ciev a zníženie tepelných strát).
Za správnych podmienok je termoregulačné centrum schopné čo najviac udržiavať stálu telesnú teplotu. Iná je situácia, keď je táto štruktúra poškodená - vtedy sa môže objaviť mozgová horúčka.
Obsah
- Mozgová horúčka: príčiny
- Mozgová horúčka: príznaky
- Mozgová horúčka: účinky
- Mozgová horúčka: diagnóza
- Mozgová horúčka: liečba
Mozgová horúčka: príčiny
V zásade už bola vyššie spomenutá hlavná príčina mozgovej horúčky - nastáva pri poškodení termoregulačného centra umiestneného v centrálnom nervovom systéme. Za vznik mozgovej horúčky sú najčastejšie zodpovedné tieto problémy:
- mŕtvica
- subarachnoidálne krvácanie
- poranenia hlavy
- nádory centrálneho nervového systému
Mozgová horúčka: príznaky
Nie je ťažké uhádnuť, že hlavným príznakom mozgovej horúčky je zvýšená telesná teplota. V tomto prípade je však horúčka oveľa vyššia ako horúčka pri závažných infekciách (napríklad zápal pľúc).
Charakteristické pre problém je, že príznaky mozgovej horúčky sa prejavia do 3 dní od poškodenia centrálneho nervového systému a navyše zvýšená telesná teplota pretrváva niekoľko až niekoľko desiatok dní.
Ďalšou charakteristikou horúčky centrálneho pôvodu je, že napriek podávaniu antipyretických liekov sa telesná teplota pacienta neznižuje.
Mozgová horúčka: účinky
Mozgová horúčka má mimoriadne negatívny vplyv na prognózu pacientov - vedie k množstvu procesov, ktoré sú nepriaznivé pre fungovanie centrálneho nervového systému. Zvýšená teplota ovplyvňuje priebeh energetických premien - zvyšuje sa množstvo oxidu uhličitého v mozgu, zvyšuje sa tiež spotreba kyslíka nervovými bunkami.
Môže sa vyvinúť pre neuróny nepriaznivá acidóza, mení sa tiež uvoľňovanie a pôsobenie neurotransmiterov - v priebehu mozgovej horúčky sa zvyšuje toxicita kyseliny glutámovej.
U pacientov s mozgovou horúčkou môže dôjsť k poškodeniu endotelových buniek - tento jav je nepriaznivý, pretože vedie k zvýšeniu priepustnosti hematoencefalickej bariéry, čo môže mať za následok dokonca opuch mozgu v krátkom čase.
V priebehu mozgovej horúčky môže dôjsť k zosilneniu prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme - problém je veľmi vážny, napríklad v priebehu subarachnoidálneho krvácania, pretože v dôsledku zvýšeného prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme sa môže v subarachnoidnom priestore hromadiť väčšie množstvo krvi.
Najzávažnejším účinkom na mozgovú horúčku je zhoršenie prognózy u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, subarachnoidálne krvácanie alebo akýkoľvek iný stav, ktorý predchádzal vzniku centrálnej horúčky.
Mozgová horúčka: diagnóza
Diagnóza mozgovej horúčky sa v zásade robí po vylúčení všetkých ďalších možných príčin výrazného zvýšenia telesnej teploty pacienta. Na tento účel je niekedy potrebné vykonať veľa rôznych testov - je potrebné napríklad vylúčiť horúčku spôsobenú drogami alebo horúčku, ktorá je príznakom vážnej infekcie (napríklad meningitída alebo zápal pľúc).
Mozgová horúčka: liečba
Na liečbu mozgovej horúčky sa používa niekoľko rôznych prístupov - konzervatívnych aj invazívnych. Prvé z nich zahŕňajú farmakologickú liečbu - typicky podávané lieky zahŕňajú ibuprofén, paracetamol a metamizol.
Môžu sa tiež podniknúť pokusy o zníženie telesnej teploty pacienta fyzikálnymi prostriedkami, napríklad ochladením tela ľadom alebo vzduchom, a tiež sa používajú špeciálne chladiace bloky alebo prikrývky.
Ak sú vyššie uvedené spôsoby neúčinné, je možné pokúsiť sa použiť iné, invazívnejšie techniky, ako napríklad preplachovanie telesných dutín alebo endovaskulárne ochladenie, a tiež sa používajú studené tekutiny, ktoré sa pacientom podávajú intravenózne.
Prečítajte si tiež:
- Ochorenia mozgu - typy chorôb mozgu
- Horúčka - Pomáha bojovať proti infekcii, ale môže byť nebezpečná
- Encefalitída - príčiny, typy, príznaky a liečba
- Horúčka
Zdroje:
- Wrotek S. a kol .: Liečba horúčky po mŕtvici: konfliktné dôkazy, farmakoterapia. 2011 nov; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. a kol .: Etiológia horúčky u pacientov s akútnou mozgovou príhodou, J Intern Med, 1999 Aug, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. a kol .: Poruchy centrálnej termoregulácie - ako diagnostikovať a liečiť, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
