Neuroendokrinné nádory (NET): typy. Aké sú príznaky endokrinných nádorov?

Neuroendokrinné nádory (NET) sú zriedkavé a neobvyklé neoplazmy, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych orgánoch a tkanivách, ale až 70 percent z nich sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. Neuroendokrinné nádory spôsobujú nešpecifické príznaky, ktoré môžu naznačovať mnoho ďalších chorôb. Aké sú typy endokrinných nádorov a aké sú príznaky?

Neuroendokrinné nádory sa ťažko diagnostikujú s nešpecifickými príznakmi. Pred stanovením správnej diagnózy sa pacienti často liečia na ďalšie stavy, ako sú: gastrointestinálne vredy, precitlivené črevo, astma, rakovina pľúc, dokonca aj alkoholizmus alebo duševné choroby. Je to spôsobené hlavne skutočnosťou, že nádory NET sú veľmi zriedkavé a lekári, ktorí s nimi dennodenne neprichádzajú do styku vo svojich kanceláriách, tento nádor nepodozrievajú. Napriek zvýšeniu detekcie neuroendokrinných nádorov za posledných 20 rokov je správna diagnóza stále príliš zriedkavá - štatistiky ukazujú 3 - 5 prípadov na 100 000 obyvateľov. Medzitým sa vyskytujú častejšie. Dokazujú to postmortálne vyšetrenia, pri ktorých sa zistili neuroendokrinné nádory u 84 pacientov na 100 000 obyvateľov.

Neuroendokrinné nádory: hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne

Neuroendokrinné nádory môžu vylučovať hormonálne zlúčeniny, ktoré sa potom označujú ako hormonálne aktívne. Významná časť týchto nádorov neprodukuje dostatok hormónov a / alebo biogénnych amínov na prejavenie klinických príznakov, a preto sa nazývajú hormonálne nefunkčné nádory.

Neuroendokrinné nádory: karcinoidné nádory

Karcinoidné nádory sú najbežnejšie gastrointestinálne nádory pankreasu. Tvoria polovicu všetkých NET nádorov. V 90% prípadov sú tieto nádory zhubné, ale nástup ochorenia je bezpríznakový. Vznikajú v tenkom čreve, najčastejšie ide o nádory slepého čreva. Ich detekcia je najčastejšie náhodná počas chirurgických zákrokov z iných dôvodov.

Klinické príznaky, a teda detekcia karcinoidného nádoru, nastávajú, keď už ide o pokročilú formu rakoviny a objavujú sa metastázy. Karcinoidné nádory produkujú serotonín, ktorý spôsobuje príznaky nazývané „karcinoidový syndróm“ - začervenanie kože, hnačky, ťažkosti s dýchaním, astma alebo sipot, kongestívne zlyhanie srdca, búšenie srdca, bolesti brucha, opuchy.

Neuroendokrinné nádory: inzulinóm

Inzulinóm je druhý najbežnejší neuroendokrinný nádor. Vyskytuje sa v 17 percentách prípadov. Produkuje nekontrolovane inzulín, ktorý môže viesť k závažnej hypoglykémii, t. J. K výraznému zníženiu hladiny glukózy v krvi. Najbežnejšími príznakmi sú bolesti hlavy a závraty, poruchy koncentrácie, zraku, reči, ospalosť, silný hlad, zvýšené potenie, úzkosť a podráždenosť. Asi 30 percent ľudí výrazne priberá. Kvôli nešpecifickému a často periodickému výskytu príznakov sa zistí po niekoľkých alebo dokonca niekoľkých rokoch.

Neuroendokrinné nádory: gastrinóm

Gastrinóm - vyskytuje sa u 5 percent prípadov NET1. Produkuje gastrín, ktorý vedie k príznakom pretrvávajúcej peptickej vredovej choroby. Najčastejšie sa vyskytuje ako viacnásobné uzliny v duodenálnej stene (40 percent prípadov gastrinómu) alebo ako jediný nádor v pankrease (40 percent prípadov). Vo väčšine prípadov ide o zhubný nádor. Nadmerná sekrécia gastrínu spôsobuje nasledujúce príznaky: pretrvávajúca hnačka, ulcerácia na neobvyklých miestach - pažerák, črevo.

Neuroendokrinné nádory: glukagonom

Glukagonóm sa vyskytuje v 2 percentách prípadov. Jedná sa o nádor vylučujúci glukagón, ktorý sa vyskytuje v chvoste pankreasu ako jedna solídna lézia veľkej veľkosti (do 25 cm). Prvým príznakom ochorenia môže byť hyperglykémia. Okrem toho sú príznakmi glukagonomu nekrotický kožný erytém, bolesti brucha, nevoľnosť, hnačky, rýchle chudnutie, anémia, hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia.

Neuroendokrinné nádory: VIP

VIP je jeden zo zriedkavých neuroendokrinných nádorov (1 percento) 1. Najčastejšie lokalizované v pankrease alebo retroperitoneálnom tkanive. Vylučuje vazoaktívny črevný peptid (VIP), ktorý spôsobuje súbor príznakov nazývaných pankreatická cholera. Vyznačuje sa hnačkami so značnou stratou draslíka a hydrogenuhličitanov, hypokaliémiou (príliš málo draslíka) v krvnom sére a achloridiou (bez sekrécie kyselín).

Neuroendokrinné nádory: somatostatinóm

Somatostatinóm predstavuje 1 percento neuroendokrinných nádorov. V prevažnej väčšine prípadov (75 percent) sa jediný nádor nachádza v hlave pankreasu.Vylučuje somatostatín, hormón, ktorý inhibuje vylučovanie tráviacich enzýmov. Medzi príznaky choroby často patria hnačky, zväčšený žlčník a poruchy malabsorpcie vápnika.

Neuroendokrinné nádory sa vyvíjajú pomaly a sú bez príznakov

Zdroj videa: newseria.pl

Literatúra:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, „Neuroendokrinné nádory - včasná diagnostika v primárnej zdravotnej starostlivosti“, Medycyna po získaní diplomu, február 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, „Moderné metódy diagnostiky a liečby neuroendokrinných nádorov tráviaceho systému“ Endocrinology Poland, zväzok 57, číslo 2/2006, s. 174-186

3. Marta Kunkel, „Gastrointestinálne neuroedokrinné nádory - charakteristika, diagnostika, liečba“, Príručka lekára a 3/2005, s. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed) Neuroendokrinné nádory tráviaceho systému. Gdaňsk: Via Medica, 2010, s. 1-364