Hemodilúcia je jednou z krvných metód. Umožňuje vám znížiť počet alogénnych (darovaných) krvných transfúzií, čo má veľký význam, ak s takýmto postupom nesúhlasíte. Hemodilúcia má však určité riziká. Stojí za to zistiť, čo presne je, aké sú výhody a nebezpečenstvo tejto liečby.
Obsah:
- Hemodilúcia: čo to je?
- Hemodilúcia: kedy sa používa?
- Hemodilúcia: Obmedzenia
- Hemodilúcia: Výhody
- Hemodilúcia: Riziká
Hemodilúcia je zákrok, pri ktorom je pacientovi počas zákroku transfúzovaný jeho vlastná krv. Operácia sa vykonáva „zriedenou“ krvou a v prípade straty krvi sa dodajú zásoby odobraté pred zákrokom. Takýto postup má veľa výhod - umožňuje vyhnúť sa posttransfúznym reakciám, ale na druhej strane vyžaduje plánovanie krvnej transfúzie, znižuje pohodlie pacienta a vystavuje ho ďalším komplikáciám, napríklad poruchám elektrolytov.
Hemodilúcia: čo to je?
Hemodilúcia sa vykonáva tesne pred plánovaným zákrokom, zvyčajne na operačnej sále. Používajú sa, ak existuje vysoké riziko straty krvi počas operácie. Hemodilúcia odoberie pacientovi určité množstvo krvi, zvyčajne niekoľko sto mililitrov, ktoré sa doplní intravenóznymi tekutinami, aby krvný tlak neklesol. To spôsobuje zriedenie krvi, zníženie hematokritu a hemoglobínu, za takýchto podmienok sa operácia vykonáva. Ak dôjde počas zákroku k veľkej strate krvi, odobraté množstvo sa použije počas operácie alebo bezprostredne po nej - privedie sa späť do krvných ciev. Prebytočnú tekutinu je možné odstrániť podaním diuretík.
Hemodilúcia: kedy sa používa?
Hemodilúcia sa vykonáva pred hlavnými chirurgickými zákrokmi spojenými s významným rizikom krvácavých komplikácií, ako je napríklad srdcová chirurgia hrudníka. Použitie hemodilúcie je obzvlášť užitočné u pacientov, pre ktorých môžu byť transfúzie krvi od darcov riskantné, napríklad v prípade množstva neobvyklých protilátok v krvi, čo môže spôsobiť ťažkosti pri výbere vhodných krvných produktov na transfúziu. Je to tiež jedna z metód liečby pre ľudí, ktorí nesúhlasia s transfúziou krvi, ako sú napríklad Jehovovi svedkovia.
Hemodilúcia: Obmedzenia
Odber krvi s ďalšou náhradou jej objemu tekutinou je pre organizmus zaťažujúci, preto vážne chorí ľudia nemôžu tento zákrok podstúpiť. Hemodilúcia sa nepoužíva pri chirurgickej liečbe úrazov, pretože sú spojené s vysokou stratou krvi pred zákrokom. Kontraindikácie sú navyše:
- anémia, známa anémia by sa nemala zhoršovať a ak je vaša hodnota hemoglobínu veľmi nízka, nemali by ste podstúpiť operáciu
- Chronická obštrukčná choroba pľúc
- zlyhanie obličiek
- cirhóza
- závažné poruchy zrážania krvi
- vírusová infekcia - hepatitída B a hepatitída C, HIV, bakteriálne infekcie, pretože dodávanie krvi s patogénmi bude pre pacienta ďalšou záťažou
- pokročilá, nestabilná ischemická choroba srdca, pretože zníženie hemoglobínu zníži množstvo kyslíka dodávaného do srdca
- závažná stenóza aortálnej chlopne
- nekontrolovaná hypertenzia
- poruchy cerebrálnej cirkulácie, pretože, ako je to v prípade srdca, môže sa vyvinúť hypoxia
Hemodilúcia: Výhody
Hlavnou výhodou hemodilúcie je zabránenie transfúzii cudzej krvi, a teda imunizácia pacienta - neprodukuje protilátky proti antigénom prítomným v krvi odobratej od darcov. Po transfúzii krvi sa u každého vytvorí malé množstvo protilátok proti antigénom v cudzej krvi, čo je bežné a bežné.
Vo výsledku môže reagovať s antigénmi obsiahnutými v nasledujúcej transfúznej krvnej jednotke a tento jav je už teraz veľmi nevýhodný. Možnosť jeho výskytu sa testuje pred každým podaním krvi takzvaným krížovým testom. Ak sa zistí reakcia pripravenej krvi na protilátky príjemcu, nepodávajte túto jednotku a hľadajte inú jednotku, ktorá túto reakciu nespôsobí.
U ľudí, ktorí podstúpili viacnásobné transfúzie krvi a vyvinuli si veľa druhov protilátok, môže byť ťažké nájsť správnu krv na transfúziu. Hemodilúcia navyše pomáha vyhnúť sa zriedkavým, ale vyskytujúcim sa posttransfúznym komplikáciám: hemolýze, alergickým reakciám alebo hemolytickým reakciám.
Okrem toho sa predpokladá, že zriedenie krvi zlepšuje okrem iného prietok krvi do srdca a mozgu a tiež znižuje viskozitu, čo zase znižuje zaťaženie srdca.Je zaujímavé, že napriek výraznému zriedeniu krvi - poklesu koncentrácie krvných doštičiek a látok zodpovedných za zrážanie, nie je dokázané, že hemodilúcia zvyšuje riziko krvácania.
Prečítajte si tiež:
Je krvná transfúzia bezpečná?
Krvná transfúzia: kedy je to potrebné?
Čo je to sérum a kedy ho podávame?
Hemodilúcia: Riziká
Napriek mnohým výhodám by sa hemodilúcia bohužiaľ nemala vždy používať a jeho účinnosť je spojená s určitými rizikami. Najskôr je tu skupina kontraindikácií - vyššie spomenutá, ktorá obmedzuje možnosť vykonania tohto postupu u pomerne veľkej skupiny pacientov.
Popísané kontraindikácie neplatia pre „štandardné“ transfúzie darcovstva krvi, čo ich robí oveľa dostupnejšími. Okrem toho podávanie veľkého množstva tekutín počas hemodilúcie predstavuje určité riziko komplikácií: hyperhydratácia, poruchy elektrolytov: hyponatrémia, hypokaliémia, exacerbácia srdcového zlyhania.
Krv odobratá počas hemodilúcie musí byť použitá pomerne rýchlo, pretože nie je trvale uchovaná, čo je dôležité v pooperačnom priebehu. Jedným z rizík po operácii je krvácanie v mieste operácie, zvyčajne po niekoľkých dňoch. Ak vedie k transfúzii krvi, nie je možné podať predtým odobratú krv.
Najväčšou nevýhodou hemodilúcie je však potreba naplánovať si ju a potreba transfúzie krvi v obrovskom percente prípadov nie je predvídateľná - nevieme, kedy dôjde k úrazu, urgentnému chirurgickému zákroku, gastrointestinálnemu krvácaniu alebo k mnohým ďalším situáciám vedúcim k vážnym stratám krvi. Preto je také dôležité darovať krv, čo umožní nepretržitý prístup k krvným produktom na odberových staniciach.
AutotransfúziaAutotransfúzia je metóda podobná hemodilúcii, ale s rôznymi časovými rámcami. Na jeho vykonanie je potrebné pripraviť pacienta a odobrať krv o niekoľko alebo niekoľko dní skôr. Krv sa získava pred operáciou, aby si telo mohlo znovu vytvoriť krvné bunky. Po odbere sa kostná dreň veľmi rýchlo mobilizuje na produkciu nových krviniek a pečeň na produkciu plazmatických proteínov, čo zvyčajne trvá asi týždeň. Po takomto postupe sa zhromaždená krv konzervuje a potom sa môže použiť, ak je potrebná transfúzia.
O autorovi
