Hyperprolaktinémia: príčiny, príznaky a liečba

Ženy ovplyvňujú predovšetkým hyperprolaktinémiu. Dámy môžu mať menštruačné poruchy, problémy s otehotnením, depresívne stavy alebo dokonca zdanlivo malicherné, ale nepríjemné bolesti hlavy. Príliš vysoká hladina prolaktínu môže byť problémom aj pre mužov a prejavuje sa napríklad impotenciou. Kedy sa oplatí ísť k lekárovi?

Obsah:

1. Hyperprolaktinémia - príznaky
2. Hyperprolaktinémia - príčiny
3. Hyperprolaktinémia - liečba

Hyperprolaktinémia je prekročenie normálnej hladiny prolaktínu v krvnom sére. Prolaktín je hormón produkovaný hypofýzou. Je zodpovedný za rast - najmä plodu a mliečnych žliaz počas tehotenstva. Po pôrode stimuluje laktáciu. Vďaka vysokému obsahu prolaktínu môžu matky kŕmiť svoje deti. Tento hormón má aj mnoho ďalších funkcií, napríklad sa podieľa na stresovej reakcii tela a do istej miery ovplyvňuje aj imunitný systém.

Správna koncentrácia prolaktínu (PRL) v krvnom sére by mala byť: u žien <23 μg / l vo folikulárnej fáze (t.j. počiatočná fáza menštruačného cyklu začínajúca prvý deň menštruácie) a <40 μg / l v luteálnej fáze (t.j. v období pred začiatkom menštruácie) u mužov <20 µg / l. Stáva sa však, že tieto hodnoty sú oveľa vyššie. Vtedy hovoríme o hyperprolaktinémii.

Hyperprolaktinémia - príznaky

Čo by nás malo znepokojovať? Opakujúce sa bolesti hlavy, malátnosť, podráždenosť, dokonca až depresívne stavy, menštruačné poruchy alebo dokonca sekundárna amenorea, bolesti prsníkov, obezita, kožné problémy, akné, nadmerné ochlpenie - to sú príznaky, ktoré by ste rozhodne nemali ignorovať.

Je potrebné dodať, že výskyt týchto príznakov znamená, že prolaktín už dosiahol skutočne vysokú hladinu, dokonca 50 μg / l.

Hyperprolaktinémia je pre lekára (zvyčajne gynekológa, ale aj rodinného lekára) veľkou výzvou, pretože zatiaľ čo galaktorea u ženy, ktorá nie je dojčiacou matkou, alebo problémy s otehotnením sú celkom špecifické, bolesti hlavy alebo nadmerné ochlpenie môžu mať množstvo príčin. . Zvýšený prolaktín môže tiež viesť k poruchám kalcifikácie kostí, t. J. Osteopénii, a následne dokonca k osteoporóze. Navyše to nie je problém iba pre ženy. Hyperprolaktinémia postihuje aj mužov. Gynekomastia, to znamená zväčšenie prsníkov, problémy s erekciou a znížené libido, by mali mužov prinútiť k návšteve lekára.

Hyperprolaktinémia - príčiny

Medzi prirodzené, fyziologické príčiny samozrejme patrí tehotenstvo a obdobie dojčenia. Prolaktín sa zvyšuje aj pri podráždení bradaviek a stimulácii krčka maternice, to znamená počas pohlavného styku, po cvičení, po jedle bohatom na bielkoviny a počas spánku.

Pokiaľ ide o patologické faktory, ktoré spôsobujú hyperprolaktinémiu, tie, ktoré by mal vyhľadávať lekár, je zoznam dlhý. Najčastejším vinníkom sú lieky pôsobiace na nervový systém, antidepresíva. Po druhé, máme hypotyreózu a adrenálnu nedostatočnosť. Gynekomastia u mužov je zvyčajne vedľajším účinkom užívania rôznych liekov alebo nedostatku mužských hormónov.

Hladinu prolaktínu zvyšuje aj stres, choroby ovplyvňujúce hrudnú stenu, napríklad pásový opar, nakoniec adenómy (uzliny) hypofýzy a ďalšie nádory, ktoré vyvíjajú tlak na hypofýzu, cirhóza, zlyhanie obličiek a rakovina obličiek, rakovina priedušiek. Absolútne treba zdôrazniť, že posledné uvedené príčiny sú zriedkavé. Podľa amerických vedcov sú to hyperprolaktinémia hlavne psychotropné lieky.

Pokiaľ ide o Poľsko - stres v širšom slova zmysle, duševný i fyzický. Spôsobuje zvýšenie sekrécie β-endorfínov v tele, čo zvyšuje opioidnú aktivitu mozgu a hypotalamu, čo vedie k zvýšeniu sekrécie prolaktínu.

Estrogény idú ruka v ruke s prolaktínom. Hyperestrogenizmus, ktorý je spôsobený syndrómom polycystických vaječníkov alebo používaním hormonálnej antikoncepcie, môže spôsobiť hyperprolaktinémiu. Avšak moderné tabletky so zníženým obsahom estrogénu už tieto vedľajšie účinky nespôsobujú.

Hyperprolaktinémia - liečba

Hyperprolaktinémia nie je choroba sama o sebe, ale iba príznak choroby, a mala by sa liečiť. Vyhlásenie o zvýšenej hladine PRL neznamená (bohužiaľ) diagnózu, ale iba východiskový bod pre ďalší výskum.

Výber liečby hyperprolaktinémie závisí od jej príčiny. Je dôležité, aby ste sa dostali do starostlivosti kompetentného lekára, ktorý na jednej strane vylúči iné choroby - napríklad hypotyreózu - a na druhej strane bude analyzovať lieky, ktoré pacient neustále užíva. Ak ide napríklad o antidepresíva, ošetrujúci lekár po konzultácii s psychiatrom pravdepodobne navrhne prerušiť ich užívanie na 2 - 3 dni a počas tejto doby zmerať hladinu prolaktínu. Keď sa ukáže, že farmaceutické látky spôsobujú zvýšenie hladiny tohto hormónu, riešením je možno zmena lieku.

Ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy, lekár by vás mal vyšetriť na MRI hlavy. Je nepravdepodobné, že sa adenómy chirurgicky odstránia, pretože dobre reagujú na liečbu drogami a znižujú sa pomocou liekov. Lieky patriace dopaminergným agonistom sú určené na inhibíciu sekrécie prolaktínu (dopamín inhibuje prolaktín). Lekári v zásade používajú nasledujúce lieky:

• bromokriptín (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - lacný liek, ale s množstvom vedľajších účinkov, ako napr.je vám nevoľno, preto je lepšie užiť ho pred spaním
• chinagolid (Norprolac) - drahší, ale nespôsobujúci nepríjemné vedľajšie účinky
• kabergolín (Dostinex) - najdrahší, nespôsobujúci vedľajšie účinky. Môže sa používať iba dvakrát týždenne alebo dokonca menej často.

Najťažšou vecou sa javí diagnostikovať stres ako príčinu hyperprolaktinémie, pretože spočíva vo vylúčení všetkých ostatných možností, čo chvíľu trvá a vyžaduje veľa výskumu. Liečba - možno psychoterapia alebo možno len zmena životného štýlu - sa však javia ako relatívne najlepšia prognostická liečba.

Prečítajte si ďalšie texty tohto autora