Histoplazmóza (Darlingova choroba): príčiny, príznaky, liečba

Histoplazmóza (Darlingova choroba) je mykóza spôsobená plesňou Histoplasma capsulatum patriacou medzi kvasinky. Vyskytuje sa na celom svete, aj keď v Poľsku je uznávaný len zriedka. A to je dobré, pretože neliečená generalizovaná histoplazmóza je zvyčajne smrteľné ochorenie. Aké sú príznaky histoplazmózy? Ako sa lieči Darlingova choroba?

Obsah

1. Histoplazmóza (Darlingova choroba): spôsob infekcie
2. Histoplazmóza (Darlingova choroba): kurz
3. Histoplazmóza (Darlingova choroba): diagnóza
4. Histoplazmóza (Darlingova choroba): liečba

Histoplazmóza (Darlingova choroba) je najčastejšie diagnostikovanou endemickou mykózou v Severnej Amerike. Je to spôsobené hubami Histoplasma capsulatum patriace medzi kvasinky - prichádzajú v dvoch odrodách, ktoré sa líšia veľkosťou buniek a hrúbkou bunkových membrán.

V Poľsku je histoplazmóza diagnostikovaná zriedka a jej prípady sú oveľa častejšie, najmä v regiónoch Afriky, Austrálie a Ázie.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): spôsob infekcie

Rezervoárom huby je vlhká pôda bohatá na organické zvyšky, obzvlášť kontaminovaná trusom vtákov alebo netopierov, ktoré môžu túto chorobu šíriť aj kvapkami. Kontaminovaná pôda obsahujúca spóry húb je zdrojom kontaminácie už mnoho rokov. Infekcia nastáva po vdýchnutí spór, ktoré rýchlo rozpoznajú a absorbujú pľúcne makrofágy.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): kurz

Histoplazmóza je často smrteľné ochorenie. Neliečená generalizovaná histoplazmóza je charakterizovaná približne 80% úmrtnosťou.

Toto ochorenie zvyčajne postihuje ľudí so zníženou imunitou (AIDS, užívajúcich imunosupresívne lieky, napr. Po transplantácii orgánov) a fajčiarov a ľudí so zvýšeným rizikom invázie plesní (veľké množstvo húb).

V závislosti od kurzu rozlišujeme:

• akútna forma histoplazmózy, pri ktorej je kurz elektrizujúci a rýchlo vedie k smrti. V tejto forme sú zvyčajne postihnuté sliznice úst alebo dokonca celého gastrointestinálneho traktu, ako aj pečeň, pankreas, slezina, obličky a nadobličky.
  
  
• chronická forma histoplazmózy - plesne sa môžu v tele hostiteľa vyvíjať mesiace alebo roky

Histoplazmóza sa vyskytuje v rôznych klinických formách, ako napríklad:

• pľúcna histoplazmóza

Môže byť akútna s príznakmi ako horúčka, zimnica, bolesti hlavy, svalov, kašeľ a bolesti na hrudníku (inkubačná doba je 1 - 3 týždne).

Po reinfekcii sa tieto príznaky rozvinú veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých dní. Ak sa huba dostane do lymfatických uzlín hrudníka, môže ich zväčšenie viesť k upchatiu priedušnice, priedušiek a dokonca k trombóze krvných ciev.

Chronická pľúcna histoplazmóza je častejšia u mužov. Tu môžeme okrem vyššie uvedených príznakov spomenúť aj chudnutie a hemoptýzu, ktorá si vyžaduje odlíšenie od tuberkulózy. V prípade bakteriálnej superinfekcie dutín v pľúcach sa tvoria pľúcne abscesy, ktoré môžu prasknúť a generalizovať ochorenie.

V pľúcnej forme röntgenové snímky hrudníka popisujú malé nodulárne infiltráty (často s kalcifikáciami a fibrózou) a zväčšené lymfatické uzliny pľúcnych dutín. Tieto zmeny musia byť odlíšené od neoplastických zmien.

• mimopľúcna histoplazmóza

Spravidla postihuje oči alebo mediastíno. Očná histoplazmóza môže spôsobiť slepotu. Histoplazmóza mediastína môže stlačiť dýchacie cesty alebo veľké cievy.

• generalizovaná histoplazmóza

Táto forma sa prejavuje malátnosťou, výraznou zvyšujúcou sa slabosťou, nechutenstvom, chudnutím, horúčkou so zimnicou. Fyzikálne vyšetrenie popisuje vlastnosti postihnutia dýchacích ciest, zväčšenie pečene a zväčšenie sleziny a postihnutie ústnej sliznice.

Ďalšie vyšetrenia ukazujú na anémiu - postihnutie kostnej drene s pancytopéniou je bežné.

Existujú tiež kožné zmeny - erytém a ulcerácie.

V niektorých prípadoch môže byť ovplyvnený centrálny nervový systém, čo spôsobuje bolesti hlavy, poruchy vedomia.

Vo väčšine prípadov lézie pokrývajú celú dĺžku sliznice gastrointestinálneho traktu. Môže sa vyskytnúť postihnutie obličiek.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka zvyčajne popisuje segmentové intersticiálne infiltráty, ktoré sa vyvinú do dutín.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): diagnóza

Na diagnostiku histoplazmózy je potrebné odobrať kultiváciu spúta alebo ulceráciu slizníc alebo vykonať histopatologické vyšetrenie vzorky odobratej z postihnutého orgánu.

V generalizovanej forme je niekedy možné rozpoznať histoplazmózu v prípravkoch z periférnej krvi alebo z mozgovomiechového moku. Potom sú opísané malé oválne pučiace bunky prítomné v makrofágoch.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): liečba

Spravidla sa lieči konzervatívne. Monitorovanie je vo svetlých prípadoch dostatočné.

Iní používajú amfotericín B počas 2 - 4 týždňov alebo 3 - 4 mesiace, v závislosti od liekovej formy, alebo itrakonazol / flukonazol (najmenej účinný pri liečbe histoplazmózy).

Liečba môže vo veľmi závažných prípadoch trvať až 1 rok.

V situáciách, keď je v mediastíne fibróza, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Vyliečená osoba musí byť neustále pod lekárskym dohľadom, pretože najmä u ľudí liečených imunosupresívami má sklon k relapsu.

Odporúčaný článok:

Odporúčaný článok: