Iné lieky pre mužov, iné pre ženy. Prečo muži a ženy reagujú na drogy odlišne?

Vedeli ste, že muži a ženy reagujú na rovnaké chemikálie v liekoch odlišne? Toto je dôležitý objav, pretože tieto rozdiely ovplyvňujú liečbu tej istej choroby u oboch pohlaví. Prečo muži a ženy reagujú na drogy odlišne?

Vedeli ste, že žena reaguje na drogy inak ako muž? Že by mala brať rôzne dávky liekov? So ženami a mužmi by sa nemalo zaobchádzať rovnako, pretože na lieky reagujú odlišne kvôli fyzickým rozdielom medzi pohlaviami. Kupodivu sa o tejto „zjavnej samozrejmosti“ hovorilo len nedávno. Prečo?

Do roku 1993 sa drogy netestovali na ženách

Do roku 1993 sa ženy nezúčastňovali na klinických skúškach nových liekov. Bolo to diktované obavou vedcov o zdravie žien a ich detí. Klinické pozorovania však preukázali, že ženy, ktoré sú liečené rovnakými liekmi ako muži (rovnaké dávky, čas podania, rovnaké ochorenie), znášajú terapiu odlišne a jej účinky sú odlišné. Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ako prvý povolil účasť žien na klinických skúškach (v roku 1993). Odporučila vedcom venovať osobitnú pozornosť:

• vplyv menštruačného cyklu a menopauzy na farmakokinetiku liekov, to znamená zmeny ich koncentrácie v tele
• ktoré sa vyskytujú v určitých intervaloch po užití prípravku
• účinok estrogénov, perorálnych kontraceptív a liekov na hormonálnu substitučnú liečbu na účinky iných liekov
• vplyv perorálnych kontraceptív na účinnosť skúmaného lieku

Výsledky prvých klinických pokusov s drogami, ktoré sa zúčastňovali na ženách, boli také významné, že o niekoľko rokov neskôr už nebolo možné zaregistrovať žiadny liek, pokiaľ by sa ženy nezúčastňovali štúdií jeho účinkov.

Prečo sú rozdiely v reakcii na drogu medzi ženou a mužom?

Každý liek, ktorý sa užíva v ženskom aj mužskom tele, prechádza rovnakými procesmi, vrátane:

• absorpcia účinnej látky,
• jeho distribúcia v tele,
• metabolizmus,
• vylučovanie.

V štúdii „Vplyv pohlavia na farmakokinetiku vybraných liekov“ uskutočnenej na Farmaceutickej fakulte Lekárskej univerzity v Gdansku sa dokázalo, že rozdiely medzi pohlaviami sa objavujú už vo fáze absorpcie liekov. Podobné je to aj v ďalších štádiách prechodu lieku telom.

Nie je to len preto, že iné hormóny hrajú v našich telách hlavnú úlohu, ale aj preto, lebo máme odlišnú fyziku a metabolizmus. Rodové rozdiely teda môžu mať vplyv na to, ako sa s rovnakou chorobou zaobchádza s ľuďmi a ako telo reaguje rôzne na rovnaké lieky.

Odporúčaný článok:

Absorpcia lieku a štruktúra tela

Muži majú zvyčajne viac svalovej hmoty, takže dávka lieku, napríklad antibiotika, musí byť zodpovedajúcim spôsobom vyššia ako u žien. Dôležitá však nie je iba telesná hmotnosť. Ženské telo má viac tukového tkaniva na absorbovanie molekúl liečiva, takže jeho hladina v krvi bude nižšia ako u muža. V prípade liekov pôsobiacich na centrálny nervový systém je dôležité, aby ženy mali síce v tele menej krvi ako muži, ale ženy prúdili oveľa rýchlejšie. Výsledkom je, že droga sa rýchlejšie dostane na miesto určenia.

Muži majú oveľa dlhší gastrointestinálny trakt ako ženy, čo znamená, že absorpcia liečiva podaného v rovnakom čase a v dávke začne neskôr. U žien je oneskorený účinok liekov užívaných ústami spôsobený tým, že jedlo sa zo žalúdka pohybuje pomalšie do tenkého čreva, ktoré má najväčšiu schopnosť vstrebávať všetky látky v tele. Čas potrebný na prechod potravy do čreva preto určuje oneskorený účinok lieku.

Absorpcia liekov a hormonálny cyklus

Vieme, že pohlavné hormóny majú obrovský vplyv na vzhľad a pohodu ženy. Ale pôsobením na jednotlivé orgány tiež určujú účinnosť liečby. Pred menštruáciou ženské telo zadržiava vodu, čo znižuje koncentráciu vo vode rozpustných liekov v krvi. V rovnakom období cyklu produkuje ženské telo menej žalúdočnej šťavy, takže bude menej reagovať na barbituráty (prášky na spanie), pretože sa bude vstrebávať menej účinnej látky.

To isté bude platiť pre anestetiká alebo antiepileptiká. Muži budú na tieto lieky reagovať rýchlejšie a efektívnejšie. Ale v rovnakom období cyklu budú ženy lepšie reagovať na antidepresíva, pretože sú slabými zásadami a s malým obsahom žalúdočnej šťavy sa lepšie vstrebú. Po ovulácii (v luteálnej fáze) sa absorpčná doba liekov v tenkom čreve výrazne predlžuje, pretože progesterón uvoľňuje hladké svaly.

Drogovú toxicitu zvyšujú enzýmy a hormóny

Hormóny tiež určujú, že ženy sú toxickým účinkom drog vystavené viac ako muži. Môže za to testosterón - hormón, ktorý majú ženy v plodnom veku asi 20-krát menej ako muži. Prečo je to také dôležité? Testosterón stimuluje k aktívnejšej činnosti pečeňové enzýmy, ktoré urýchľujú metabolizmus liekov a ich vylučovanie. Vysoká hladina estrogénu v ženskom tele znižuje koncentráciu určitého proteínu, ktorý určuje absorpciu liekov.

Enzýmy produkované v pečeni a črevách sú zodpovedné za metabolizmus liekov. U mužov sú účinnejšie a rýchlejšie z tela odstraňujú metabolity, teda zlúčeniny, ktoré vznikajú v dôsledku chemickej reakcie v tele medzi liečivom a zlúčeninami produkovanými bunkami. U ženy pôsobia enzýmy pomalšie, takže zvyšky metabolizmu liekov zostávajú v tele dlhšie.

Rôzne tempo práce vnútorných orgánov

Ženské obličky pracujú o 10 percent. pomalšie ako muži, čo má obrovský vplyv na rýchlosť eliminácie liekov. Nie je to však kvôli hormonálnym rozdielom, ale kvôli nižšej telesnej hmotnosti žien. Preto, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie pomalšia, vysoká koncentrácia účinnej látky v lieku trvá u žien dlhšie ako u mužov.

Ďalší výskum v oblasti liečby žien a mužov

Na prevenciu infarktu a mŕtvice sa bežne odporúčajú vhodné dávky kyseliny acetylsalicylovej. Ukazuje sa však, že jeho preventívne pôsobenie je u žien odlišné ako u mužov: chráni ženy pred mozgovou príhodou a mužov pred infarktom. Aj keď v Európe boli protestované výsledky výskumu, ktorý viedol amerických vedcov k takýmto záverom, prinútili vedcov aj k začatiu výskumu toho, ako rôzne účinné látky pôsobia na ženské telo a ako - na mužské telo. V súčasnosti prebiehajú práce na stanovení účinkov paracetamolu a novej generácie nesteroidných protizápalových liekov na obe pohlavia. Je už známe, že u ľudí s pomalým metabolizmom, teda aj u žien, by sa lieky z týchto skupín mali podávať v nižších dávkach.

Odporúčaný článok:

mesačník „Zdrowie“