definícia
Chronické zlyhanie obličiek (CKD) je postupná a nezvratná neschopnosť obličiek plniť svoje funkcie. Postupne prestanú byť schopní odstrániť odpad a prebytočnú vodu z tela. Chronická renálna insuficiencia sa hodnotí meraním rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ktorá odráža kapacitu obličiek. Hovoríme o chronickom zlyhaní obličiek, keď sa tento debet (ktorý sa počíta na základe niekoľkých parametrov, ktoré zahŕňajú najmä vek, pohlavie, ale aj na základe kreatinínu v krvi, kreatinínu v krvnom sére, proteínu nájdeného v krvi) a vylučuje sa močom) je menej ako 60 mililitrov za minútu po dobu dlhšiu ako 3 mesiace. V závislosti od tohto debetu sa zlyhanie obličiek nazýva mierne, závažné alebo terminálne. Vo všeobecnosti je chronické zlyhanie obličiek spôsobené chronickým priebehom ochorenia obličiek (alebo nefropatiou), cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom. Akútne zlyhanie obličiek sa javí brutálne a musí sa odlíšiť od chronického zlyhania obličiek a musí sa s ním zaobchádzať odlišne.
príznaky
Samotné chronické zlyhanie obličiek nie je priamo zodpovedné za klinické príznaky. Nástup príznakov je často sprievodný s nástupom jeho komplikácií. Niektoré príznaky zodpovedného ochorenia možno nájsť, aj keď sa môžu objaviť aj príznaky CRF, napríklad vysoký krvný tlak. Vývoj chronického zlyhania obličiek spôsobuje následky na srdcovej úrovni, zvýšenie arteriálnych depozitov zodpovedných za patológie ciev (ateroskleróza s rizikami, ktoré z toho vyplývajú), demineralizácia kostí, ale aj výskyt iných patologických stavov spôsobených metabolickými poruchami. ktoré sa objavia.
diagnóza
Diagnóza CRF sa vykonáva prostredníctvom vzorky krvi a výpočtom rýchlosti glomerulárnej filtrácie v laboratóriu: IRC sa označuje, keď je debet menší ako 60 ml min. Pod 30 je závažné zlyhanie obličiek a nazýva sa terminál pod 15 ml.min. Laboratórna diagnóza je často doplnená ultrazvukom močového traktu, ktorý ukazuje zníženie veľkosti obličiek. V tejto súvislosti by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie, ako je kvantifikácia množstva proteínu v krvi prostredníctvom 24-hodinového zberu moču, aby sa zistila zodpovedná patológia.
liečba
Okrem liečby zodpovednej patológie je liečba chronického zlyhania obličiek založená na liečbe všetkých jej dôsledkov a na prevencii ostatných: krvný tlak sa musí starostlivo kontrolovať. V pokročilom štádiu, ktoré sa nazýva terminálna a renálna funkcia, je nutná substitučná terapia: pred transplantáciou obličky sa používa dialýza, ktorá predstavuje techniku nahradenia funkcií, ktoré už nefungujú obličkami. Existujú dve možnosti: hemodialýza vykonávaná niekoľkokrát týždenne v nemocnici, ktorá využíva zariadenie, cez ktoré cirkuluje krv, ktorá sa bude čistiť z odstránených molekúl, a umožní zabezpečiť evakuáciu zadržanej vody v tele. Druhá technika sa môže vykonávať doma a používa peritoneálnu membránu ako „filter“: jedná sa o peritoneálnu dialýzu.
prevencia
Nástup chronického zlyhania obličiek sa uskutočňuje pravidelným monitorovaním rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ktorá umožňuje zvýraznenie zníženia funkcie obličiek. Výskum a kontrola kauzálnej choroby je najlepšou prevenciou rozvoja CRF.
