Liekové interakcie: účinok na hypertenziu

Liekové interakcie sú neoddeliteľnou súčasťou akejkoľvek farmakoterapie. Užívané lieky ovplyvňujú nielen ľudské telo, ale aj vzájomné pôsobenie. K tomu by sa mal pridať alkohol a niektoré zložky potravy. Ich kombinácia môže byť skutočne nebezpečná. Ako môže ovplyvniť vysoký krvný tlak?

V Poľsku postihuje arteriálna hypertenzia asi 32% ľudí. Tento problém sa týka hlavne starších ľudí, ktorí často liečia niekoľko chorôb súčasne. To zase vedie k veľkému množstvu prijatých liekov a následnému vysokému riziku interakcií medzi nimi.

Aj keď kombinácie liekov predpísaných lekárom a užívané chronicky nie sú zvyčajne zdrojom vedľajších účinkov, môžu sa vyskytnúť v prípade akútneho užívania týchto liekov voľnopredajným spôsobom. Najnebezpečnejšie sú v tomto ohľade protizápalové, analgetické a antipyretické lieky, ktoré sa často používajú bez toho, aby ste si prečítali písomnú informáciu pre používateľov a pozorne zvážili ich vplyv na chronické lieky.

Obsah

1. Liekové interakcie: voľnopredajné lieky
2. Lieky na hypertenziu a alkohol
3. Interakcie liekov na hypertenziu s jedlom
4. Ktoré lieky znižujú účinok liekov na vysoký krvný tlak?

Liekové interakcie: voľnopredajné lieky

Najobľúbenejšou skupinou liekov s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami sú tzv NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem účinné látky, ako sú:

• kyselina acetylsalicylová,
• ibuprofén,
• dexketoprofén,
• naproxén,
• diklofenak,
• metamizol (tiež nazývaný pyralgín).

Paracetamol je zase liek s „iba“ analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Ich použitie pri súčasnej farmakoterapii hypertenzie by malo byť opatrné z jednoduchého dôvodu, pretože znižujú účinok antihypertenzív.

Ako viete, či dôjde k interakcii u pacienta s hypertenziou, ktorý užil jeden z týchto liekov? Pacienta by mali upozorniť nasledujúce príznaky:

• opuch okolo členkov
• zhoršenie pohody,
• hluk v ušiach
• nával horúčavy
• bolesti hlavy.

Najčastejšie však zvýšenie tlaku pacient nepociťuje. Preto by ich pri užívaní protizápalových a analgetických liekov mali byť pravidelne sledovaní.

Ako by mali ľudia s vysokým krvným tlakom konať, keď ich niečo bolí alebo majú horúčku? Najprv by sa mal vyskúšať liek s najmenším rizikom vedľajších účinkov. V praxi to zvyčajne znamená začať analgetickú liečbu paracetamolom alebo kyselinou acetylsalicylovou v najnižšej účinnej dávke.

Ak je táto liečba neúspešná, môžu sa použiť iné NSAID v poradí, v akom sa zvyšuje ich potencia:

(paracetamol -> kyselina acetylsalicylová -> ibuprofén -> naproxén -> diklofenak -> dexketoprofén -> metamizol).

Pokiaľ žiaden z nich neprináša úľavu, výber je tzv 2. stupeň analgetického rebríka, to znamená kombinácia paracetamolu so slabým opioidom a voliteľne s adjuvans. Do tejto skupiny patria voľnopredajné lieky obsahujúce paracetamol a kodeín a navyše doplnené kofeínom, čo je spomínaná pomocná látka.

Prečítajte si tiež:

• Lieky proti bolesti pod lupou - čo robiť, aby nepoškodili
• Porovnanie liekov proti bolesti: paracetamol, ibuprofén a aspirín - ako účinkujú a aké sú vedľajšie účinky?
• Európska agentúra pre lieky (EMA) varovala, že diklofenak môže spôsobiť krvné zrazeniny

Lieky na hypertenziu a alkohol

Mnoho ľudí verí, že vysoký krvný tlak vylučuje možnosť konzumácie alkoholu, ktorá interaguje s liekmi používanými pri tomto ochorení. Nie je to tak úplne pravda. Malé množstvo nápojov obsahujúcich alkohol nemení účinok liekov proti vysokému krvnému tlaku. Takáto kombinácia všeobecne neohrozuje zdravie a život pacienta.

Pamätajte však, že alkohol môže ovplyvňovať samotné množstvo krvného tlaku. Ihneď po jeho konzumácii bude o niečo nižší - tento efekt trvá asi 8 hodín. Hneď potom nastáva fáza zvýšenia krvného tlaku. Ľudia, ktorí plánujú večer piť alkohol, by sa preto kvôli tomu nemali vzdať užívania liekov na hypertenziu, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou zaznamená nasledujúce ráno zvýšenie krvného tlaku.

Nie všetky množstvá alkoholu sú samozrejme bezpečné pre lieky na vysoký krvný tlak. Jeho zneužitie povedie k výskytu dosť nebezpečných vedľajších účinkov:

• závrat
• mdloby
• ospalosť
• arytmia.

Ľudia, ktorí užívajú lieky ako chinapril, doxazosín, klonidín, losartan alebo enalapril, by mali byť obzvlášť opatrní.

Oveľa závažnejšie môžu byť účinky zneužívania alkoholu pri súčasnom užívaní liekov na vysoký cholesterol, ktoré sú často súčasťou liečby hypertenzie. Ak ich užijete, nemali by ste absolútne siahať po nápojoch obsahujúcich alkohol.

Užívanie drog, ako sú:

• lovastatín,
• rosuvastatín,
• atorvastatín,
• simvastatín,
• pravastatín

môže spôsobiť zvýšenie pečeňových enzýmov až trikrát. U tých, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu, bude to mať za následok nenávratné poškodenie pečene.

Prečítajte si tiež: Zdravotné účinky zneužívania alkoholu - reverzibilné a nezvratné zmeny v tele

Interakcie liekov na hypertenziu s jedlom

Starostlivosť o správnu výživu je dôležitým prvkom podporujúcim farmakoterapiu hypertenzie. Kontrola množstva kalórií, sacharidov a tukov, ktoré konzumujete, však nie je dostatočná. V potravinách sú často jednotlivé zložky, ktoré môžu interferovať s účinkom liekov. Následky takto stíhaných interakcií sú často ťažko predvídateľné, a preto veľmi nebezpečné.

Pacienti s hypertenziou, ktorí užívajú metoprolol, propranolol alebo bisoprolol, by nemali tieto lieky kombinovať s jedlami bohatými na tuky. Tieto druhy potravín môžu zvyšovať rýchlosť absorpcie, čo vedie k spomaleniu srdcového rytmu, arytmiám, poklesu krvného tlaku a zlyhaniu srdca. Jedlá s vysokým obsahom tuku tiež zvýšia absorpciu antidepresív, ako sú amitriptylín, klomipramín, imipramín. Vďaka tomu sa zvýši koncentrácia liekov v krvi a zvýšia sa ich vedľajšie účinky.

Snáď najnebezpečnejšou zložkou stravy pre ľudí, ktorí používajú akúkoľvek medikamentóznu terapiu, je grapefruit a grapefruitový džús. Obsahuje zložky, ktoré spomaľujú metabolizmus mnohých liečiv, čo vedie k nebezpečnému zvýšeniu ich hladín v krvi.

V súčasnosti je známych 43 liekov, s ktorými interaguje ako nebezpečný. Ide o kardiologické a onkologické prípravky, statíny alebo imunosupresíva. Pitie jednej tablety ktoréhokoľvek z týchto liekov s grapefruitovým džúsom môže spôsobiť účinok, keď sa užíva 5-10 pastiliek. Účinky sa môžu líšiť a závisia od typu liečby:

• krvácanie zo žalúdka
• ťažkosti s dýchaním,
• poškodenie obličiek
• Srdcová arytmia,
• a dokonca aj smrť.

Opatrní by mali byť najmä ľudia užívajúci amlodipín, felodipín, nifedipín, nitredypín a verapamil. Tieto lieky interagujú s grapefruitovým džúsom a znižujú tak svoj metabolizmus. To vedie k poklesu tlaku, začervenaniu tváre a bolestiam hlavy. Sedatívne a hypnotické lieky, ako je midazolam a diazepam, by sa tiež nemali používať spolu s grapefruitovým džúsom, pretože by to mohlo spôsobiť depresiu dýchania a obehu.

Rovnaká interakcia prebieha, keď sa grapefruitový džús užíva súčasne s antikonvulzívom karbamazepínom. Ako vidíte, akýkoľvek typ účinnej látky, ktorá sa zavádza do tela (a to sú všetky lieky), môže zmeniť svoje pôsobenie v kombinácii s inými.

Preto stojí za to pýtať sa lekárov a lekárnikov na interakcie, predovšetkým si však pozorne prečítajte letáky s liekmi.

Okrem grapefruitového džúsu môžu iné citrusové plody interagovať s liekmi: pomelo alebo horký pomaranč. Sladký pomaranč môžete jesť bez obáv, čo nespôsobuje interakciu.

Prečítajte si tiež:

• Krvný tlak: 12 dôležitých otázok

Ktoré lieky znižujú účinok liekov na vysoký krvný tlak?

Ukázalo sa, že útlm antihypertenzného účinku nesteroidných protizápalových liekov (napr. Aspirín, ibuprofén) je vyšší u betablokátorov (napr. Bisoprolol, metoprolol) a inhibítorov enzýmu konvertujúcich angiotenzín (napr. Ramipril, enalapril) a nižší u diuretík ( napr. furosemid, spirinol), zatiaľ čo antagonisty vápnika (napr. amlodipín, nitredypín) sa zdajú byť neutrálne. Klinické štúdie ukazujú priemerné zvýšenie krvného tlaku u ľudí liečených NSAID o asi 5 mmHg.

Článok bol uverejnený v mesačníku „Zdrowie“

Odporúčaný článok: