Čo je struma?

• Termín goiter opisuje zväčšenie veľkosti štítnej žľazy.
• Mnohokrát jediným príznakom, ktorý vyvoláva strumu, je výskyt hrče v prednej oblasti krku.
• Goiter sa zvyšuje s vekom a dosahuje 60% prípadov u žien starších ako 60 rokov.
• Ide o časté ochorenie postihujúce viac ako 800 miliónov ľudí na celom svete.

Druhy strumy

• Difúzny strumák: je to nárast, ktorý je globálny a pravidelný pre rast žľazy.
• Nodulárna struma: dochádza k fokálnemu zvýšeniu veľkosti štítnej žľazy, čo vedie k rozvoju uzlín.
• Tiež podľa hormonálnej produkcie strumy možno klasifikovať ako:
  • Normálne funguje s normálnymi hormónmi štítnej žľazy.
  • hypofunkcia s hormónmi s nízkou štítnou žľazou.
  • hyperfunkcia so zvýšenými hormónmi štítnej žľazy.

Príčiny strumy

• Veľmi vysoké percento návštevníkov je prítomných bez zmien v hormónoch štítnej žľazy.
• Mnohokrát sú spôsobené tvorbou cýst alebo zvýšenou tvorbou tekutiny nazývanej koloid, ktorý sa nachádza medzi bunkami štítnej žľazy, ktoré sú zoskupené a vytvárajú folikuly.
• Pri iných príležitostiach sa v dôsledku fokálnej proliferácie tkaniva štítnej žľazy vyvinú cystické, hemoragické alebo pevné uzly.
• Vo veľkej väčšine prípadov hypertyreózy existuje struma, pretože na produkciu zvýšenej produkcie hormónov štítnej žľazy je potrebné, aby bola žľaza väčšia a mala väčšiu syntetickú kapacitu.
• Pri Graves-Basedowovej chorobe (hypertyreóza autoimunitnej príčiny) je struma typicky difúzna.
• Keď sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, najbežnejšou formou prezentácie je uzol tvrdej konzistencie a rýchleho rastu.

Aké sú vaše príznaky?

• Mnohokrát jediným príznakom, ktorý vyvoláva strumu, je výskyt hrče v prednej oblasti krku.
• Prirodzená tendencia smeruje k pomalému rastu.
• Ak je rast dôležitý, môže to viesť k symptómom kompresie spôsobeným premiestnením a tlakom na susedné štruktúry, ako je priedušnica, pažerák alebo opakujúci sa nerv, ktoré spôsobia respiračné ťažkosti pri prehĺtaní alebo pri afónii.
• Okrem kompresívnych symptómov príznaky, ktoré môžu vzniknúť, súvisia s možnými sprievodnými zmenami funkcie štítnej žľazy, ako je napríklad hypertyreóza (nervozita, búšenie srdca, únava, strata hmotnosti, okrem iného) alebo hypotyreóza (chladová neznášanlivosť, únava, ospalosť). suchá pokožka ...).

Kto je postihnutý najčastejšie?

• V ženskom sexe je to veľmi časté.
• Pri vyšetrení ultrazvukom sa frekvencia strumy zvyšuje s vekom až do dosiahnutia 60% prípadov u žien starších ako 60 rokov.
• Nie je neobvyklé, že sa prechodne pozoruje u novorodencov matiek liečených počas tehotenstva pomocou antitroidných liekov kvôli hypertyreóze.
• To je tiež časté v priebehu tehotenstva.

Ako je diagnostikovaná?

• Vo veľkej väčšine prípadov sa diagnóza vykonáva prehliadkou a palpáciou lekára.
• Vykonanie ultrazvuku zvyčajne poskytuje ďalšie údaje týkajúce sa funkcie a morfológie, najmä s ohľadom na existenciu uzlov.
• Scintigrafia štítnej žľazy, ktorá sa vykonáva po podaní rádioaktívneho jódu alebo technécia, dokáže identifikovať horúce alebo studené uzly a uzly alebo uzly.
• Na dokončenie diagnózy je potrebné vykonať stimuláciu hormónov štítnej žľazy a TSH v krvi, aby ste vedeli, či je situácia normálna, hypo alebo hyperfunkčná.
• Ak sú pozorované uzly, môže byť potrebné vykonať aspiráciu jemnej ihly, čo je najlepší spôsob, ako poznať bunkovú štruktúru uzliny a priblížiť sa k jej možnej benígnosti alebo malignite.

liečba

• Difúzne alebo minimálne uzlovanie malých goitárov, ktorí normálne fungujú, vyžaduje len pravidelné monitorovanie.
• Pacienti, u ktorých je struma liečená hypotyreózou, by mali byť liečení tyroxínom, čo môže znížiť veľkosť strumy.
• Ak existuje hypertyreóza, musí sa okamžite liečiť antitroidnými liekmi, rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom.
• Výskyt podozrenia na rakovinu, či už v dôsledku výsledku aspirácie vpichu, existencie rýchleho rastu alebo rozvoja kompresných symptómov, si vyžaduje zváženie chirurgickej liečby, ktorá môže pozostávať z hemitiroidektómie, subtotálnej tyroidektómie alebo totálnej tyroidektómie.