Ovarie - štruktúra, funkcie a choroby

Vaječníky sú nenápadné, drobné orgány, ktoré majú obrovský vplyv na ženské telo. Ich účinnosť určuje nielen hormonálnu rovnováhu, ale aj prácu srdca a kvalitu sexuálneho života.Ako sa vytvárajú vaječníky a aké sú ich funkcie v tele ženy? Aké sú najčastejšie ochorenia vaječníkov a ako sa liečia?

Obsah

1. Ovarie: štruktúra
2. Ovarie: funkcie
3. Ochorenia vaječníkov

Ovaries (lat. ovárium) sú klasifikované ako párne orgány. Nachádzajú sa po oboch stranách panvy v tzv vaječníkové jamky vo vnútri peritoneálnej dutiny. Vaječníky sú reprodukčným orgánom a protipólom mužských semenníkov. Produkujú hormóny a vajíčka.

Ovarie: štruktúra

Vaječníky sú mierne mandľového tvaru. U dospelého zdravého samice sú dlhé približne 2 - 4 cm, hrubé približne 1 cm a široké približne 2 - 3 cm. Jeden vaječník váži približne 6-8 g.

Vaječník je v panve fixovaný dvoma väzmi - väzivom vlastného vaječníka, ktorý spája jeho spodný okraj s telom maternice, a závesným väzivom vaječníka spájajúcim horný okraj s pobrušnicou. Posledne uvedené tiež zahŕňa cievy a nervy, ktoré zásobujú vaječník.

Arteriálna krv prúdi do vaječníkov cez vaječníkové tepny, ktoré odchádzajú z brušnej aorty. Po dodaní vajíčkovodov sa vaječníkové tepny spoja s maternicovými tepnami.

Krv z vaječníkov prúdi do siete drobných ciev bičíkového plexu umiestnených v širokom väzive maternice a potom do pravých a ľavých vaječníkových žíl. Pravá ovariálna žila vstupuje do dolnej dutej žily a ľavá ovariálna žila vstupuje do renálnej žily.

Ako žena rastie a dospieva, vaječníky sa menia. Počas puberty sú vaječníky menšie, ako sa doteraz uvádzalo, a ich povrch je hladký.

U starších žien sa viac zvrásňujú a majú nepravidelný povrch. Po príchode menopauzy sa funkcie vaječníkov pomaly znižujú a ich rozmery sa zmenšujú.

Vaječníky sa tiež menia v rôznych fázach ovulačného cyklu. Podobné je to aj s ich činnosťou.

Vaječníky sú najaktívnejšie počas ovulácie. Potom sa tiež výrazne zvyšujú. Vaječníky sa tiež zväčšujú v prvom trimestri tehotenstva, aby uspokojili výrazne zvýšenú potrebu hormónov.

Ovarie: funkcie

Vaječníky majú v tele dvojitú úlohu - vylučujú potrebné hormóny a produkujú vajíčka.

Počas puberty, ktorá sa vyskytuje u dievčat vo veku 11-13 rokov, je menštruačný cyklus regulovaný hormónmi hypofýzy.

Obdobie trvá asi 28 dní a opakuje sa mesačne po dobu 35-40 rokov, čo je až do menopauzy.

Pod vplyvom hormónov hypofýzy každý Graafov folikul dozrieva každý mesiac do vajíčka.

Vaječníky produkujú hormóny - estrogény, progesterón, relaxín a androgény, teda steroidné hormóny. U žien sú to androstendión a dihydrotestosterón.

Ochorenia vaječníkov

Zlyhanie vaječníkov nemusí vykazovať žiadne príznaky. Ich zlú prácu môžu signalizovať:

• silné bolesti v dolnej časti brucha
• neprirodzený pošvový výtok
• poruchy ovulačného cyklu

Niektoré choroby sprevádzajú:

• horúčka
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• zápcha
• bolesť pri pohlavnom styku

Každé ochorenie alebo nezrovnalosť by malo ženu prinútiť k návšteve gynekológa. Liečba vlastnej infekcie môže skončiť zle, napríklad zníženou plodnosťou, rozvojom rakoviny alebo silným vaginálnym krvácaním.

• Akútna adnexitída

Ovplyvnené sú vaječníky aj vajíčkovody. Akútna adnexitída môže byť spôsobená infekciou aeróbnymi baktériami (nehemolytickými streptokokmi) a anaeróbnymi látkami (Bakteroidné druhy). Môže tiež spôsobiť ochorenie. kvapavka (Neisseriagonorrhoeae) alebo C.hlamydia trachomatis.

Príznaky adnexitídy sú závažné, zvyšujú sa bolesti v podbrušku, vysoká teplota (38 - 40 stupňov C) a zrýchlený srdcový rytmus.

Ak sa infekcia rozšíri do peritoneálnej dutiny, môže sa objaviť Blumbergov príznak, tj. Bolesť pocítená pri odtrhnutí ruky od brušnej steny. Pamätajte však, že peritoneálne príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri zápale slepého čreva. Preto by každá bolesť, ktorá sa podobá peritoneálnej bolesti, mala byť rýchlo prekonzultovaná s lekárom.

Pri diagnostikovaní zápalu sú dôležité aj laboratórne výsledky, napríklad vysoká ESR alebo zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza).

Je možné vykonať bakteriologický test sterom z cervikálneho kanála alebo peritoneálnou tekutinou na identifikáciu špecifických kmeňov baktérií zodpovedných za infekciu.

Liečba je založená na podávaní širokospektrálnych antibiotík, to znamená antibiotík, ktoré ničia veľa kmeňov baktérií.

Niekedy, pri absencii jednoznačnej diagnózy, sa vykonáva laparoskopia, aby sa zabezpečilo, že príčinou chorôb nie je apendicitída. Zanedbanie akútneho zápalu príveskov môže viesť k situácii, v ktorej je potrebné ich odstrániť.

• Predčasná strata funkcie vaječníkov

Predčasné zlyhanie vaječníkov sa vyskytuje u 1% žien pred 40. rokom života. U väčšiny žien sa tak deje až v období menopauzy, ktorá je v Európe v priemere okolo 50 - 55 rokov.

Časté infekcie, chemoterapia, rádioterapia, rodinné zaťaženie a autoimunitné ochorenia vedú k predčasnému poklesu funkcie vaječníkov.

Medzi príznaky, ktoré signalizujú stratu aktivity vaječníkov, patria

• návaly horúčavy
• potenie
• žiadna menštruácia alebo nepravidelná menštruácia

Krvné testy ukazujú znížené hladiny estrogénu a zvýšené hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH).

Liečba je založená na použití hormonálnej substitučnej liečby.

• Zlyhanie vaječníkov

Vaječníky sú súčasťou endokrinného systému, ale ovplyvňujú ich aj horné endokrinné žľazy, hypotalamus a hypofýza. Vylučujú hormóny, ktoré stimulujú alebo brzdia vaječníky.

Ak zlyhá hypotalamus alebo hypofýza, vaječníky nedostanú signál, ako majú pracovať. V takejto situácii, keď sú vaječníky správne zostavené, máme do činenia so sekundárnym zlyhaním.

Ak hypofýza a hypotalamus fungujú správne a vaječníky neplnia svoje funkcie, hovorí sa tomu primárne zlyhanie.

Príznaky zlyhania vaječníkov sú veľmi odlišné - môžu sa u vás vyskytnúť:

• primárna amenorea, t.j. žiadne krvácanie do veku okolo 16 rokov. Primárne zlyhanie vaječníkov môže byť podmienené geneticky a môže nepriaznivo ovplyvniť fungovanie celého tela
  
  
• sekundárna amenorea je, keď nedochádza ku krvácaniu dlhšie ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov a situácia sa týka ženy v plodnom veku. Liečba je založená na hormonálnej substitúcii. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok.
  
  
• Ovariálne cysty

Keď zrelé folikuly Graaf vo vnútri vaječníka neprasknú počas ovulácie, môžu sa roztiahnuť, aby sa uvoľnilo vajíčko schopné oplodnenia. Zhromažďuje sa v nich tekutina a vytvára sa cysta.

Cysty môžu mať veľkosť zrnka kaše, ale aj oranžovú farbu. Keď ovariálna cysta rastie, môže sa objaviť nasledovné:

• zápcha
• plynatosť
• bolesť brucha
• časté močenie (kvôli tlaku na močový mechúr)
• menštruačné poruchy
• bolestivá menštruácia
• bolesť pri pohlavnom styku

Väčšina cýst nevykazuje žiadne príznaky. Spravidla sa detegujú pomocou transvaginálneho ultrazvukového vyšetrenia.

Cysty veľmi často nevyžadujú liečbu a vyriešia sa samy. Niekedy je nevyhnutná hormonálna liečba. V extrémnych situáciách, keď sa cysta skrúca (cysty s stopkami, „na nohe“) alebo praskne, je nutná urgentná lekárska pomoc.

V prípade cystov endometria sa chirurgický zákrok považuje za najúčinnejší.

Pripomíname, že endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa výstelka maternice nachádza v rôznych častiach tela. Keď kúsok sliznice maternice vstúpi do vaječníka, môže sa vytvoriť čokoládová cysta, ktorá je naplnená hnedou hmotou.

Takáto cysta sa zvyčajne odstráni, pretože prasknutie môže vytlačiť jej obsah do peritoneálnej dutiny, čo môže nakoniec viesť k peritonitíde, život ohrozujúcemu stavu.

• Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Toto je stav nazývaný syndróm polycystických vaječníkov alebo Stein-Leventhalov syndróm. PCOS postihuje asi 4 - 6% žien v plodnom veku. Syndróm polycystických ovárií je genetické ochorenie, preto sa často vyskytuje v rodinách.

Za normálnych okolností obsahujú vaječníky Graafove folikuly, ktoré dozrievajú u zdravej ženy a potom uvoľňujú vajíčko, ktoré sa nazýva ovulácia. Uvoľnené vajíčko je schopné oplodnenia.

U žien s PCOS je vývoj vaječníkov (Graff) zastavený skôr, ako dôjde k uvoľneniu vajíčka. Vezikuly zmiznú a na ich mieste sa tvoria cysty, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku.

Medzi príznaky ochorenia patria menštruačné poruchy (zriedkavé, nepravidelné alebo sekundárne obdobia), akné, hirzutizmus (hirzutizmus), obezita, porucha glukózovej tolerancie alebo cukrovka a cysty na vaječníkoch.

Laboratórne testy ukazujú abnormálne hladiny hormónov a zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno alebo po jeho perorálnom podaní.

Liečba PCOS závisí od prítomných príznakov. Pacientom sa podávajú lieky, ktoré obnovujú správnu koncentráciu androgénnych hormónov inhibíciou ich produkcie alebo znížením ich účinku.

Príznaky ochorenia sa zmierňujú užívaním kombinovaných antikoncepčných piluliek. Ženám, ktoré chcú mať dieťa, sa odporúčajú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. S

Ak ju nebudete liečiť, môže to viesť k neplodnosti a tiež k ochoreniam, ktoré existujú s nadváhou, napríklad k hypertenzii, ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca. Hyperplázia endometria môže tiež spôsobiť neoplastické zmeny.

• Nádory vaječníkov

Zvyčajne sa vyvíjajú po 55 rokoch. Teraz sa verí, že primárne ohniská rakoviny vaječníkov pochádzajú z vajíčkovodov.
Doteraz nebol identifikovaný faktor zodpovedný za tento novotvar.

Je však známe, že rovnako ako iné neoplazmy, aj tento je uprednostňovaný kontaktom s karcinogénnymi látkami (cigaretový dym, chemikálie, priemyselný odpad) a vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Riziko vzniku ochorenia je tiež určené geneticky - čím viac bolo chorých žien v blízkej a rozšírenej rodine, tým viac bola žena ohrozená.

Rakovinu uprednostňuje aj bezdetnosť, vysoký vek, vysoký socioekonomický status a strava bohatá na živočíšne tuky.

Tiež sa verí, že hormonálna antikoncepcia používaná dlhšie ako 10 rokov zvyšuje riziko vzniku ochorenia dvakrát.

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina nevykazuje žiadne príznaky. O niečo neskôr môžete pocítiť bolesti brucha, pocit plnosti alebo pocit tlaku v panve. Niekedy sú aj problémy s tráviacim systémom.

Neskôr sa bolesti brucha a pocit tlaku v panve zhoršujú. Žena môže cítiť tlak na črevo a močový mechúr.

Okrem toho je nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a ascites kvôli hromadeniu exsudatívnej tekutiny v brušnej dutine.

Menštruácia je často nepravidelná a dochádza medzi nimi ku krvácaniu, čo je však častejšie príznak, ktorý naznačuje ďalšie neoplastické ochorenia reprodukčného orgánu, napríklad rakovinu krčka maternice.

Väčšina prípadov rakoviny vaječníkov je diagnostikovaná v štádiu III a IV.

Včasné zistenie nádoru, optimálne v 1. štádiu vývoja, je možné, keď pevné ohnisko, často umiestnené vo vnútri cysty niekoľkých centimetrov, je niekoľko až niekoľko milimetrov a zodpovedajúco malá hmotnosť. Takýto nádor môže lekár zistiť vyšetrením pacienta alebo častejším ultrazvukom.

Podľa údajov Onkologického centra vo Varšave je rakovina vaječníkov bežnejšia u žien žijúcich v mestách ako na vidieku. Zvýšené riziko ochorenia sa týka hlavne žien z bielosystického a lodžského vojvodstva. Najhoršia epidemiologická situácia je vo Veľkom Poľsku.

Asi 75 percent. prípady rakoviny vaječníkov sú diagnostikované vo vysokom štádiu (III a IV). V predklinickej fáze je rakovina zistená najčastejšie náhodne. Rakovina vaječníkov sa môže vyvinúť v jednom alebo oboch vaječníkoch. Často dáva metastázy, dokonca aj dosť vzdialené, napríklad do pľúc.

Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok, počas ktorého sa lekár snaží odstrániť všetku rakovinu. V prvej fáze vývoja je choroba zistená zriedka. Keď je rakovina v pokročilom štádiu, často sa pred chirurgickým zákrokom používa chemoterapia na zníženie množstva nádoru. Po dokončení tohto štádia liečby sa vykoná operácia a potom sa použijú individuálne vybrané režimy chemoterapie.

Mali by ste vedieť

Ako sa môžem chrániť pred rakovinou vaječníkov?

Základom sú pravidelné gynekologické prehliadky. Ženy by sa navyše mali vyhýbať fajčeniu, nadmernému röntgenovému žiareniu a karcinogénnym látkam.

Profylaktickú úlohu zohráva aj hormonálna antikoncepcia obsahujúca estrogény a gestagény. Podávanie liekov znižuje sekréciu estrogénu vaječníkmi, čo môže chrániť pred rakovinou.

Riziko vzniku ochorenia znižuje aj tehotenstvo a pôrod (každé nasledujúce tehotenstvo znižuje riziko ochrnutia asi o 10%). Rovnako ich znižuje pôrod po 35. roku života.

Do vysoko rizikovej skupiny patria ženy s rodinnou anamnézou tejto rakoviny. Mali by vykonávať transvaginálny ultrazvuk dvakrát ročne a raz za rok označiť marker CA-125.

Niektoré ženy s dedičnou záťažou, s dokumentovanými mutáciami v géne BRCA po 35-45. Navrhuje sa odstrániť prídavky (vaječníky a vajíčkovody) od 18 rokov

O autorovi

Anna Jarosz Novinárka, ktorá sa viac ako 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iných Ocenenie Dôvera „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, St. Kamil ocenil pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov podporujúcich zdravie a množstvo ocenení a vyznamenaní v súťažiach „Lekársky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora