Ako fungujú lieky proti bolesti?

Všetci užívame lieky proti bolesti. Vieme však, ako fungujú? Prípravky dostupné lekárom patria do troch skupín. Každá z nich obsahuje liečivá s mierne odlišným mechanizmom účinku. Ich výber závisí od intenzity a povahy bolesti.

Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala tabuľku, ktorá popisuje, ako a kedy podať konkrétne lieky proti bolesti a ďalšie lieky na zmiernenie bolesti. Je to analgetický rebrík (od slova „analgézia“ - tlmenie bolesti). Má 3 kroky. Prvý obsahuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a paracetamol, druhý - slabé opioidy (tramadol, kodeín a dyhydrokodeín) a tretí - silné opioidy (napr. Morfín, fentanyl, metadón). Každý z nich používa na liečbu bolesti adjuvantné lieky.

Ako fungujú nesteroidné protizápalové lieky?

NSAID pôsobia na zapálené miesto, ktoré dráždi receptory bolesti. Tieto lieky inhibujú produkciu cyklooxygenázy, enzýmu potrebného na syntézu prostaglandínov, molekúl nachádzajúcich sa vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách.

Paracetamol neinhibuje syntézu prostaglandínov, nepôsobí na zápalové zameranie, ale na centrálny nervový systém.

Niektoré prostaglandíny majú priaznivý účinok na naše telo (regulujú rôzne fyziologické procesy), niektoré sa podieľajú na vzniku zápalov a bolesti. NSAID znižujú koncentráciu oboch, a teda ich vedľajšie účinky.

Ako fungujú opioidy?

Opioidy pôsobia na opioidné receptory umiestnené v centrálnom nervovom systéme. Inhibujú alebo znižujú prenos bolesti na konkrétnych miestach miechy, ktoré sa nazývajú kontrolné brány. Silné opioidy sa líšia od slabých opioidov tým, že nemajú stropný účinok. Analgetický účinok týchto liekov stúpa so zvyšujúcou sa dávkou.

Ako fungujú adjuvans?

Dôležitú úlohu pri liečbe bolesti zohrávajú aj adjuvantné lieky. Jedná sa hlavne o antikonvulzíva používané na liečbu epilepsie a niektoré antidepresíva. Prvé sú účinné, pretože mechanizmy vedúce k záchvatom tiež prispievajú k bolesti. Znížením hyperaktivity nervového systému znižujú prenos bolesti. Používajú sa predovšetkým pri liečbe neuropatických bolestí, ktoré sa konvenčnými liekmi proti bolesti (analgetiká) ťažko zmierňujú. Na druhej strane niektoré antidepresíva inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a noradreanlínu, čo spôsobuje, že stimuly bolesti sú vedené s rezistenciou, blokované v týchto kontrolných bránach.

Číselná stupnica bolesti

Bolesť je subjektívna, ale dá sa určiť jej intenzita. Túto úlohu uľahčuje číselná stupnica bolesti od 0 do 10, kde 0 nie je žiadna bolesť a 10 je najsilnejšia bolesť, akú si možno predstaviť. Bolesť 1 až 3 je slabá, môžete s ňou normálne fungovať, takže nevyžaduje liečbu. Od 4 do 7 bolesti je silná a nad 7 - veľmi silná. Bolesť nad 3 musí byť liečená. Aj keď je číselná stupnica bolesti subjektívna, je veľmi užitočná napríklad na hodnotenie účinnosti terapie.

Lieky proti bolesti na vredy

Z voľnopredajných (OTC) liekov proti bolesti by sa vredy mali v prvom rade vyhýbať aspirínu. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, ktorá dráždi žalúdok a ako protizápalový liek inhibuje syntézu prostaglandínov, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie hlienu, ktorý chráni žalúdok. Z tohto dôvodu by vredy nemali vôbec brať NSAID, hoci nie všetky sú pre žalúdok také škodlivé ako aspirín. Ideálne sú pre ne paracetamolové prípravky, ktoré neinhibujú syntézu prostaglandínov, a preto nemajú žiadny vplyv na produkciu hlienu.

Pseudoefedrín nie je pre každého

Pseudoefedrín nie je analgetikum. Stláča cievy v sliznici. Znižuje opuchy, preťaženie a vylučovanie hlienu. Preto je často súčasťou kombinovaných liekov s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Účinok pseudoefedrínu nie je pre sliznicu škodlivý, ak užívate lieky s jeho obsahom sporadicky a krátkodobo. Jeho dlhšie užívanie spôsobuje ischémiu sliznice. Nepoužívajte doplnky pseudoefedrínu, ak máte vysoký krvný tlak. Zúžením krvných ciev môže spôsobiť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku.

Dôležité

Záleží to veľmi na tom, čo pijem lieky proti bolesti?

Neexistujú žiadne, pretože neinteragujú s nápojmi (napr. Grapefruitový džús, mlieko) alebo s jedlom, okrem paracetamolu. Pektín obsiahnutý v ovocí (ríbezle, egreše) oslabuje jeho účinok. Všetky lieky sa najlepšie užívajú so stojatou vodou. Potom si nemusíte pamätať, s ktorými tekutinami sa nesmú kombinovať. Lieky proti bolesti by sa mali užívať po jedle. Je potrebné pripomenúť tento princíp. Ich užívanie nalačno zvyšuje riziko poškodenia žalúdočnej sliznice.

Liečivo proti bolesti z mora

Druh mäsožravých slimákov, morská šupina (kužele), produkuje silný jed, ktorý zabíja ryby - konotoxín. Jeho minimálne množstvo zmierňuje silné a ťažko liečiteľné neuropatické bolesti. Veľká dávka môže človeka zabiť bezbolestne, pretože konotoxín má anestetický účinok. Zatiaľ sa môže podávať iba priamo do miechy, pretože v orálnej forme sa rozkladá tráviacimi enzýmami a má množstvo vedľajších účinkov (napr. Spôsobuje halucinácie). V súčasnosti však prebiehajú výskumy na syntetickom konotoxíne, ktorý nemá nevýhody prírodného. Je nádejou pre ľudí trpiacich chronickou neuropatickou bolesťou, ktorým nepomáhajú konvenčné lieky proti bolesti.

mesačník „Zdrowie“