Väčšina poľských žien sa o antikoncepcii dozvedá v tlači a od svojich priateľov. Lekár je uvedený až na treťom mieste.
Prerušovaný styk a manželský kalendár sú u nás stále najobľúbenejšími metódami ochrany pred tehotenstvom u žien, ktoré zostávajú v trvalých vzťahoch. Tínedžeri väčšinou používajú kondómy. Metóda môže byť neúčinná, ale aspoň chráni pred sexuálne prenosnými infekciami.
Prečítajte si: Antikoncepcia: prírodná, mechanická, hormonálna
Poľské ženy volia neúčinné metódy antikoncepcie. Aké to má dôsledky?
Prof. Romuald Dębski, prednosta pôrodníckej a gynekologickej kliniky CMKP vo varšavskej nemocnici Bielany: Turizmus v podzemí a potraty ... Sú to tiež opustené deti a stres, ktorý zažíva veľa žien, ktoré sa boja ďalšieho a neočakávaného tehotenstva. V tejto oblasti však dochádza k zmene správania. Čoraz viac žien sa nechce spoliehať na náhodu a zvolí bezpečnú antikoncepciu. 12 percent ženy, ktoré majú pravidelný styk a nechcú byť tehotné, užívajú hormonálnu antikoncepciu, stále je to však oveľa menej ako v krajinách západnej Európy. IUD sa používajú asi 3%, zatiaľ čo v Európe viac ako 8%. Obrázok dokresľujú údaje zhromaždené Ústredným štatistickým úradom: takmer 60 percent. manželstvá v Poľsku sa uzatvárajú z dôvodu tehotenstva. Iba asi tucet percent z nich vydrží dlhšie ako 1 - 2 roky.
Je ľahké získať predpis na antikoncepciu?
R. D.: V zásade áno. Ale stane sa, že gynekológ takýto recept odmietne vydať. Vo veľkých mestách, kde praktizuje veľa lekárov, môžete ísť do iného. Horšie je to v malých mestách, kde je iba jeden lekár. Ak odmietne, žena má problém, pretože nemôže vždy ísť do iného mesta.
Lekár má právo odmietnuť vydať predpis na antikoncepciu?
R. D.: Môže to urobiť. Ale potom by to malo naznačovať miesto, kde ju žena môže získať. A čo viac, mal by si sám dohodnúť stretnutie s pacientom. Verím však, že odmietanie antikoncepcie je zlý postup. Samozrejme, že sme slobodní ľudia a máme právo rozhodovať sa. Rozumiem tomu a rešpektujem to. Pohľad na svet lekára je však jeho súkromnou záležitosťou a nemal by mať vplyv na jeho profesionálne aktivity. Ak by lekár nechcel poskytovať takéto služby, mohol si zvoliť inú špecializáciu, kde také dilemy neexistujú.
ProblémSme ďaleko od Európy
Menej ako 40 percent. Poľské ženy sú chránené pred nechceným tehotenstvom - je to výsledok výskumu uskutočneného v 15 európskych krajinách. Najneskôr tiež začneme používať antikoncepciu. Priemerný Európan po nich siahne vo veku 18 rokov, zatiaľ čo Poľka až po 25. roku života. To však neznamená, že tak dlho abstinujeme. So sexom začíname okolo 17. roku života, ale až do 25. narodenín používame metódy s vysokým rizikom otehotnenia.
Je to teória. Aká je prax?
R. D.: Môže to byť rôzne. V najťažšej situácii sú tínedžeri, dokonca aj tí, ktorí prichádzajú za matkou. Sedemnásťročné dievča, ktoré žiada o antikoncepciu, je často pokarhané a odradené odchádza z kancelárie. Lekár si myslí, že sa postaral o jej morálku, ale nemyslí si, že to dievčaťu aj tak nezabráni v sexe.
Po takomto rozhovore dievča často prichádza na ďalšiu návštevu gynekológa s nechceným tehotenstvom. Agresívni odporcovia akéhokoľvek druhu antikoncepcie alebo tí, ktorí akceptujú iba prirodzené metódy, nemyslia na následky svojich činov. A nie je núdza o tragédiu.
Ešte viac kontroverzií vyvoláva tzv tablet po ...
R. D.: Mnoho lekárov túto pilulku neprijíma v domnení, že má potratový účinok. Neakceptuje to ani Cirkev, a teda ani tí lekári, ktorí nepredpisujú antikoncepciu. Núdzová tabletka užívaná pred ovuláciou má antikoncepčný účinok. Prehltnutie po pohlavnom styku počas ovulácie tiež zabraňuje otehotneniu, pretože neumožňuje implantáciu vajíčka do maternice. Osobne vždy považujem to menšie zlo za zlé. Čo je lepšie pre zdravie ženy:
Prečítajte si: Antikoncepcia pre zábudlivých
prehltnutie tabletky alebo ukončenie tehotenstva? Z lekárskeho hľadiska je užívanie tabletiek stokrát bezpečnejšie ako chirurgický zákrok. V niektorých európskych krajinách sú takéto opatrenia dostupné na čerpacích staniciach. Úrady týchto krajín dospeli k záveru, že pre ženy bude bezpečnejšie, keď bude tableta ľahko dostupná. Nemôžete sa ním predávkovať, pretože aj prehltnutie mnohých pastiliek skončí zvracaním a hnačkami. V lekárskej literatúre nebolo po užití takejto tablety hlásené ani jedno úmrtie. Existuje však veľa správ o škodách a úmrtiach spôsobených liekmi proti bolesti a liekmi s kyselinou acetylsalicylovou, ktoré je možné kúpiť v akomkoľvek obchode s potravinami. Postkoitálne tabletky samozrejme nenahrádzajú antikoncepciu, ale žena, ktorá nemá stáleho partnera alebo používa neisté metódy, by ju mala mať doma. Ako sa hovorí - pre každý prípad. Podľa mňa na tom nie je nič vinné. Ďalším argumentom v prospech tohto je, že v USA, kde je tableta bežne dostupná, sa počet potratov znížil o 1/5.
Reagujú ženy psychicky podobne na ukončenie tehotenstva a užívanie tabletiek?
R. D.: Ach nie! Ukončenie tehotenstva je pre ženu vždy traumatizujúcim zážitkom. Toto je najhorší možný spôsob, ako zabrániť nežiaducemu tehotenstvu. Väčšina žien sa pri užívaní tabletky domnieva, že užili antikoncepciu, a nie že potratili. Toto je zásadný rozdiel.
Ako hodnotíte úroveň vedomostí poľských žien o antikoncepcii?
R. D.: Môže to byť rôzne. Sú ženy, ktoré o tom nemajú najmenšie tušenie a niektoré toho vedia veľa. Podľa môjho názoru by základné vedomosti o antikoncepcii mali byť odovzdané rodičom. Matka dcére a otec synovi. Neskôr sa škola musí zapojiť do procesu rozširovania a upevňovania týchto vedomostí. Celý proces sexuálnej výchovy by sa mal začať veľmi skoro, možno dokonca už v materskej škole, aby sa deti dozvedeli o rozdieloch medzi pohlaviami, o tom, aké správanie si môžu dovoliť a pred čím sa majú chrániť. Nejde samozrejme o výučbu sexuálnych techník alebo antikoncepcie. Je dôležité vôbec hovoriť o sexualite, potrebe ísť ku gynekológovi, ako sa pripraviť na prvú návštevu, že je lepšie napríklad nosiť sukňu ako nohavice, pretože na kreslo nemusíte chodiť bez poťahov. Tiež si myslím, že rodičia by mali svoje deti učiť o lekárskej a zdravotnej minulosti svojej rodiny. Je dobré vedieť, prečo babička zomrela. Od svojich pacientov často počúvam: „Babka zomrela na starobu“. Kolko mala rokov? "A, 52". Keby som počula, že zomrela na infarkt alebo na rakovinu prsníka, vedela by som, čo mám hľadať, aké testy si mám objednať, čo a či vôbec zvoliť antikoncepciu. Vráťme sa do školy: namiesto hovorenia o včelách je lepšie hovoriť o veciach, ktoré sú dôležité pre budúcnosť všetkých.
Je pravda, že žena by mala pred začatím antikoncepcie veľa testovať?
R. D.: Nemá zmysel vykonávať všetky možné testy. Ak bola žena tehotná, porodila zdravé dieťa a tehotenstvo bolo bezproblémové, to znamená, že nemala problémy s pečeňou (cholestáza) - podľa odporúčaní Poľskej gynekologickej spoločnosti - možno predpokladať, že pri užívaní hormonálnej antikoncepcie neexistujú žiadne kontraindikácie. Riziko alebo skôr zaťaženie tela spojené s užívaním hormonálnych látok je oveľa menšie ako v prípade samotného tehotenstva.
Čo so ženami, ktoré nerodili?
R.D.: Tzv Leidenská mutácia. Je to mutácia faktora V koagulačného systému, ktorá, ak je prítomná (a týka sa to 5% zzvyšuje riziko vzniku tromboembolizmu. Toto ochorenie je zriedkavé, ale je mimoriadne nebezpečné. Prejavuje sa to hlbokou žilovou trombózou, ktorú si nesmieme zamieňať s kŕčovými žilami. Môže to viesť k pľúcnej embólii a mozgovým príhodám. Tieto závažné ochorenia sa vyskytujú častejšie u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
Ako si teda zvoliť túto antikoncepčnú metódu, ktorá je ideálna pre konkrétnu ženu?
R.D.: V prvom rade s prihliadnutím na zdravotný stav, ale aj s prihliadnutím na potreby a preferencie. V Poľsku sa metóda antikoncepcie alebo typ tablety odporúča pod vplyvom reklamy, módy a vlny sezónnej popularity prípravku. Nemalo by to tak byť! Správny výber antikoncepčných tabliet musí vychádzať zo znalostí ich zloženia, obsahu jednotlivých hormónov a ich účinku na organizmus. Ak neviem, že v tabletke je napríklad gestagén, ktorý aj tak funguje, a v druhej, drospirenón, ktorý funguje inak -, nemôžem zvoliť správnu tabletku. Pri výbere antikoncepcie, ktorá vyhovuje potrebám a preferenciám ženy, musí lekár založiť svoje znalosti na všetkých jej zdravotných problémoch a vlastnostiach zložiek v danej tabletke. Jednoznačne chcem povedať, že neexistuje žiadna taká skupina hormonálnych alebo laboratórnych testov, ktorá by jasne naznačovala, že máme navrhnúť tabletu X alebo Y.
Aké škody môže žene spôsobiť zle zvolená antikoncepcia?
R. D. .: Pacientka nemusí tolerovať nesprávne zvolenú antikoncepciu. Môže hlásiť časté bolesti hlavy, dlhodobé špinenie, depresívnu náladu alebo libido. Komplikácie, ako je venózna trombóza, sa môžu vyskytnúť, ak sa neberú do úvahy zdravotné ťažkosti pacientky alebo sa nepresne nezhromažďuje anamnéza jej najbližšej rodiny.
Všetka nádej teda spočíva vo vysoko kvalifikovaných gynekológoch, v ich zvedavosť a priateľský prístup k ženám ...
R. D.: Dúfam, že takýchto lekárov už je veľa a bude ich stále viac. Gynekológovia majú mimoriadne a privilegované postavenie, pretože môžu ovplyvniť veľa zdravotných prejavov žien. To platí nielen pre správne fungovanie reprodukčného systému. Ak má tehotná žena cukrovku alebo problémy s krvným obehom, mala by počuť od gynekológa - a zvyčajne počuje - ako má postupovať, aká diéta sa má držať atď. Pri odchode z ordinácie by si mala žena nechať skontrolovať prsia. Lekár ju musí povzbudiť, aby robila cytológiu, ultrazvuk prsníkov alebo mamografiu, pripomínať jej, aby každých 10 rokov robila kolonoskopiu a pýtať sa jej na zdravie ... svojho partnera. Nie som samozrejme idealista a viem, že to tak nie je vždy. Niektoré správanie lekárov by mali presadzovať samotné ženy. Návšteva gynekológa sa nemôže obmedziť na vyšetrenie pacientky a vypracovanie predpisu na antikoncepciu.
