Glaukóm - Aké sú príčiny, príznaky a typy glaukómu?

Glaukóm je ochorenie očí, ktoré spôsobuje atrofiu zrakových nervov a vedie k nezvratnej slepote. Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky a zvyčajne sa zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako pre dosiahnutie najlepších výsledkov rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Aké sú typy glaukómu?

Glaukóm je veľmi závažné ochorenie očí, ktoré postihuje približne 70 miliónov ľudí na celom svete. Napriek neustále sa rozvíjajúcemu vývoju medicíny stále celkom nepoznáme presné príčiny jej vzniku. Taktiež nemáme úplne účinné spôsoby liečby tejto choroby. Môžeme však jeho vývoj oddialiť, a preto je veľmi dôležité pravidelne vykonávať diagnostické testy.

Keď hovoríme o glaukóme, treba začať tým, čo glaukóm NIE je. Glaukóm nie je jedno ochorenie, ktoré možno ľahko definovať a liečiť. Glaukóm je skupina chorôb, ktoré spôsobujú optickú atrofiu a nezvratnú slepotu. Porucha definovaná bežným výrazom „glaukóm“ pozostáva z niekoľkých chorôb. Každá z týchto chorôb má rôzne príčiny, rizikové faktory, príznaky a prognózu a vyžaduje si inú liečbu. Spoločným menovateľom je, že nakoniec všetky tieto choroby vedú k optickej atrofii a úplnej slepote.

Obsah

1. Príznaky glaukómu
2. Mechanizmus vzniku glaukómu
3. Typy a klasifikácia glaukómu
4. Klasifikácia glaukómu
5. Glaukóm: rizikové faktory
6. Glaukóm: základný kameň diagnózy
7. Glaukóm - liečba glaukómu

Vypočujte si príčiny, príznaky a typy glaukómu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Príznaky glaukómu

Glaukóm môže byť asymptomatický, ale môže byť predzvesťou:

• fotofóbia
• časté vodnaté oči
• vidieť dúhové kruhy alebo škotómy pri pohľade na zdroj svetla
• ťažkosti s prispôsobením zraku tme

Pretože v prípade glaukómu najskôr zmiznú vlákna zodpovedné za periférne videnie, pacient najskôr stratí obraz toho, čo je na okraji zorného poľa.

Pri akútnych záchvatoch glaukómu sa vyskytujú:

• charakteristická silná bolesť očí
• nevoľnosť
• bolesť brucha
• bolesti hlavy umiestnené nad kosťou obočia a vyžarujúce dozadu
• rozmazané videnie
• zvracanie
• srdcové problémy

Oko môže byť tvrdé, červené a bolestivé. V prípade akútneho záchvatu glaukómu je nevyhnutná okamžitá pomoc od očného lekára, ktorá často končí rýchlym chirurgickým zákrokom.

Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 percent Prípady glaukómu sú asymptomatické

- V Poľsku sa odhaduje asi 800 000 ľudia trpia glaukómom. Glaukóm je spolu s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou a sivým zákalom jednou z najbežnejších príčin slepoty. Vo svete ním trpí asi 60 miliónov ľudí a predpovedá sa, že do roku 2020 11 miliónov ľudí oslepne, hovorí Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Zdroj: www.lifestyle.newseria.pl

Mechanizmus vzniku glaukómu

Vo vnútri očnej gule sa nachádza neprerušovaný obeh tekutiny, tzv komorová voda, ktorá dodáva tkanivám oka výživné látky a odvádza z nich odpadové látky. Novo vytvorená tekutina prúdi do krvných ciev cez časť oka, ktorá sa nazýva odtokový uhol.

Ak je drenážny uhol uzavretý alebo sú v ňom otvory, tzv póry sa upchajú, naruší sa rovnováha medzi tvorbou tekutiny a jej odtokom. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak vo vnútri oka, ktorý je uzavretou sférou, a vedie k nezvratnému zničeniu nervových vlákien sietnice a krvných ciev, ktoré ich vyživujú, k atrofii zrakového nervu a nakoniec k slepote.

Typy a klasifikácia glaukómu

Základná klasifikácia rozlišuje glaukóm s otvoreným uhlom a s uzavretým uhlom, ako aj primárny a sekundárny glaukóm. Pri klasifikácii je potrebné poznať šírku uhla prednej komory a okolnosti, ktoré môžu byť sekundárnou príčinou glaukómu. Glaukóm je klasifikovaný na základe:

• šírka drenážneho uhla (gonioskopické vyšetrenie, AS-OCT tomografia predného segmentu oka),
• obraz disku zrakového nervu, vrstva nervových vlákien a gangliové bunky sietnice (HRT, GDx, glaukomatózna OCT, GCL / GCC),
• poškodenie zorného poľa (štandardná perimetria SAP a moderná technológia FDT),
• hlavné rizikové faktory:
• vnútroočný tlak
• Vek
• miestne a všeobecné vaskulárne rizikové faktory
• sprievodné očné a extraokálne poruchy a ich liečba, ktorá môže byť sekundárnou príčinou glaukómu, a nakoniec
• ďalšie užitočné údaje:
• krvný tlak
• tep srdca
• hladina glukózy v krvi
• migréna
• zmrazenie rúk a nôh
• Raynaudova choroba
• ochorenie štítnej žľazy
• neurologické choroby
• anamnéza ochorenia obličiek
• anamnéza straty veľkého množstva krvi
• fajčenie
• pitie alkoholu
• Strata zraku v rodinnej anamnéze
• rodinný glaukóm

Klasifikácia glaukómu

Európska spoločnosť pre glaukóm (EGS) používa klasifikáciu glaukómu s prihliadnutím na šírku prílivového uhla a príčiny choroby:

• primárny vrodený glaukóm

• primárny glaukóm s otvoreným uhlom

- primárny juvenilný glaukóm
- primárny glaukóm s otvoreným uhlom (JPOK)
- glaukóm s normálnym tlakom (JNC)
- očná hypertenzia (NO)

• sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom (JWOK)

- glaukóm v priebehu syndrómu pseudo-exfoliácie
- pigmentový glaukóm
- glaukóm spojený s patológiou šošovky
- glaukóm spojený s uveitídou
- glaukóm spojený s odlúčením sietnice
- glaukóm spojený s vnútroočným krvácaním
- glaukóm spojený s vnútroočnými nádormi
- glaukóm spôsobený poranením oka
- glaukóm spôsobený liečbou steroidmi
- glaukóm spôsobený chirurgickým zákrokom alebo laserovým zákrokom
- glaukóm spôsobený poruchou odtoku krvi z očnej jamky

• primárny glaukóm s uzavretým uhlom (JPZK)

- glaukóm s uzavretým uhlom, akútny, subakútny alebo chronický
- stav po akútnom uzavretí uhla presakovania
- uzavretie drenážneho uhla v priebehu pupilárnej blokády, syndrómu plochej dúhovky alebo patológie šošovky

• sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom (JWZK)

- sekundárny glaukóm spojený s opuchnutou alebo posunutou šošovkou
- neovaskulárny glaukóm spojený s narušením mikrocirkulácie v oku
- malígny glaukóm
- glaukóm s vrodenými anomáliami uhla

Glaukóm: rizikové faktory

• rodinná anamnéza glaukómu (prvý stupeň vzťahu: rodičia, súrodenci)
• vek nad 40 rokov
• hypertenzia alebo hypotenzia
• diabetická retinopatia
• zvýšený cholesterol
• časté bolesti hlavy, migréna
• neustále studené ruky a nohy, teda poruchy periférneho obehu
• tabak na fajčenie
• krátkozrakosť, ďalekozrakosť
• choroby očnej gule
• stres
• zranenie
• liečba kortikosteroidmi
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív

Prítomnosť 3 alebo viacerých rizikových faktorov si vyžaduje stretnutie s odborníkom.

Glaukóm: základný kameň diagnózy

Ak sa má choroba správne liečiť, je prvým krokom podrobná diagnostika glaukómu a správna diagnóza. Každý typ glaukómu často vyžaduje pre pacienta úplne odlišné liečebné postupy.

Najväčší diagnostický problém je najbežnejší v poľskom primárnom glaukóme s otvoreným uhlom (JPOK), ktorý vo veľkej väčšine prípadov na začiatku nedáva žiadne varovné príznaky a pacient si neuvedomuje, že je slepý, kým nestratí zrak a nenavštívi očného lekára po pomoc a liečba.

Mali by ste vedieť

Priekopnícke liečby u pacientov s glaukómom rezistentným na lieky

Priekopnícke ultrazvukové zákroky plastickej chirurgie mihalníc používané pri glaukóme rezistentnom na farmakologickú liečbu uskutočnil tím pod vedením prof. Edward Wylęgała v Katoviciach. Pri glaukóme rezistentnom na lieky sa používa ultrazvuková plastika ciliárneho tela. Toto je inovatívny postup, ktorý využíva energiu ultrazvuku na zníženie produkcie komorového moku. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Úlohou chirurga je presne umiestniť prevodník emitujúci ultrazvuk na oko. Po nasatí plastového rozhrania mikropumpou chirurg riadi proces liečby. Liečivý lúč sa aplikuje na šesť sektorov skléry, pod ktorými sa nachádza ciliárne telo. Procedúra trvá menej ako päť minút; kvôli presnosti a inovácii sú komplikácie zriedkavé a mierne.

Prečítajte si tiež: Canaloplastika - moderná metóda liečby glaukómu

Glaukóm - liečba glaukómu

Glaukóm sa lieči rôznymi metódami - ich výber závisí od závažnosti ochorenia - od najmenej invazívnych - kvapiek - až po chirurgický zákrok. Aká je najlepšia liečba glaukómu? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je nutná operácia? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave.

Glaukóm - liečba glaukómu

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).