Glaukóm s normálnym tlakom (JNC) vedie k poškodeniu zrakového nervu a defektom zorného poľa, pričom sa vnútroočný tlak udržuje v rámci štatistickej normy. Aké sú príčiny a príznaky glaukómu s normálnym tlakom? Ako prebieha liecba?
Glaukóm za normálneho tlaku (JNC) je tiež známy ako nízkotlakový glaukóm. Identifikácia tejto chorobnej jednotky a rozdiel medzi vysokotlakovým a normotlakovým glaukómom je ľubovoľný a iba naznačuje, že správna hodnota vnútroočného tlaku nevylučuje glaukomatické poškodenie optického nervu a stratu videnia v jeho priebehu.
Prečítajte si tiež: Juvenilný glaukóm - príčiny, príznaky a liečba Akútny záchvat glaukómu: príčiny, príznaky, liečba Glaukóm s uzavretým uhlom: príčiny, príznaky, liečbaRizikové faktory pre vznik glaukómu s normálnym tlakom
Vnútroočný tlak je jedným z rizikových faktorov rozvoja glaukómu, ale pri tomto type glaukómu sa zdá, že dôležitejšiu úlohu zohrávajú iné faktory, ktoré ešte nie sú úplne pochopené. Medzi najdôležitejšie z nich patria lokálne vaskulárne poruchy, ktoré sú výsledkom tendencie sťahovať periférne cievy. Takýto kŕč sa môže vyskytnúť v priebehu migrénových bolestí hlavy, Raynaudovej choroby, ischemickej vaskulárnej choroby alebo autoimunitného ochorenia. Pacienti s týmto typom glaukómu sa často sťažujú na mrazenie rúk a nôh a nízky krvný tlak. Tento typ glaukómu je najbežnejší u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov stredného veku, ktorí sú mimoriadne citliví na stres a často s ním nevedia správne zvládnuť. Ženy trpia dvakrát častejšie. Zdá sa, že opakované poruchy vaskularizácie zrakového nervu spôsobujú, že tento nerv je náchylný na poškodenie aj pri normálnom vnútroočnom tlaku.
Glaukóm - aké sú jeho príznaky?
Vyšetrenie pacienta
Pri vyšetrení pacienta s glaukómom s normálnym tlakom zistí oftalmológ normálny vnútroočný tlak menej ako 22 mm Hg, poškodenie zrakového nervu a niekedy malé plameňové ekchymózy na nervovom disku. Poruchy zorného poľa sú často bližšie k stredu a hlbšie ako u vysokotlakového glaukómu, a preto môžu predstavovať väčšiu hrozbu pre videnie. U niektorých pacientov sa zmeny v zornom poli nemusia zväčšovať, ale zvyčajne je táto forma glaukómu diagnostikovaná veľmi neskoro, keď je poškodenie nervov už veľké, a veľmi pokročilé zmeny v zornom poli spôsobujú vážne poškodenie zraku.
Pacient musí podstúpiť podrobné oftalmologické vyšetrenia vrátane testov vnútroočného tlaku pomocou aplanačného tonometra v rôznych denných dobách, predného segmentu oka, posúdenia uhla prednej komory pomocou gonioskopu alebo laserového tomografu, vyšetrenia fundusu, laserovej tomografie zrakového nervu, vrstvy nervových vlákien a gangliových buniek sietnice a zorné pole vyšetrenia v technológii FDT Matrix.
U mladých ľudí s príznakmi vaskulárneho spazmu (mrznutie rúk a nôh) stojí za zváženie vyšetrenie krvných ciev v končekoch prstov (kapillaroskopia).
Liečba glaukómu s normálnym tlakom
Liečba tohto typu glaukómu je indikovaná, keď sa stav zrakového nervu zhoršuje a poruchy zorného poľa sa zväčšujú a zväčšujú. Aj keď je vnútroočný tlak normálny, ukázalo sa, že najúčinnejšou liečbou tohto ochorenia je zníženie očného tlaku ešte viac až o 30%. Na tento účel sa používajú lieky proti glaukómu v očných kvapkách a laserové ošetrenie. Ak napriek zníženiu tlaku glaukóm pokračuje a zhoršuje sa zorné pole, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok proti glaukómu.
Pri výraznom poklese krvného tlaku u pacientov liečených na arteriálnu hypertenziu možno odporučiť zníženie večernej dávky antihypertenzív pod dohľadom kardiológa.
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Očné centrum Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.
Dr. Med. Polaczek-Krupa získala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994 - 2014 združená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.
V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.
Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.
Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).
Odporúčaný článok:
Glaukóm - Aké sú príčiny, príznaky a typy glaukómu?Glaukóm - liečba glaukómu
Glaukóm sa lieči rôznymi metódami - ich výber závisí od závažnosti ochorenia - od najmenej invazívnych - kvapiek - až po chirurgický zákrok. Aká je najlepšia liečba glaukómu? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je nutná operácia? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave.
Glaukóm - liečba glaukómuNaše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
