Pylorosthenosis u dojčiat a dospelých

Pylorosthenosis je stenóza pyloru. Pylorosthenosis u dojčiat sa vyskytuje ako hypertrofická stenóza pyloru (latinsky pylorostenosis congenita), čo je vrodená chyba. U dospelých sa pylorosthenosis vyvíja v dôsledku žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, rakoviny žalúdka a pankreasu. Príznaky pylorostenózy sú predovšetkým neustále vracanie a nevoľnosť.

Obsah:

1. Pylorosthenosis - príčiny
2. Pylorosthenosis - u detí
3. Pylorosthenosis - u dospelých

Pylorosthenosis alebo stenóza pyloru je stav, pri ktorom je znížený lúmen pylorického kanála. Pylorus je časť žalúdka, ktorá ho spája s ďalšou časťou tráviaceho traktu, dvanástnikom. Jeho úlohou je pravidelne odovzdávať obsah potravy v žalúdku do dvanástnika, aby ho ďalej strávil, a potom absorbovať výživné látky v ňom obsiahnuté.

Príznaky pylorickej stenózy, ako sú:

• nevoľnosť
• silné zvracanie s jedlom v žalúdku
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele

môže sprevádzať mnoho chorôb.

Pylorosthenosis - príčiny

Najbežnejšou príčinou pylorosthenosózy je vrodená stenóza pyloru a stenóza, ktorá sa vyskytuje ako jedna z komplikácií vredovej choroby žalúdka a dvanástnika.

Pylorosthenosis pomerne často sprevádza nádory žalúdka, dvanástnika a pankreasu.

Medzi najbežnejšie príčiny patria:

• pooperačné komplikácie po zákrokoch týkajúcich sa žlčových ciest, žalúdka a dvanástnika
• posttraumatické zmeny
• prehltnuté cudzie telá
• dlhotrvajúci zápal v oblasti pyloru alebo počiatočného segmentu dvanástnika
• zachytenie časti žalúdka do vaku brušnej hernie

Pylorosthenosis - u detí

Hypertrofická pylorická stenóza je vrodené ochorenie. Toto ochorenie je bežnejšie u chlapcov. Prvé príznaky sa objavujú okolo tretieho týždňa života dieťaťa. Zvyčajne sú to:

• veľmi výdatné, striekajúce jedlo, zvracia Zvracanie sa vyskytuje okamžite po jedle alebo počas kŕmenia dieťaťa
• nafukovanie viditeľné v hornej časti brucha
• chudnutie alebo príliš pomalé priberanie
• nádor hmatateľný v projekcii pyloru (takzvaný olivový príznak)
• dehydratácia
• oligúria, ktorá vylučuje malé množstvo moču
• zníženie počtu vylučovaných stolíc
• abnormálne výsledky laboratórnych testov, ktoré naznačujú hypokaliémiu, hyponatriémiu, hypochlorémiu, metabolickú alkalózu

Príznaky ochorenia sú viditeľné aj na správaní dieťaťa. To je:

• neustále hladný
• stravuje sa veľmi nenásytne
• môže byť nepokojný a nadmerne rozrušený
• alebo neustále unavení a ospalí

Bdelosť rodičov utvrdzuje skutočnosť, že spočiatku sa dieťa vyvíjalo správne. Až časom, keď sa objavia príznaky popísané vyššie, hlásia sa k lekárovi.

Po rozhovore sa lekár zvyčajne rozhodne vykonať ultrazvuk brušnej dutiny.

Ak vyšetrenie neposkytuje 100% istotu o prítomnosti pylorostenózy, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie s podaním kontrastnej látky. Táto štúdia objasňuje všetky pochybnosti. Liečba voľby je chirurgický zákrok alebo pyloromyotómia.

Pylorosthenosis - u dospelých

Pylorosthenosis u dospelých je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je to pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 3 - 4% pacientov liečených na peptické vredy.

Priamou príčinou pylorostenózy sú vredy sprevádzajúce ochorenie, najmä tie, ktoré sa objavujú v pylorickom kanáli, v antrálnej časti žalúdka a v dvanástnikovej baňke.

Mechanizmus tvorby pylorostenózy nie je komplikovaný. Pri hojení vredov sa tvoria jazvy, ktoré postupne uzatvárajú (zužujú) priemer (lúmen) pyloru.

Ďalšou príčinou pylorostenózy môže byť opuch, ktorý sprevádza zápal sliznice.

Chorý človek sa cíti chorý. Zvracanie s jedlom sa objavuje aj preto, že lúmen pyloru je úplne uzavretý alebo iba malé množstvo potravy prechádza do čriev.

Dôsledkom toho sú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, ktoré sa prejavujú výskytom alkalózy. Pacient má tiež výrazne znížené hladiny draslíka a chlóru v krvi. Ďalšou komplikáciou je dehydratácia.

Liečba pylorostenózy u dospelých vždy závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je choroba založená na zmenách edému spôsobených prebiehajúcim zápalovým procesom, pacientovi sa podajú protizápalové lieky.

Ak je choroba spôsobená jazvami po uzdravených eróziách, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie jaziev, aby sa rozšíril priemer pylorického kanála.

Nemožno prehliadnuť neoplastické choroby, ktoré môžu spôsobiť pylorostenózu. Môže sa objaviť v priebehu:

• rakovina žalúdka
• rakovina dvanástnika
• rakovina pankreasu

Vyvíjajúci sa nádor môže čiastočne alebo úplne zablokovať pylorický kanál. Takéto prípady sú charakteristické pre nádory žalúdka a dvanástnika.

V prípade rakoviny pankreasu existuje vonkajší tlak na pylorický kanál. Rastúci nádor pankreasu spôsobuje zväčšenie tohto orgánu a vyvíja tlak na susedné orgány. Je potrebné dodať, že v priebehu neoplastických ochorení je progresia pylorostenózy a jej sprievodných symptómov dosť rýchla.

Príznaky progresie ochorenia sú únava a výskyt zvýšeného a trvalého zvracania s jedlom. Organizmus sa vyčerpáva veľmi rýchlo. Chirurgická liečba je liečbou voľby.

Prečítajte si tiež:

Žalúdočné vredy: pravdy a mýty, ktoré kolujú o žalúdočných vredoch

Pankreas: štruktúra, funkcie, enzýmy, choroby

Choroby dvanástnika: zápal, vredy, reflux

O autorovi

Anna Jarosz Novinárka, ktorá sa viac ako 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iných Ocenenie Dôvera „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, St. Kamil ocenil pri príležitosti Svetového dňa chorých dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov podporujúcich zdravie a množstvo ocenení a vyznamenaní v súťažiach „Lekársky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia novinárov pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora