Klasifikácia novotvarov sa nepoužíva iba na štatistiku - vďaka správnej diagnóze, s akým typom rakoviny sa zaoberáme, je možné podniknúť účinnú liečbu. Keď často používame slovo „rakovina“, máme na mysli rakovinu. Tieto pojmy však nie sú synonymom. Existuje veľa rôznych druhov rakoviny. Väčšina z nich je neškodná. Stanovenie typu rakoviny uľahčuje hodnotenie nebezpečenstva choroby. Ako delíme nádory? Čo je to vlastne rakovina?
Klasifikácia novotvarov umožňuje onkológom určiť, aký typ neoplastickej lézie musí čeliť, aký nebezpečný je protivník a aká liečba účinne vylieči pacienta.
Rakovinová lézia je deformované tkanivo vyrobené z našich vlastných buniek. Mutácie sú zdrojom transformácie časti nášho tela na entitu útočiacej choroby. Všetky rakovinové bunky majú schopnosť sa neobmedzene deliť kontrolnými mechanizmami tela.
Pretože v našom tele existuje veľa rôznych typov buniek, ktoré môžu podstúpiť neoplastickú transformáciu, vidíme všetky druhy rakoviny. Toto ochorenie sa vyskytuje aj v dôsledku rôznych druhov mutácií. Určuje tiež rozmanitosť znakov neoplastických lézií.
Klasifikácia nádorov podľa malignity
Dva najdôležitejšie typy rakoviny sú:
- benígne nádory
- zhubné nádory
Niekedy rozlišujeme aj lokálne malígne novotvary.
Mierne formy nepredstavujú priame ohrozenie života, môžu však byť bolestivé a brániť fungovaniu. Zhubné nádory sú priamou hrozbou pre život. Niekedy sa bežne označujú ako rakovina. Toto však nie je oficiálny názov. V lekárskej nomenklatúre je rakovina špecifickým typom malígneho novotvaru tvoreného z buniek epiteliálneho tkaniva.
Klasifikácia benígnych nádorov
Benígne novotvary sa inak nazývajú benígne alebo latinské názvoslovie - neoplasma benigum. Aj keď nie sú život ohrozujúce, môžu niekedy viesť k rizikovým komplikáciám.
Tieto lézie sa zvyčajne klasifikujú podľa tkaniva, z ktorého pochádzajú. Z benígnych nádorov môžeme spomenúť:
- myómy maternice
- kožné papilómy
- cysty
- adenómy
- fibrómy
- lipómy
- neurómy
- meningiómy
- hemangiómy
- chondromy
- osteómy
Benígne nádory zvyčajne rastú dosť pomaly. Nemajú schopnosť infiltrovať tkanivá a orgány. Ich najdôležitejšou vlastnosťou, ktorá ich odlišuje od malígnych lézií, je to, že nevytvárajú metastázy.
Tieto vlastnosti sú spôsobené skutočnosťou, že bunky benígneho nádoru sú umiestnené v takzvanej kapsule spojivového tkaniva, ktorá ho oddeľuje od okolitých tkanív. Táto štruktúra inhibuje vývoj a šírenie lézie.
Vzhľadom na to, že benígny nádor nedáva metastázy, jeho liečba nevyžaduje rádioterapiu alebo chemoterapiu. Chirurgický zákrok je zvyčajne dostatočný postup na zabezpečenie úplného zotavenia.
Prítomnosť benígneho nádoru sa môže prejaviť ako bolesť v dôsledku lézie vyvíjajúcej tlak na nerv. Mierne zmeny v závislosti od umiestnenia v tele môžu navyše výrazne ovplyvniť jeho fungovanie. Zhoršené nádory môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie:
- narušenie práce orgánov
- porucha vylučovania hormónov
- spôsobujúce krvácanie
- uzatváranie lúmenu krvných ciev
Benígne nádory sú veľmi časté. Odhaduje sa, že nimi trpí takmer polovica žien. Rodový vzťah frekvencie ochorenia vyplýva zo skutočnosti, že tieto zmeny často ovplyvňujú prsník alebo maternicu. Ich príčinou môžu byť hormonálne poruchy.
Klasifikácia malígnych novotvarov
Zhubné novotvary sa v lekárskej nomenklatúre označujú aj ako latinsky. neoplasma malignum. Vyznačujú sa rýchlym rastom, nízkou diferenciáciou buniek a schopnosťou metastázovať. Táto forma neoplastického ochorenia predstavuje priamu hrozbu pre život.
Zhubné novotvary rastú infiltráciou, teda rastom do buniek iných tkanív. Môžu tiež vstúpiť do krvi alebo lymfy a uvoľniť do nej bunky. Tieto rakovinové bunky cestujú krvou do celého tela a vytvárajú metastázy.
Pri malígnych nádoroch sa určuje stupeň malignity. Základom tejto klasifikácie je rozsah zmien v tele a trvanie ochorenia.
Vzhľadom na typ tkaniva, z ktorého pochádzajú mutované bunky, sa rozlišujú nasledujúce zhubné novotvary:
- mačky
- sarkómy
- nezrelé teratómy
- lymfómy
- gliómy
- melanómy
Klasifikácia a vlastnosti rakov
Rakovina je názov, ktorý sa používa na opis všetkých typov malígnych neoplastických zmien pochádzajúcich z epiteliálneho tkaniva ektodermu alebo endodermu. Zvyčajne postihuje dospelých, deti tento typ rakoviny majú zriedka. V prípade rakoviny sa po diagnostikovaní zvyčajne používajú agresívne formy liečby.
Prvou formou vývoja rakoviny je zvyčajne nádor, ktorý po určitom čase začne infiltrovať, to znamená, že prerastie do zdravých tkanív. Pre svoju malignitu vytvára regionálne a vzdialené metastázy. Vstup rakovinových buniek do lymfy spôsobuje metastázy do lymfatických uzlín a šírenie choroby do krvi do mozgu, pečene, pľúc alebo kostí.
V závislosti od stupňa postupu sa rakoviny delia na:
- predinvazívne rakoviny
- raky v období skorej invázie
- raky počas obdobia invázie
Preinvazívna rakovina (karcinóm in situ) sú neoplastické zmeny v počiatočnom štádiu vývoja. Rakovinové bunky neprekračujú hranicu bazálneho epitelu. Tento typ rakoviny neprerastá do blízkych tkanív alebo nedáva metastázy. Chirurgické odstránenie neoplastickej lézie zvyčajne zaručuje úplné zotavenie.
Rakovina včasnej invázie (carcinoma in stadiovasionis incipienti) toto štádium sa rozlišuje v prípade niektorých novotvarov, napríklad rakoviny krčka maternice a rakoviny žalúdka. Toto je štádium s prvými invazívnymi znakmi, ale odstránenie neoplastickej lézie s dostatočne širokou oblasťou lokálneho chirurgického zákroku nemusí zaručiť žiadny relaps.
Rakovina počas obdobia infiltrácie (carcinoma infiltrativum) je forma neoplastickej lézie, pri ktorej mutované bunky epitelu rastú do okolitých tkanív. Jednotlivé rakovinové bunky môžu týmto spôsobom vstúpiť do krvi alebo lymfy a potom metastázovať. Liečba vyžaduje okrem chirurgického zákroku aj použitie chemoterapie alebo rádioterapie.
V závislosti od stupňa zrelosti lézií možno rakovinu rozdeliť na:
- anaplastické rakoviny
- zárodočné rakoviny
Anaplastické rakoviny sú rakoviny s mnohými mutáciami a patologickými zmenami vo vzhľade buniek. V dôsledku týchto lézií nie je možné určiť epitel, z ktorého rakovinové bunky pochádzajú.
Embryonálne rakoviny sú zmeny tvorené bunkami s nízkym stupňom zrelosti. Sú podobné bunkám embryí a plodov. Takéto zmeny sa zvyčajne objavujú na genitáliách.
Rakoviny delíme na rôzne typy na základe typu epitelu, z ktorého pochádzajú. Rozlišujeme:
- adenokarcinómy
- šupinatý rak
- uroteliálny rak
Adenokarcinóm je neoplastická zmena pochádzajúca z epiteliálneho tkaniva žliaz. Pre tento novotvar je typický rast rakovinového tkaniva, ktoré napodobňuje štruktúru žľazy, ktorá je ním napádaná.
Adenokarcinómy najčastejšie napádajú:
- Endokrinné žľazy
- pankreas
- pečeň
- telo maternice
- vaječníky
- pľúca
- prostata
- slinné žľazy
- vsuvky
- obličky
Spinocelulárny karcinóm (carcinomata planoepithelialia) je zhubný novotvar tvorený z buniek epitelu. Tento typ rakoviny zvyčajne postupuje pomaly bez zjavných príznakov. Preto sa často diagnostikuje, keď sa už vytvorili metastázy do iných orgánov. Spinocelulárny karcinóm sa môže objaviť u:
- ústa
- hrdlo
- pažeráka
- koža
- priedušky
- krčný štít
- a niekedy aj na iných orgánoch
Uroteliálny rak (carcinomata urothelialia) sú zhubné novotvary, ktoré sa objavujú v močových cestách. Neoplastické lézie tohto typu majú formu papilomatóznych výbežkov.
Rakovina urotelu sa môže objaviť u:
- močový mechúr
- močovod
- obličková panva
- obličkové kalichy
Lymfómy (lymfóm)
Lymfómy sú zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú v lymfatickom systéme. Toto ochorenie postihuje lymfatické uzliny. Môžu sa objaviť u pacientov všetkých vekových skupín, ale choroba je bežnejšia u mladých ľudí. V zrelých organizmoch tento typ rakoviny rastie pomalšie a prognóza je lepšia. Všetky typy lymfómov môžu vyžadovať zložitú chemoterapiu viacerými liekmi.
Lymfómy sa delia na non-Hodgkinove lymfómy a Hodgkinov lymfóm. Malígna nymfa sa tiež nazýva Hodgkinov lymfóm.
Sarkómy (sarkóm)
Sarkómy sú zhubné novotvary, ktoré pochádzajú z buniek mäkkého tkaniva, ako sú parenchýmové, spojivové, mastné, chrupavkové a kostné bunky. Vyvíjajú sa v hlboko umiestnených orgánoch, a preto zvyčajne zostávajú dlho latentné a sú zistené v neskorom štádiu vývoja.
Rozlišujeme rôzne sarkómy v závislosti od lokalizácie neoplastickej lézie. Napríklad liposarkómy a angiosarkómy.
Melanómy (melanóm malignum)
Melanómy sú zhubné novotvary, ktoré pochádzajú z melanocytov alebo pigmentových buniek. Najčastejšie toto ochorenie postihuje kožu, ale tento typ neoplastických lézií sa môže objaviť aj v sliznici gastrointestinálneho traktu alebo v očnej buľve.
V závislosti od času detekcie majú melanómy rôznu úroveň malignity. Včasná diagnóza dáva dobrú šancu na zotavenie. Bohužiaľ, neskoré štádiá ochorenia vykazujú malú citlivosť na rádioterapiu a chemoterapiu.
Gliómy (glióm)
Gliómy sú zhubné novotvary centrálneho nervového systému, ktoré pochádzajú z gliových buniek. Medzi gliómami môžeme rozlíšiť:
- embryonálne gliómy - meduloblastómy - sa vyskytujú hlavne u detí v mozočku; sa vyznačujú rýchlym rastom
- hviezdne gliové nádory - najobľúbenejší typ glioblastómu, napr. multiformný glioblastóm
- oligodendrogliálne nádory - napríklad oligodendroglióm
- gliové nádory sliznice - napríklad ependymóm
Gliómy sa tiež klasifikujú podľa štvorstupňovej malignitnej stupnice.
Teratómy (teratóm)
Teratóm je nádor, ktorý pochádza z multi-potenciálnych zárodočných buniek. U nádorov vznikajúcich z tohto ochorenia možno pozorovať náhodnú zmes rôznych tkanív. Môžu napríklad obsahovať vlasy a placentárne bunky.
Tento typ neoplastickej lézie sa zvyčajne objavuje v genitálnej oblasti.
TNM klasifikácia vývoja nádoru
Klasifikácia TNM je bežne používanou metódou určovania štádia rakoviny lekármi. Umožňuje určiť štádium vývoja ochorenia a uľahčuje výber vhodnej liečby.
Pri hodnotení sa používajú tri parametre:
- T (nádor alebo nádor) - veľkosť primárneho nádoru. Čím je väčšia, tým je choroba pokročilejšia
- N (nodus - alebo uzol) - stav lymfatických uzlín v blízkosti zamerania neoplastickej lézie. Zisťuje sa, či sú obsadené nádorovými metastázami
- M (metastázy - metastázy) - určuje sa prítomnosť alebo absencia vzdialených metastáz
Dôležitosť klasifikácie rakoviny pre pacienta a priebeh liečby
Rôzne typy rakoviny reagujú na liečbu odlišne.
Klasifikácia neoplastických lézií do mnohých typov pomáha nájsť pre ne vhodné metódy liečby.
Výskum špecifických typov rakoviny zvyšuje šance na nájdenie účinnejších spôsobov liečby.
Literatúra
- Tomasz Jastrzębski, MD, PhD, prof. slnko MUG, „TNM klasifikácia štádia rakoviny“, online prístup
- Národný register proti rakovine, Oddelenie epidemiológie a prevencie rakoviny, Onkologické centrum - ústav .
- Nowotwory - úvod, webová stránka Národného úradu pre registráciu rakoviny Onkologického centra ústavu vo Varšave
- „Benígny nádor nie je rakovina“, Edward Ozga-Michalski, onkologička Dr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, pfm.pl
- Národný register rakoviny
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
