Koagulogram je test na zrážanie krvi. Ako čítať jeho výsledky?

Koagulogram je krvný test, ktorý meria zrážanie krvi. Koagulogram je jedným z povinných vyšetrení objednaných pred chirurgickým zákrokom, ale indikáciou jeho výkonu je aj gastrointestinálne krvácanie alebo veľmi silná menštruácia. Skontrolujte, v ktorých ďalších prípadoch by sa mal vykonať koagulogram, o čom je test a ako odčítať jeho výsledky.

Koagulogram je krvný test, ktorý meria počet krvných doštičiek (trombocytov), ​​ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Normálny počet krvných doštičiek sa pohybuje od 150 000 do 400 000 / mm³ krvi. Počet krvných doštičiek viac ako 400 000 / mm³ krvi naznačuje trombocytózu. Ak máte nadmerný počet krvných doštičiek v krvi, ľahšie sa spoja. V dôsledku toho sa môžu tvoriť krvné zrazeniny a upchávať cievy. Naopak, nízke hladiny trombocytov (menej ako 150 000 / mm³) zvyčajne spôsobujú viacnásobné krvácanie. Potom sa nazýva trombocytopénia (trombocytopénia).

Vypočujte si informácie o koagulograme alebo teste zrážania krvi. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Koagulogram - indikácie na vyšetrenie

Koagulogram je jedným z povinných testov, ktoré sa objednávajú pred operáciou. Vykonávajú sa tiež v prípade oprávneného podozrenia na poruchu zrážania krvi, ktorá je indikovaná:

• dlhotrvajúce krvácanie po poranení
• opakované krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien (napr. pri čistení zubov) alebo tráviaci systém
• príliš silné menštruácie alebo krvácanie mimo menštruácie
• modriny, ktoré sa objavia aj po menšej traume
• objavujúce sa ekchymózy na koži a slizniciach

Koagulačné testy sa tiež vykonávajú pri podozrení na ochorenie pečene a pri užívaní liekov, ktoré môžu predĺžiť proces zrážania.

Okrem toho sa koagulogram vykonáva u ľudí podstupujúcich antikoagulačnú liečbu (vrátane po operáciách srdca a krvných ciev, pri niektorých srdcových arytmiách, trpiacich žilovým tromboembolizmom).

Ženy, ktoré práve vysadili hormonálnu antikoncepciu a plánujú čoskoro otehotnieť, by tiež mali požiadať o odporúčanie na koagulogram. Prečo? Estrogén obsiahnutý v antikoncepčných tabletkách spôsobuje zahusťovanie krvi, a teda - podporuje tvorbu krvných zrazenín.

Cena koagulogramu v súkromnom diagnostickom laboratóriu je približne 50 PLN.

Koagulogram - ako čítať výsledky testu?

Krvný koagulačný test obsahuje nasledujúce parametre:

1. Koalion-kefalínový čas (APTT) - čas parciálneho tromboplastínu po aktivácii:

• norma: 28-34 s. (v závislosti od laboratória)
• nad normálne: vrodený nedostatok faktora VIII (hemofília A), IX (hemofília B), XI (hemofília C), afibrinogenémia, hypo- a dysfibrinogenémia, niektoré formy von Willebrandovej choroby, prítomnosť koagulačných inhibítorov (heparín, produkty degradácie fibrinogénu, cirkulujúce antikoagulanciá)
• nižšie ako normálne: zníženie času naznačuje hyperkoagulabilitu alebo technické chyby vo odbere krvi

2. Protrombínový čas (PT) alebo tromboplastínový čas je mierou systému aktivácie vonkajšieho protrombínu.

• norma: 13-17 s. alebo 0,9 - 1,3 INR (terapeutický rozsah 2 - 4 INR) alebo 80 - 120 percent. (rýchly indikátor)
• nadnormálne: vrodený nedostatok faktorov II, V, VII, X, chronické ochorenia pečeňového parenchýmu, nedostatok vitamínu K, diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), leukémia, urémia, Addison-Biermerova choroba
• nižšie ako normálne: skrátenie protrombínového času môže okrem iného naznačovať na trombózu a trombofíliu,

3. Trombínový čas (TT)

• štandard: približne 15-20 s
• nadnormálne: syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, cirhóza a iné ochorenia pečene, liečba inhibítormi trombínu (heparín)

4. Batroxobínový čas (reptyláza - RT) je čas koagulácie plazmy po aktivácii enzýmom podobným trombínu - reptylázou

Norma: 16 - 22 s

5. Fibrinogén je α2-globulín syntetizovaný v pečeni, ktorý sa podieľa na procese tvorby zrazeniny

• štandard: 1,8 - 3,5 g / l
• nad normálne: choroby obličiek (nefrotický syndróm, glomerulonefritída, hemolyticko-uremický syndróm), srdcový infarkt a mŕtvica, neoplastické choroby, trombocytopenická purpura, kolagenóza, užívanie určitých liekov vrátane perorálnych kontraceptív

DÔLEŽITÉ! Koncentrácia fibrinogénu je fyziologicky zvýšená počas menštruácie a počas tehotenstva.

• nižšie ako normálne: vrodený nedostatok fibrinogénu, ochorenia pečene (fulminantná hepatitída, cirhóza, nekróza pečene, hepatálna kóma), syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), fibrinolytické poruchy (hemoragické, posttraumatické, poruchy po popálení, akútna promyelocytová leukémia, rakovina)

6. Antitrombín III (AT III) je prírodný glykoproteín, ktorý sa produkuje v pečeni a je inhibítorom serínových proteáz.

• norma: aktivita: 75 - 150%
• nad normálne: vírusová hepatitída, nedostatok vitamínu K, liečba anabolickými steroidmi. Vyskytuje sa aj u pacientov po transplantácii obličky
• pod normál: vč. poškodenie pečene, zlyhanie obličiek, rakovina, vaskulárna trombóza, pľúcna embólia

Čas prepočtu plazmy (CK), čas zrážania plazmy po kalcifikácii, by sa nemal určovať kvôli nízkej citlivosti a špecifickosti testu.

Pripravené na základe:

Laboratórna diagnostika, pod vyd. Szutowicz A., Raszei-Specht A., vyd. Lekárska univerzita v Gdaňsku, Gdaňsk 2009