Hypnotiká pomáhajú spať, ale nespavosť neliečia

Ako môžete vyriešiť nedostatok spánku? Väčšina z nás si myslí, že stačí tabletku prehltnúť a problém zmizne. Je to naozaj také jednoduché? Máme pravdu, keď si namiesto vyhľadania pomoci od špecialistu kúpime voľnopredajné prášky na spanie? Spýtali sme sa dr. n. med. Michał Skalski, psychiater z kliniky a psychiatrickej kliniky Varšavskej lekárskej univerzity a kliniky liečby spánkových porúch.

Nespavosť je najčastejšou poruchou spánku. Môže to byť choroba sama o sebe alebo - ako bolesť alebo horúčka - príznak inej fyzickej alebo duševnej choroby. Výskum ukazuje, že asi 50% ľudí trpí nespavosťou. Poliaci. Napriek rozšírenému výskytu choroby nie sú poznatky o nej dostatočné, a to ani u pacientov, ani u lekárov.

Je nespavosť problémom iba dospelých ľudí?

M.S .: Nie. Deti, dospievajúci, mladí ľudia, dospelí a starší ľudia trpia nespavosťou. U detí sa nespavosť môže prejaviť ako denná hyperaktivita alebo správanie podobné ADHD. U dospievajúcich je dôsledkom nespavosti depresia, niekedy s rizikom spáchania samovraždy. Poľský fenomén je takmer všeobecná nespavosť u žien nad 45 rokov. Spýtal som sa mnohých odborníkov - gynekológov, endokrinológov, lekárov špecializujúcich sa na liečbu menopauzy - ale nikto z nich tento jav nedokázal vysvetliť. Problém je veľmi vážny.

Podľa experta Dr. Michał Skalski, psychiatra

Stále neexistuje jednotná a všeobecne akceptovaná definícia nespavosti. Všeobecne možno povedať, že je to subjektívna sťažnosť pacienta na problémy so zaspávaním, s udržiavaním kontinuity spánku, predčasným prebudením alebo neregeneratívnym spánkom, ktoré zhoršujú denné fungovanie.

Ako riešime problémy so spánkom, aké sú dôsledky neliečenej nespavosti?

M.S .: Medzi ľuďmi nad 70 rokov, 15 percent pravidelne užíva prášky na spanie. Tabletky na spanie sa často užívajú bez konzultácie s lekárom. Posledné štúdie uskutočnené na našej klinike ukazujú, že 1/4 Poliakov pravidelne trpí poruchami spánku. Každý má iné vysvetlenie - nadmerné povinnosti, stres v práci, problémy v rodine.

To všetko môže narušiť váš spánok. Avšak nedostatok spánku alebo nedostatok spánku má svoje následky. Najčastejšie ide o problémy s koncentráciou, výpadky pamäti, horšie sebavedomie, podráždenosť alebo všeobecné zníženie vitality. Príliš málo spánku môže spôsobiť nadváhu, nadmernú stimuláciu alebo cukrovku, depresie a dokonca aj rakovinu. Ale tiež dlhodobý odpočinok v posteli, ktorý sa stáva u starších ľudí, môže viesť k problémom so zaspávaním. Mladí ľudia si skrátka musia nájsť čas na spánok a starší ľudia by sa do spánku nemali nútiť.

Ale neberieme do úvahy príčiny problémov so spánkom. Je oveľa jednoduchšie ísť do lekárne a kúpiť si prášky na spanie. Je to dobrý spôsob riešenia nespavosti?

M.S .: Hypnotiká neliečia nespavosť. Pomôžu vám iba zaspať. Sú jedným z prvkov terapie, ale nie jediným. Na vyliečenie nespavosti je potrebné najskôr nájsť príčinu. A existuje veľa z nich, v prvom rade sú to duševné poruchy (napr. Depresia, stavy úzkosti, stres), poruchy sťažujúce spánok (napr. Syndróm nepokojných nôh), užívanie rôznych liekov, spánkové apnoe, poruchy spánku a rytmus bdelosti ( napr. pri pracovných zmenách), rôzne choroby (u mužov, napr. zväčšenie prostaty, kvôli ktorému niekoľkokrát vstávajú v noci a močia). Len čo sa zistí príčina nespavosti a dá sa prekonať, už nie sú potrebné lieky na spanie. Bohužiaľ, v 15-25 percentách v prípadoch, keď nie je možné nájsť príčinu problémov.

Takže možno je sedatívum dobrý spôsob spánku cez noc?

M.S .: Nie vždy. Ak bol deň plný emócií a večer sme nepokojní, problémy so zaspávaním sú takmer nevyhnutné. To je miesto, kde môžu pomôcť mierne sedatíva, napríklad bylinné prípravky s obsahom valeriány alebo chmeľu. Ak nervozita nie je príčinou nespavosti, tieto opatrenia nemusia byť účinné.

Druhy nespavosti

• Pohodlné vydrží až niekoľko dní a je spôsobené akútnou reakciou na stres, cestovaním v časových pásmach alebo prechodom z dennej na nočnú prácu. Toto ešte nie je porucha! Môžete si vziať prášky na spanie.
• Trvá to až 3 týždne a je to dlhodobá reakcia na stres, poruchy prispôsobenia - môžete si vziať aj lieky na spanie.
• Ak nespavosť trvá viac ako 3 týždne, je vyhlásená za chronickú a potom ide o chorobu. Jeho liečba je zložitejšia a nemôže byť založená iba na drogách.

Sú spánkové pomôcky dostupné v obchode bezpečné?

M.S .: Neexistujú žiadne lieky (vrátane liekov na spanie), ktoré by boli 100% bezpečné. V boji proti nespavosti sa používajú rôzne skupiny liekov - melatonín, antihistaminiká a prírodné prášky na spanie. Len málo epidemiologických štúdií ukazuje, že prírodné lieky sa užívajú od 30 do 70 percent. ľudia trpiaci nespavosťou. Aj tieto na prvý pohľad „nevinné“ bylinné prípravky môžu medzitým spôsobovať vedľajšie účinky. Napríklad starší ľudia by mali byť veľmi opatrní pri liekoch obsahujúcich valerián (valerián). Ľahko sa nimi predávkujú touto drogou a potom sa môžu objaviť nielen závraty, ale dokonca aj poruchy vedomia.

Čo si myslíte o homeopatických prípravkoch?

M.S .: Neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by potvrdzovali ich účinnosť. Je však známe, že v medicíne existuje tzv placebo efekt. To znamená, že ak niekto verí v účinnosť terapie, môže byť pre neho účinná.

Aby sme sa zachránili pred bezsennou nocou, siahneme po spomínanom melatoníne, ktorý napodobňuje prirodzený spánkový hormón, a tak pomáha prekonávať nespavosť

M.S .: Povedali ste si, že melatonín napodobňuje spánkový hormón. To však neznamená, že lieči nespavosť. Hrá úlohu regulátora cirkadiánneho rytmu. Vysvetlím, čo to znamená. Melatonín je vylučovaný epifýzou iba v tme. Jeho úlohou je povedať mozgu, že je tma, znížiť telesnú teplotu, znížiť aktivitu, uvoľniť príslušné hormóny atď. Keď sa rozsvieti, hladina melatonínu klesá - je to signál, že môžete vstať a konať.

Melatonín teda hrá pri indukcii spánku iba nepriamu úlohu. Funguje dobre, keď napríklad pracujeme na zmeny a po náročnej noci ideme spať. Je ľahký, takže hladina prírodného melatonínu v tele je nízka.Keď sa to vezme v skratke, klame mozog, že je večer a je čas spať. To isté platí, keď podnikáme dlhé cesty a prechádzame časovými pásmami. Musím však dodať, že systematické užívanie tabliet melatonínu pri problémoch so zaspávaním má u starších ľudí svoje opodstatnenie. Ako telo starne, uvoľňuje čoraz menej tohto hormónu. Musíte si len uvedomiť, že účinky lieku sa zvyčajne prejavia až po 2-4 týždňoch pravidelného užívania tabliet.

Sú lieky na spanie návykové?

M.S .: Táto pravda sa týka liekov, ktoré sú dostupné v lekárni aj na lekársky predpis. U zdravých ľudí večerný rituál chodenia do postele - umývanie zubov, príprava postele, vypínanie svetla - aktivuje mechanizmus zaspávania. Ak však z nejakého dôvodu nemôžeme zaspať, po niekoľkých bezsenných nociach si spájame rovnaké činnosti s neschopnosťou zaspať a mechanizmus zaspávania začne pracovať pozadu.Keď príde večer, napätie spojené so strachom z inej bezsennej noci nám bráni v tom, aby sme sa pokúsili zaspať. Na druhý deň sú obavy ešte väčšie, a tak siahneme napríklad po voľnopredajnom hypnotiku. Ak sa nám podarilo zaspať, droga sa stala súčasťou večerného rituálu - po určitom čase je nemožné bez neho zaspať. Nielen to, po krátkom čase je dávka lieku príliš malá na to, aby zaspala. Zvyšujeme ho a ... nastáva problém drogovej závislosti a tzv pretrvávanie nespavosti. Tabletka namiesto toho, aby pomohla, spôsobila ďalší problém.

Ale sú lieky na predpis návykové?

M.S .: Bolo to tak a stále je to tak dodnes. Lieky staršej generácie (barbituráty) boli návykové ako drogy už po niekoľkých mesiacoch užívania. Boli potrebné stále vyššie dávky a na druhý deň po užití ste sa cítili zdrvení. Náhle vysadenie lieku malo za následok neurologické príznaky (tras, záchvaty), psychické (úzkosť, úzkosť, halucinácie) a fyzické (poruchy obehu, potenie, bolesti brucha). Tieto látky sa hromadili v tele, čo niekedy spôsobilo otravu. Dnes sú našťastie minulosťou.

Ich miesto zaujali benzodiazepínové deriváty. Na drogy z tejto skupiny si nezvykneme natoľko, ako na barbituráty, ale tiež po určitom čase nadobudnú závislosť a zhoršia kvalitu spánku - plytko hlboko spia, čo znamená, že na druhý deň sme zlomení a rozptýlení. Už teraz máme novú generáciu liekov na spanie - zolpidem, zopiklón, zaleplon, teda organické chemické zlúčeniny, ktoré majú silný hypnotický účinok a oveľa menej vedľajších účinkov ako benzodiazepíny, ale vedú tiež k návyku a závislosti, ak sa užívajú dlhšie ako niekoľko týždňov. Lekári v Poľsku, bohužiaľ, stále predpisujú staršie hypnotiká príliš často a často aj chronické.

Je ťažké pochopiť, prečo, pretože prípravky novej generácie sa nemusia brať každý deň a dlho

M.S .: Prípravky novej generácie by sa mali skutočne robiť iba v nevyhnutných prípadoch. Vedci, ktorí neustále hľadajú efektívny a bezpečný liek na spanie, berú do úvahy tri kritériá: že liek po užití účinkuje pomerne rýchlo, že účinkuje 5-7 hodín bez toho, aby ste sa na ďalší deň cítili zlomení, a že sa v tele nehromadí. Prípravky novej generácie tieto kritériá spĺňajú. Nepĺňajú hlboký spánok a nedochádza k tzv abstinenčný účinok. Sú návykové, takže pri dlhodobom každodennom užívaní sa v nás môže vyvinúť reflex „nebudem brať - nezaspím“. Liek sa odporúča užívať iba v nevyhnutných prípadoch - najskôr sa pokúste zaspať, a ak to nevyjde, môžete si vziať tabletku (nie ráno, pretože liek bude účinkovať do poludnia). Ukazuje sa, že ľudia trpiaci nespavosťou sú často spokojní s tým, že majú doma liek, ktorý im umožňuje zaspať, dobre spať a nie je návykový. Na to, aby sa dobre vyspali, nemusia večer brať ani tabletku.

Varšavské kliniky spánkovej poruchy na Psychiatrickej klinike Lekárskej univerzity vo Varšave (ul. Nowowiejska 27) a na Psychiatrickom a neurologickom ústave (ul. Sobieskiego 9) prijímajú všetkých poistencov v Národnom fonde zdravia bez odporúčania.

Môžete prestať prášky na spanie cez noc?

M.S .: Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť veľmi nepríjemné vedľajšie účinky - abstinenciu, nielen vo forme nespavosti, ale aj úzkosti, ba dokonca záchvatu, aj keď pacient netrpí epilepsiou. Princíp odstavenia spočíva v tom, že ak pacient užil liek s krátkym polčasom rozpadu, nahradíme ho liekom s dlhším trvaním, aby bola jeho koncentrácia v krvi stabilná, potom závažnosť abstinenčných príznakov klesá, keď liek prestane účinkovať. Až po určení ekvivalentnej dávky tohto dlhšie pôsobiaceho liečiva pristúpime k znižovaniu dávok. Niekedy tento proces trvá šesť mesiacov. Je to vlastne psychoterapia, pretože pacient musí pochopiť potrebu zvyknúť si na drogy, a to aj za cenu obetavosti, a teda horšieho spánku a pohody.

Nespavosť nie je len zlý, neregeneračný spánok. Pred niekoľkými rokmi sa dokázalo, že ľudia s nespavosťou majú zvýšené vylučovanie stresových hormónov, produktov metabolizmu katecholamínov a kortizolu. Rýchlosť metabolizmu meraná spotrebou kyslíka je tiež rýchlejšia a zvyšuje sa aj telesná teplota. Nespavosť zvyšuje riziko infekcie v dôsledku oslabeného imunitného systému.

Sú prášky na spanie našou záchranou alebo prekliatím?

M.S .: Liečba nespavosti sa musí liečiť individuálne. Terapia má byť účinná a bezpečná a v tomto ohľade sa zvolí dávka lieku. Pretože príčin nespavosti je veľa a na výber máme veľa liekov, nie je vždy možné zvoliť správnu dávku po jednej alebo dvoch návštevách lekára. Ak droga nepomôže, nemusíte sa zmierovať so situáciou a hovoriť si, že „to má byť“.

Mali by ste informovať svojho lekára o problémoch, pretože - pravdepodobne - liek alebo dávka nie sú správne vybrané. Najskôr by som chcel zdôrazniť, že sa musí liečiť akákoľvek forma nespavosti, a preto by ľudia, ktorí majú problémy so zaspávaním alebo nočným budením, mali vyhľadať pomoc od lekára. Nespavosť sa dá vyliečiť, nezabudnite však, že sa môže stále vrátiť, napríklad z dôvodu stresu alebo nešťastia. Preto verím, že pre niektorých z nás môžu byť lieky na spanie darom z nebies a pre iných prekliatím.

mesačník „Zdrowie“